急性多形性精神病

人類心理的這種狀態的特徵在於急劇發作和可變的症狀 - 不同強度的不同類型的已知心理狀態的症狀變化足夠快，不允許診斷它們中的任何一種。這種多態性使得這種精神病分離成一個單獨的病理學單元。多形性精神病在一些以前沒有進入精神科醫生視野的人中發展為急性精神病。不可能不注意到它，患者行為的異常觸及每個人的眼睛 - 感知機制，聯想思維被侵犯，情緒不穩定存在。

經初步診斷：“急性多形性精神病”是大多數患者首次在精神病院住院治療。“精神病”一詞本身表明一個人患有嚴重的精神障礙，使他無法履行其專業職責並確保其個人的重要活動，並需要醫生和治療。除了急性發作和嚴重過程之外，這種精神病理學的特點是短期和完全治愈。

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原因 多態性精神病

法國精神科醫生叫這種狀態妄想爆發，日本 - 非典型性精神病，蘇聯與某些類型的反應性精神病的相關的他們，早已指出的是，這種情況發生時，以發生不超過兩週反彈之前，近期嚴重緊張的情況下的反應急性精神病。長期的壓力不暢，長期的鬥爭與急性精神病反應前的日常問題，不會引起。

對於足夠嚴重的精神障礙的發生風險的因素可以與心愛的人因死亡或與他們關係的破裂突然失去有關，與金融崩潰，與最近發生的暴力事件，顯著其他對個人損失，物質和精神。心理創傷因素可能是促進實現在兒童早期基因型或病理性家族內關係影響下形成的個體人格特徵的觸發因素。通常，心理暫時性急性多形性疾病的原因仍然未知。

目前，對於即使是心理的主要疾病，尤其是多形性疾病的發病機制，也沒有足夠的清晰度。有許多假設試圖解釋急性精神病形成的機制和條件。最新的發展是與神經系統的主要神經遞質（血清素，多巴胺，去甲腎上腺素），從事大腦皮層的各種實例神經衝動的傳遞的代謝性疾病的發病有關。

世界醫學統計數據估計，4％的無精子症患者（包括情感因素）中急性多態性精神病的比例為4％。最終診斷的女性患者比男性患病的可能性大約高四倍。大多數患者的年齡在30至50歲之間。如上所述，急性多形性精神病在最初的住院期間被診斷出來，然而，這種診斷並不總是得到證實。如果在三個月內沒有發生緩解，則必須重新考慮。

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症狀 多態性精神病

其他人注意到第一個跡像是對正常行為的明顯和重大違反。症狀是增長非常快，從字面上每天行為異常越來越明顯：情緒不穩定 - 很快，有時一天幾次改變，患者的講話就變得毫無意義，有間歇多樣譫妄，不同類型的幻覺 - 患者感覺的觸感，氣味，聽到聲音和聲音。生產症狀多態紊亂，並提醒雙方分裂情感或妄想症，偏執性精神病，精神分裂症和躁狂抑鬱發作，但總不是他們的症狀標準。

患者沒有明顯的時間和空間定向障礙，實際上保留了自我識別。患者經常感到困惑，他的注意力減少，出現部分暗淡意識的其他症狀，然而，沒有像有機腦疾病那樣嚴重，他們沒有症狀。此外，精神病不能與精神活性物質的使用直接相關，它不是由中毒或戒斷綜合症引起的。

類型的多態型精神障礙標記在最終的分類疾病（ICD-10），基本上分化的精神分裂症表現的存在或不存在的基礎上，作為該組的精神障礙是在結構上非常異質的，另一特徵失敗將它們結合起來。

