雷射打鼾治療－雷射懸雍垂腭成形術

在過去的十五年裡，醫用雷射已被廣泛用於解決鼻病問題。使用雷射治療打鼾（雷射懸雍垂腭成形術）的目的是增加口咽部的氣道管腔，減少阻礙氣流、在吸氣和呼氣時振動、產生特徵性聲音的軟組織的體積。

程序的適應症

門診雷射打鼾手術包括懸雍垂（uvula）和軟顎（腭軟顎）的縮小和修飾。因此，此手術的適應症是原發性打鼾，這是由於口咽氣道尺寸減小而引起的，這是由口咽部的解剖特徵或口咽部組織體積增加（肥大）引起的。垂、軟顎，有時還有咽後壁。[1]

有多種方法可供選擇，選擇取決於每位患者的個別特徵。

製備

在決定雷射打鼾治療之前，患者需接受適當的耳鼻喉科檢查和咽部檢查，包括儀器檢查。

為了闡明手術的範圍和暴露的定位，口咽的確切解剖結構 - 懸雍垂和腭咽弓（腭舌和腭咽） - 使用 Mallampati 分類來闡明：目視評估距舌根的距離口腔頂部和腭咽懸雍垂的位置，當患者張開嘴時可以看到。

為了防止嚴重出血，準備工作包括在手術前兩週停止使用乙醯水楊酸、非類固醇抗發炎藥物和減少血液凝固的草藥。[2]

技術 雷射打鼾治療－雷射懸雍垂腭成形術

手術技術取決於所選的方法，迄今為止，這種減少口咽解剖結構軟組織體積的手術包括三種主要技術。

最具侵入性的是使用二氧化碳消融雷射和射頻探頭的雷射輔助懸雍垂腭成形術或懸雍垂腭咽成形術 (LA-UPPP)。該過程最多需要半小時，並在局部麻醉下進行。[3]

LAUP 技術- 使用長脈衝釹Nd: YAG 雷射進行雷射懸雍垂顎成形術- 包括透過沿著從軟顎延伸的矩形（1.5-2 公分寬）蒸發黏膜和黏膜下層來刮傷（破壞組織完整性）軟顎。需要三次雷射治療才能獲得明顯效果：第二次是兩週後，第三次是 45 天後。[4]

Nightlase 非消融技術被認為更現代且侵入性更小（該過程不需要麻醉）。它使用短脈衝 Er:YAG 鉺雷射（波長為 2940 nm），對懸雍垂、舌根、軟顎、咽側壁和後壁組織產生非接觸作用。從手機發出的準直雷射光束的光點從一個解剖區域移動到另一個解剖區域。光熱效應包括將治療區域加熱至 +45-65°C，導致黏膜膠原纖維收縮，隨後產生新膠原蛋白 - 形成更緻密的膠原蛋白。[5]

禁忌程序

使用雷射治療打鼾是禁忌的：

• 體重指數超過 35 的肥胖者；
• 患有嚴重呼吸困難和呼吸衰竭；
• 用於睡眠呼吸中止症；
• 喉嚨急性發炎（扁桃體炎、咽喉炎）或慢性發炎性耳鼻喉疾病惡化；
• 如果口咽部有疤痕，
• 神經精神病理學和精神疾病；
• 患有糖尿病；
• 嘔吐反射增強；
• 患有癌症；
• 如果您正在服用增加光敏感性的藥物；
• 孕婦和18歲以下的患者。

手術後的後果

與任何涉及破壞上呼吸道黏膜完整性的手術一樣，雷射懸雍垂腭成形術可能會出現併發症，例如：

• 流血的;
• 口咽黏膜腫脹並導致逆流（攝入的液體進入鼻子）；
• 感染時喉嚨黏膜發炎；
• 喉嚨乾燥或喉嚨有異物感；
• 由於腭咽功能不全而導致發聲（發聲）暫時改變，導致鼻音；
• 味覺障礙（味覺改變）；
• 嗅覺障礙（氣味感知障礙）。

手術後的並發症

與任何涉及破壞上呼吸道黏膜完整性的手術一樣，雷射懸雍垂腭成形術術後可能會出現併發症，例如：

• 流血的;
• 口咽黏膜腫脹並導致逆流（攝入的液體進入鼻子）；
• 感染時喉嚨黏膜發炎；
• 喉嚨乾燥或喉嚨有異物感；
• 由於腭咽功能不全而導致發聲（聲音形成）暫時改變，導致鼻音；
• 味覺障礙（味覺改變）；
• 嗅覺障礙（氣味感知障礙）。

手術後小心

雷射懸雍垂腭成形術手術後，患者應：

• 使用止痛藥和用冰塊冷卻口腔（將食物冰塊放進嘴裡）來控制疼痛；
• 適當飲食，即術後前五至六天吃流質食物；
• 多喝液體（水和室溫果汁）；
• 最初幾天 - 為了減輕腫脹 - 睡覺時將頭抬高 45 度（多放一個枕頭）；
• 減少體力活動三週；

手術後大約一個月內，不應使用漱口水、含片或喉嚨噴霧劑，也不應飲酒，因為這些會刺激黏膜。[6]

感言

應該記住，雷射治療打鼾並不能達到 100% 的正面效果。例如，接受 NightLase 方法的患者的正面回饋為 74%。