骨骨軟骨病

骨軟骨病是一組骨關節系統疾病。它們的特徵在於在應激增加的地方骨組織的海綿狀物質的邊緣部分的無菌軟骨下梗塞。

骨骼中退行性營養不良過程的主要類型：

• 管狀骨的骨骺末端是股骨頭，II和III蹠骨的頭部，即鎖骨的胸骨末端。
• 海綿骨 - 髕骨，足和手的舟骨，手的月骨，椎骨的身體，我的蹠趾關節的骨質骨。
• 骨贅 - 脛骨結節，跟骨結節，椎體贅生，恥骨。
• 對關節面的部分損傷 - 股骨頭，股骨遠端，肘關節和踝關節，肱骨頭，橈骨和尺骨。

無菌性骨壞死是原發性和繼發性的：

1. 原發性 - 在兒童時期發展，與血管，年齡和內分泌因素的作用有關。兒童骨骼的快速生長速度，骨骼系統的構成特徵，對疾病的發展具有重要意義。
2. 繼發性（症狀） - 作為潛在疾病的並發症。它發展在骨缺血，血管炎，退行性和代謝性疾病，神經營養和內分泌疾病以及其他病理過程的背景下。

在大多數情況下，該疾病具有單關節病變。大多數情況下局限於股骨頭，舟骨，蹠骨。偶爾，上肢趾骨的骺部有多處病變，脛骨結節的雙側病變和跟骨塊莖。

骨骼的骨軟骨病的特徵在於病變部位的明顯疼痛感，其在運動期間加重並且在休息時減少。由於反應性滑膜炎導致局部疼痛腫脹，當受傷的骨部受到創傷時會發生這種腫脹。整體健康狀況也略有惡化。

病理過程的特點是病程長，臨床和診斷體徵逐漸消失。對於診斷，使用複雜的實驗室和儀器研究。治療包括藥物治療，物理治療，有限的體力消耗。在嚴重的情況下，進行手術。

足部骨軟骨病

足部骨骼中的退行性營養不良過程與鬆質骨的壞死相關，鬆質骨受到最大的機械應力。此外，該疾病的特徵在於對垂體管狀骨的損傷。更常見的是，它是在兒童期和青春期患者中診斷出來的，成年人很少受到傷害。

在大多數情況下，病理學過程是良性的，不會影響關節的功能。該疾病的特徵在於自我癒合。在這種情況下，只能通過X射線和變形關節的存在來判斷無菌性壞死的存在。

該疾病的機制尚不完全清楚。大多數情況下，它與由於各種因素的作用而引起的局部血管疾病有關：創傷，感染，先天性和代謝性疾病。

足部骨軟骨病有幾種形式：

1. 舟骨的失敗（Koehler's disease I） - 最常發生在3-10歲的男孩身上。單面和雙面工藝都是可能的。成人舟骨壞死是Muller-Weiss綜合徵。
2. 蹠骨頭部的無菌性壞死（Koehler's disease II） - 這種形式的疾病發生在不到1％的足部病變病例中。最常診斷為女性患者10 - 20年。在多發性壞死的情況下，觀察到足部的靜態畸形：平面 - 外翻和外翻畸形，橫向和縱向的足蹠，發育異常的發育。
3. 第一蹠趾關節（Renander-Muller病）的骨質骨的破壞發生在15-30歲的女性中，表現為第一蹠骨頭部下方的劇烈疼痛，其由於手指的伸展和行走而加劇。放射學標誌決定了受影響骨骼結構的變化及其碎裂。
4. V蹠骨結節的失敗 - 由於骨化的侵犯而發生，來自額外的骨化點。在X射線上，結節，持續性隆起或Vesalius的附加骨骼存在不相容的骨折。這種疾病是在足部負荷增加的兒童中診斷出來的。患者步態跛行，內腳負荷增加。
5. 切除距骨骨軟骨病 - 最常見的原因是踝關節創傷。病理過程發生在距骨塊的區域，並且表現為無菌性炎症。在X射線上，存在著扇形輪廓的破壞焦點，通過硬化區與健康組織分離。
6. 跟骨結節無菌性壞死（Gaglund-Shinz病） - 患者因壓力和触診引起的疼痛發生在患者7-14年。這種疾病表現為骨膜炎或滑囊炎，可能會使腿部肌肉萎縮 X射線顯示跟骨的隆起，隆起下的皮質鬆動。