有以下類型：

• 急性多態性精神病症沒有精神分裂症的症狀 - 症狀如上述，類型妄想和幻覺的不符合精神分裂症，快速表現的熱情，達到了忘我代替壓迫和冷漠，多態和情緒不穩定表現非常傳神（當症狀穩定耐用，解釋它們需要作為急性妄想性精神障礙或精神病擺線）的表現;
• 與精神分裂症症狀的急性多晶型精神障礙 - ，具有上述特徵的症狀沿著存在譫妄精神分裂症樣 - 壓迫反饋（例如，力場），提高或嚴重的疾病的存在，譫妄形式改變所有的時間; 幻聽 - 病人聽到一個聲音指揮他做任何事，與他，威脅，判斷性，明顯的旁系同源推理，象徵和思想可能pseudohallucinations和開放的思路症狀的不連續性; 在情感領域普遍存在焦慮，恐懼，而是情感和意志沒有不良病理，表達興奮煩躁不安，運動活動（當症狀是穩定的和長期的，他們必須解釋為急性妄想症或擺線精神病的表現，但與精神分裂症的症狀）;
• 急性精神分裂症精神病 - 在所有相同表現的背景下，精神分裂症的生產症狀占主導地位，如果它們在一個月內沒有通過 - 診斷就改為精神分裂症;
• 其餘類型的暫時性疾病不太常見，某些特定的精神症狀不同，並且主要屬於妄想和偏執物種。

在任何情況下都可以治療急性多形性精神病，通過藥物迅速停止症狀。快速發展，非常重，很短的時間（有時談到回歸後的幾天）也有跡象表明，患者多形性人格障礙，而不是另一個更嚴重的progredient心理疾病的一種表現。

並發症和後果

這種情況的最大危險在於它可能是精神疾病的一種表現，特別是精神分裂症，因為這種事件的發展表明症狀的穩定性及其存在超過三個月。治療越早開始，其預後就越有利。

急性多形性精神病是完全可以治癒的，沒有並發症，後果，被認為是一次性發作。但在急性疾病期間，患者在社交方面失調，對自己和他人可能是危險的，需要保護和護理。

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診斷 多態性精神病

醫生做了初步診斷，在聽取患者或其親屬的投訴後，根據症狀的描述，精神病的發展速度（從出現第一症狀到發展全程圖片的間隔不應超過兩週）。關於最近發生的創傷事件（最多兩週）的診斷信息具有診斷意義。

在特殊技術的幫助下，進行實驗性心理檢查以識別違反高級神經活動過程的情況。

一般診斷研究可以了解患者的身體狀況 - 血液和尿液檢查，血液的生化成分可能是正常的，偏離常規說話，而不是伴隨疾病的存在。可以規定治療師，神經科醫生和其他專家的諮詢。

器械診斷通常不顯示顯著的異常並且被分配用於分化以排除臨床病程中的類似疾病。

成像，計算機或磁共振，消除了現有有機病理學，癲癇發作，表明echoencephalography腦電圖 - 頭暈的存在，心電圖監視所述生物的藥物治療反應進行。

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鑑別診斷

鑑別診斷與器質性精神病，分裂情感障礙和精神分裂症的表現，神誌不清狀態由於中毒綜合徵或精神活性物質廢除進行。

主要診斷標誌物是臨床症狀的長度。如果觀察到病理症狀不超過一個月並導致恢復，則完全證實多形性精神病的診斷。在從一個月到三個的時間間隔中存在臨床症狀時，診斷已經被認為是可疑的，但是，它仍然可以被確認。較長的病程需要修改診斷。

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治療 多態性精神病

急性多形性精神病有一個短暫但嚴重的過程。在檢查和診斷之後，如果疾病的症狀沒有威脅，患者可以離開家，並且親屬可以為患者提供適當的護理，及時的藥物和支持以控制治療。

在大多數情況下，患者在精神病院住院。多態性疾病住院治療的標準是自願的，包括患者的反社會行為，其表現不適於在門診治療中對接。如果需要不斷監測將材料提交專家委員會以確定患者的工作能力，則實施自願住院的第二種變體。