所有上述骨軟骨病都經歷了幾個發展階段。治療取決於疾病的階段，並發症的存在和患者的特徵。最常進行保守治療，但在特別嚴重的情況下，可以進行外科手術。

跟骨骨軟骨病

這種形式的退行性壞死性疾病在兒童中比在成人中更常被診斷出來。風險組包括7-9歲的女孩和9-11歲的男孩。跟骨的骨軟骨病是專業運動員和經常體驗增加的體力活動的人的特徵。

Schinz病，即跟骨的無菌性壞死由於骨組織的功能障礙而發展。這種疾病的主要原因包括：

• 內分泌和代謝紊亂。
• 鈣吸收差。
• 受傷和身體活動增加。

該疾病的症狀取決於其階段和並發症的存在。在某些情況下，它會持續緩慢地持續一段時間，而在其他情況下會導致劇烈疼痛。骨組織營養的破壞表現為受影響區域的腫脹，腳的屈曲和伸展存在問題，當試圖觸診時疼痛。也可以增加局部體溫，行走時跛行，跟腱附著於腳後跟骨的疼痛。

診斷包括X線攝影，CT，MRI。X射線顯示違反隆起和碎裂的結構模式，扭曲了足跟骨和隆起之間的距離。在疼痛的腿部，輪廓的粗糙度比健康的更加明顯。必須進行差分診斷。將病理學與骨骼中的類似症狀進行比較。

治療包括一個藥物治療過程。患者開了軟骨保護劑和鈣補充劑，鎮痛藥。物理療法被證明可以緩解疼痛并刺激再生過程。還必須盡量減少受影響肢體的負荷並選擇合適的鞋子。

跟骨塊莖的骨軟骨病

跟骨塊莖鬆質骨的破壞和緩慢恢復主要見於12-15歲的女性患者。該疾病可具有病變的一側或雙側性質。

骨骼退化過程的原因：

• 微創。
• 增加運動量。
• 內分泌，血管和中性粒細胞因子。

主要症狀包括：行走時劇烈疼痛，受累組織腫脹，結構改變和肌肉萎縮。診斷包括一套實驗室和儀器方法。還可以用骨結核，惡性腫瘤，滑囊炎，骨膜炎，骨髓炎，炎性病變進行分化。

治療始於保守的方法。固定受影響的肢體，麻醉，理療，服用多種維生素複合物。如果上述方法未達到所需的治療效果，則表明進行了外科手術。特別注意旨在預防疾病復發的預防措施。

蹠骨的骨軟骨病

Metatarsi是五個管狀短骨，是腳的一部分。他們受到退行性營養不良的過程。Alban Koehr病II或蹠骨無菌性壞死在年輕女性中更為常見。病理學發展的主要原因是高跟鞋的頻繁和長時間穿著。

疼痛狀況逐漸發展，行走時引起急性疼痛。換鞋和減輕腿上的負擔可以減輕不適，但骨骼壞死仍在繼續，變成了變形的關節病。在X射線上，檢測到蹠骨的壓實頭部及其碎裂。

大多數情況下治療保守。患者被證明可減輕腿部負荷，理療程序，穿著腳背支撐。在嚴重的情況下，進行蹠骨切除以消除廣泛的骨骼生長。

蹠骨頭骨軟骨病

蹠骨頭部的無菌性病變最常在12-18歲的女性患者中診斷出來。在10％的病例中，壞死影響幾個蹠骨，雙側病變較少見。

該疾病的主要原因是骨骼營養不良。這種情況發生在由於下肢過大，平足（靜態橫向，縱向）而導致穿著過緊或不穿鞋的傷害時。組織破壞逐漸發生，因此症狀逐漸出現。疾病的跡象包括：

• 加載腳時疼痛的感覺。
• Hromota。
• 赤腳，柔軟的鞋子和不平坦的地面上行走是不可能的。
• 在足背處，在病變的水平處，存在輕微的腫脹，其沿著蹠骨向近端延伸。
• 觸診頭部很痛苦。
• 縮短頭部附近的手指。
• 蹠趾關節畸形及其運動受限。

用於診斷採用放射線照相，計算機斷層掃描，磁共振成像。還顯示了實驗室測試和差分技術。

該病的X線徵象：

1. 第一階段表現為病變骨組織結構的輕微壓實。
2. 在第二階段，蹠骨頭的關節面增厚，骨組織密度增加。
3. 第三階段的特徵在於碎裂，即壞死骨組織的再吸收。
4. 第四階段是恢復變形骨的結構和破碎跡象的消失。

在分化中，該疾病與蹠骨頭骨折，炎症過程，德意志蘭氏病（行軍骨折）的並發症有關。

在第一和第二階段，顯示了受影響的肢體的固定。在後期階段，必須佩戴矯形鞋墊，計算足部的橫向和縱向拱。您還應該完全消除腳的任何過載。為了減輕疼痛并刺激再生過程，進行物理療法。

如果保守治療沒有產生預期結果，則進行手術。手術干預旨在消除增加疼痛并干擾鞋子正常穿著的骨骼生長。還可以恢復關節的活動性。在大多數情況下，預後是有利的。這種疾病的發射形式變成了變形的關節病，違反了前足的功能。

舟骨骨軟骨病

克勒病我很少被診斷出來，通常是在受傷後。這種病理對於3-10歲及以上的男孩來說更常見。舟骨的單側和雙側無菌性壞死都是可能的。如果在成人中檢測到疾病，那麼它指的是骨軟骨病的獨立病理形式，稱為Muller-Weiss綜合徵。

在兒童中，該疾病的發生違反了舟骨骨化的過程。在射線照片上，這表現為以下症狀：

• 受影響骨骼的密度增加。
• 骨化細胞核扁平化。
• 矢狀方向上的舟骨骨碎片。
• 增加骨間空間。

在腳的後部，其內緣出現腫脹和疼痛。因此，患者跛行，推進疼痛肢體。這種疾病可能發生在扁平足的背景，足部和手指的畸形。分化考慮了骨折，炎症過程和孤立性結核病灶的可能性。

治療是保守的。有必要確保在石膏的幫助下固定受影響的肢體。必須進行物理治療程序，以改善受影響組織的血液供應，麻醉並促進癒合。不進行外科手術。完全恢復骨骼結構的持續時間需要1.5 - 2年。

距骨的骨軟骨病

支氣管或支骨是形成踝關節下部的一塊骨。它被60％覆蓋有關節軟骨，並且負責將體重轉移到足部表面。骨骼由幾個部分組成：塊狀，頭部，後部過程。

這種定位的無菌性壞死是罕見的，受到移動性，殘疾的限制。男性比女性更常遇到這個問題。主要年齡組患者20-45歲。

退行性營養不良過程的原因：

• 骨折的並發症。
• 循環系統疾病。
• 腳踝受傷。
• 增加運動量。

該疾病的特點是病程緩慢。壞死經歷了幾個階段。主要症狀包括局部腫脹和行走時疼痛。

在診斷過程中使用X射線，CT，MRI，複雜的實驗室檢查。在X射線上，清楚地定義了具有細胞結構的破壞細胞，其由健康骨骼的硬化所界定。在病變上還存在鎖定板的突出和變薄。在這種情況下，單向和雙向過程都是可能的。

大多數情況下治療保守。患者接受藥物治療和物理治療，以改善血液循環，恢復骨細胞密度並刺激再生過程。及時治療醫療 - 預後良好。

髖關節骨軟骨病

Legg-Calvet-Perthes病約佔所有骨科病變的2％。大多數情況下，它的診斷時間為4-14歲。與此同時，男性患者比女性患者遭受更多的痛苦。病理過程可以是雙側的，但壞死的單側定位更為常見。

髖關節損傷的原因：

• 腰髓脊髓發育不良。
• 髖關節炎症。
• 夾閉血管和循環障礙造成的傷害。
• 傳染病。

退行性過程的早期階段是無症狀的。隨著他們的進步，髖關節和膝關節疼痛，以及跛足。將來，股骨頭的變形和疼痛關節的運動受限。變形取決於病變的大小並決定病理的結果。

用於MRI診斷，髖關節超聲和X線攝影。該治療旨在恢復骨骼的解剖結構，以防止步態紊亂和消除疼痛。患者接受藥物治療，理療，物理治療。針對嚴重形式的疾病進行手術治療。該手術旨在改善大腿的血液供應和消除關節紊亂。治療時間為3至4年。

股骨骨軟骨病

Perthes病是一種病理狀態，其中股骨頭的血液供應因其進一步的無菌性壞死而受到干擾。它發生在3至14歲的兒童期和青春期，是最常見的骨軟骨病之一。男孩比女孩更容易生病，但在後者，這種疾病有嚴重的並發症。

骨營養不良的原因和因素：

• 交換違規。
• 外部因素的影響。
• 傷害和傷害。
• 骨髓增生異常。
• 炎症和傳染病。
• 青春期荷爾蒙的變化。
• 代謝紊亂涉及骨組織的形成。
• 遺傳易感性。
• 髖關節結構異常。

股骨無菌性壞死經歷了五個主要發展階段：

1. 血液供應的擾動和壞死中心的形成。
2. 被破壞地區的印象破裂。
3. 壞死組織的吸收，股骨頸的縮短。
4. 病變中結締組織的增殖。
5. 更換新骨的結締組織，骨折融合。

在第一階段，在行走期間發生輕微疼痛，其位於髖關節區域。可以給膝關節帶來不適或抓住整條腿。患者開始跛行，podvolakivaya患肢。頭部的進一步破壞及其壓痕會引起劇烈的疼痛和嚴重的跛足。在這種背景下，活動受限，患者不能轉動腿部，髖關節的屈伸運動受到限制。遠端部位也有植物性紊亂 - 面色蒼白，腳冷，出汗增多。

用於診斷進行X線攝影，MRI，CT。治療取決於疾病的階段，其並發症和症狀。在大多數情況下，治療是保守的。顯示了肢體的完全卸載，服用藥物以改善血液循環和刺激骨組織的生長。物理療法在維持肌肉張力和加速再生過程方面同樣有效。

股骨頭的骨軟骨病

這是退行性營養不良性骨病的最常見形式之一。發生在5-12歲的患者中。單側病變最常見，但雙側病理過程也是可能的。這種疾病的主要原因包括循環障礙，損傷，過去的疾病和遺傳易感性。

在疾病的早期階段，症狀模糊。隨著病情的發展，行走時出現明顯疼痛，肌肉萎縮，跛行，受累肢體縮短1-2厘米.6個月後出現壞死的診斷跡象。在X射線上，這是由於壞死和印模骨折引起的股骨頭均勻變暗所致。

該治療旨在恢復受影響肢體的功能。顯示了髖關節活動性的限制，拐杖和矯形裝置的使用。很少進行外科手術，旨在改善股骨頭的血液循環。

骨軟骨病

Scheuermann-Mau病是一種無菌的壞死，即椎體的過程。在強化生長期間，即11-18歲，更經常在患者中診斷出這種形式的疾病。病理學的主要原因是椎間盤發育的先天性缺陷，侵犯了不透明椎板的強度。風險因素包括內分泌疾病，功能超負荷和損傷。也就是說，在椎體生長區中侵犯骨化過程會導致其壞死和變形。

退行性營養不良過程是VII，VIII，IX和X胸椎的典型過程。腰椎和腰椎也可能受損。疾病的症狀取決於其階段。

壞死的主要症狀：

1. 在第一階段，疼痛很小。肩帶可能不對稱，胸椎後凸稍微增大，椎旁不對稱。病理變化的程度是棘突，觸診導致疼痛。也可以限制殼體的斜率。
2. 對於第二階段的特徵是出現骨化的骨化。長時間走路或坐著時背部有疼痛，腿部，背部肌肉無力增加疲勞和肌肉無力。胸椎後凸增大，畸形。發展椎骨移動受限的根性綜合徵。
3. 第三階段是apophyses與椎體的融合。其特徵為椎體後凸畸形和蝶骨畸形，伴有急性疼痛綜合徵的脊柱關節病跡象。固定的脊柱後凸和腰椎前凸不適合矯正。

診斷包括一套儀器和差分技術。大多數情況下治療保守。為患者開具強化手術，服用維生素，溫和的工作和休息。為了養成正確的姿勢，你必須選擇一個硬床墊，也可以穿一個特殊的緊身胸衣 - 姿勢矯正器。

治療效果是游泳，背部按摩，理療。在伴有神經系統並發症的嚴重脊柱後凸中，進行外科手術。經及時治療，該病預後良好。

膝關節骨軟骨病

這種類型的無菌性壞死最常見於兒童期和青春期患者。膝關節損傷的主要原因是機械負荷和傷害增加。

退行性營養不良過程包括膝關節區域的幾種病變，每種病症都有自己的症狀和定位：

• 柯尼希病 - 膝蓋和髕骨 - 股骨關節損傷。
• Osgood-Schlatter病 - 脛骨結節壞死。
• Sinding-Larsen-Ioganson病 - 上/下髕骨的病變。

在疾病的初始階段不會出現明亮的症狀。疑似病理可以是疼痛綜合徵，其在膝蓋運動期間增加。在處於休息狀態的同時，不適感消失了。在壞死的後期，疼痛變得永久。

使用超聲，MRI，閃爍掃描，關節鏡和差異方法診斷疾病。對於治療可以使用保守和手術方法。在第一種情況下，通過固定膝蓋上的負荷減少。在手術期間，通過進一步的軟骨成形術移除軟骨體。

該疾病的結果取決於其階段和並發症的存在。及時治療，預後良好。在後期階段，存在膝關節運動的膝關節發生痙攣，跛足和受限的風險。受累肢體的完全恢復需要大約1年。

髕骨骨軟骨病

Sinding-Larsen-Ioganson病是髕骨區域的無菌性壞死。大多數情況下，這種病理學在10-15歲的患者中被檢測到。該病指多發病學。由於股四頭肌的功能增加，退行性過程可能與髕骨的一部分骨組織的破裂和分離有關。

病理症狀：

• 增加膝關節疼痛。
• 受累部位軟組織腫脹。
• 股四頭肌的萎縮/應變。

在一些情況下，髕骨的骨軟骨病發生在脛骨結節壞死的背景下，即Osgood-Schlatter綜合徵。

對於診斷使用各種儀器技術。射線照片是由髕骨前下部的皮質層的失敗，其下極的碎裂，骨膜炎決定的。

治療包括一系列保守的方法。患者顯示關節卸載，理療，按摩。如果疾病不適合保守治療，則在移除受影響的骨骼的情況下進行手術。

鎖骨骨軟骨病

鎖骨海綿骨組織的破壞和緩慢恢復極為罕見。這種病理學稱為弗里德里希綜合徵。大多數情況下，它是在青少年患者中診斷出來的。大多數病例的病因與微創傷有關。

疾病的症狀：

• 胸鎖關節疼痛腫脹。
• 勞累加劇了疼痛。
• 射線照片是由鎖骨胸骨末端的增厚和局灶性啟發決定的，骨組織是碎片。

用於CT，MRI，X線攝影的診斷。在分化中，該疾病與骨膜炎，鎖骨骨髓炎和其他病症有關。治療是保守的。骨科醫生將患肢上肢固定7-10天。還顯示了物理療法和礦物質複合物的攝入。預後良好。

[1], [2], [3]

肱骨骨軟骨病

肱骨是上肢骨骼的一部分，位於肩胛骨上方，尺骨骨骼和橈骨下方。它屬於長管狀骨骼，參與肩關節和肘關節的形成，確保其運動自由。退行性營養不良過程是破壞骨質，壞死區域和脂肪組織替代。

肱骨頭損傷是無菌性壞死的原因之一。此外，疾病的發展可能與這些因素有關：

• 違反骨骼的血液供應。
• 擠壓綜合症
• 粗暴的醫療操縱。
• 皮質激素長期激素治療。
• 血栓形成和炎症性疾病。
• 免疫缺陷狀態。
• 放射或化療。
• 減壓狀態。

肱骨的無菌性壞死表現為在觸診骨骼期間的疼痛感和體力消耗增加。隨著壞死的進展，受累肢體的活動受到干擾，肩部肌肉萎縮，骨骼變得脆弱。

診斷包括對受影響區域的視覺檢查，放射線照相，MRI和實驗室檢查。醫療，有一個理療課程。該操作僅在嚴重情況下進行。經及時治療，該病預後良好。

脛骨骨軟骨病

該病理學是骨組織中由於其血液供應，結構和骨髓脂肪變性的破壞而在骨組織中的嚴重退行性 - 營養不良過程。這種疾病屬於多種病，但有許多主要因素會增加壞死的風險：

• 受傷和發育不良。
• 藥物的毒性作用。
• 骨質疏鬆。
• 骨質疏鬆症。
• 類風濕性關節炎。
• 缺血性心髒病。

病理狀況表現為髖關節和腹股溝區域的疼痛，可以給予膝蓋，腰部，骶骨。隨著疾病的進展，不適變得永久。患者開始跛行，受累的肢體因肌肉萎縮而失去活動能力。

脛骨無菌性壞死的診斷包括綜述X射線，MRI，CT，軟組織閃爍掃描。保守治療：理療，藥物治療，運動療法。手術可能會出現嚴重的退行性變化。

腓骨骨軟骨病

腓骨是一個管狀薄而長的小腿部分。它與脛骨連接，由身體和兩端組成。它執行踝關節外部穩定器的功能。

腓骨的退行性營養不良病變通常發生在骨盆壞死的背景上，並且表現為以下症狀：關節間隙擴張，骨骺高度降低，骨死亡。

該病在移動和触診病變期間引起疼痛。病理學的特點是周期性過程。它的總持續時間為2至4年。複雜治療：藥物，理療，運動療法，礦物質複合物。

脛骨結節的骨軟骨病

Osgood-Schlatter病 是兒童無菌性壞死的常見形式之一。脛骨結節的病變在10-18歲的患者中被診斷出來，積極參與運動。該疾病可以是單側的，也可以是兩肢的對稱性病變。

這種疾病的主要原因是經常受傷和運動增加。退行性營養不良過程表現為以下症狀：

• 病變腫脹。
• 局部觸痛和肢體屈曲。
• 在觸診時，確定實心骨生長。

在早期階段，不適是周期性的。隨著疼痛的進展持續，走路，蹲下時會更糟。由於水腫，脛骨的前近端部分有適度的變形。當膝蓋彎曲時，從側面可以清楚地看到這一點。結節可以是彈性或緻密的骨結構。

在診斷聲明中考慮病理學的放射學跡象。觀察到脛骨結節的結構和輪廓的變化 - 光區域與暗和無結構交替，形成邊緣腔。通過髕骨的複發性半脫位，軟骨組織腫瘤，脛骨結節的可分離骨折，骨髓炎和下上皮膚滑囊炎進行分化。

治療包括限制患病肢體膝關節的屈曲運動。患者服用止痛藥，骨組織和強化藥物的身體。物理治療旨在刺激再生過程。手術干預極為罕見，因為存在損害胚芽區和骨性關節炎發展的風險。該疾病持續1。1。5年，最終恢復骨骼結構。在晚期病例中，病變可以變形。

坐骨的骨軟骨病

形成骨盆骨的三個部分之一是坐骨。這種定位的無菌性壞死是Van Nek綜合徵。這種疾病在6-10歲時表現出來，男孩比女孩更常見。病理學表現為髖部和腹股溝疼痛，反射性跛行，發熱。在某些情況下，恥骨聯合區域的疼痛有限。

用於診斷儀器方法：放射線照相術，MRI。在X射線上確定坐骨骨區域的球形擴張，單個或雙側壞死。退行性過程與骨盆腫瘤病變，骨結核，骨髓炎相鑑別。治療和預後取決於疾病的嚴重程度。

蝶骨的骨軟骨病

足部t骨（類似楔形）的無菌性壞死是Kücher綜合徵。由於腳的衝擊，過度壓力，扭曲或彎曲而發生蝶骨損傷。最常見的疾病原因之一是穿著錯誤的鞋子，這種鞋子不適合腳的大小和寬度。

退行性過程表現為足部疼痛，在行走時加重。患者開始跛行，盡量不要踩到患病的肢體。為了確認診斷，進行放射線照相。蝶骨的骨軟骨病與其骨折有區別。

大多數情況下治療保守。患者的肢體用石膏靴固定，並開具藥物以改善血液循環。還推薦理療，刺激骨組織的再生。