在患者的精神病理行為存在的情況下，這對他人或他自己是危險的，他被迫被安置在精神病院。此外，如果有必要提供永久性精神病醫療援助以防止症狀惡化，患者的病症在未經他同意的情況下住院。如果患者處於無助狀態，並且沒有人確保適當的護理，則不需要患者同意住院治療。

如果患者已經犯下非法行為，可以通過法院判決將其安置在精神病院。

為了阻止急性多形性精神病的症狀，使用標準治療方案。用於消除精神病的生產性表現的主要藥物是精神病藥物。目前，所選擇的藥物是非典型的精神抑製藥，其具有比典型的更安全的安全性。它們的有效性大致相當，因此藥物的選擇是出於對患者的最佳耐受性（過敏反應，伴隨疾病，可能的抗性）的原因進行的。此外，藥物的選擇受最顯著綜合徵的結構，病理先決條件（遺傳易感性，壓力，軀體神經疾病）的影響。

Amisulpride可以阻止原發性精神分裂症症狀的急性精神病。新一代的非典型精神抑製藥具有抗精神病作用的能力 - 降低譫妄和幻覺的嚴重程度，以及 - 抑鬱和抑制。有鎮靜作用。注意到副作用主要是長期大劑量使用。可能會出現癲癇發作，睡眠障礙，性功能障礙，體重增加和其他副作用。增強抑制中樞神經系統的藥物的作用。它與酒精和左旋多巴不相容。

利培酮用於阻止不同結構的生產性症狀（妄想，幻覺）。5-羥色胺和多巴胺受體的激動劑可減少過敏，引起異常運動活動的抑制。癲癇和帕金森病患者禁用。這種藥物的錐體外系障礙比該組的其他代表更常引起。同樣作為副作用，可能發生精神分裂症的陰性症狀。經常觀察到高催乳素血症，因此與前一種藥物一樣，該藥物在乳腺癌中是禁忌的。

典型抗精神病藥氯丙嗪可以例顯性狀態攪動來分配。它對中樞和外周神經系統具有多樣化和復雜的劑量依賴性作用。增加劑量會導致增加鎮靜，患者的身體放鬆肌肉和降低電動機活動 - 患者接近正常生理睡眠狀態，這是從藥物的不同在於它是不含麻醉的副作用 - 擊暈，其特徵在於通過易於覺醒。因此，該藥物是特別是在急救首選發動機和語音激勵，憤怒，憤怒，在具有幻覺和妄想組合無心侵略，的狀態的緩解的藥物。

所有抗精神病藥物都直接影響神經衝動的發生和傳導，神經衝動在中樞神經系統和自主神經系統的不同部位傳遞激發。在它們的影響下，腦組織中的代謝過程減慢，特別是在其皮質的神經元中。因此，藥物的神經麻痺作用與皮質活動有關。這組藥物幾乎消滅所有類型的精神運動性躁動，緩解幻覺和妄想症狀，但不是催眠藥。受該組藥物影響的患者能夠充分應對並回答問題。

可單獨使用或與抗焦慮藥和其他精神藥物聯合使用。絕對禁忌使用抗精神病藥物是腦和脊髓，肝，腎功能不全，造血器官，粘液性水腫，傾向血栓栓塞，心臟代償疾病的嚴重的全身性疾病。

用於治療任何年齡的患者，根據年齡規範和病情的嚴重程度單獨給藥。口服接待是可能的，並且 - 腸胃外（通常在醫院）。

在使用精神抑製藥後，尤其是可注射形式，可以降低血壓，因此建議患者躺下幾個小時並採取垂直位置而不會突然移動。此外，其他副作用是可能的 - 過敏，消化不良，精神抑制綜合症。

根據一般原則進行抗精神病藥物治療。建議口服一種藥物，最短持續時間為十天至兩週。然後評估治療效果。這種情況已經可以停止，但是，對治療有抵抗力，同時分配了兩種非典型抗精神病藥物。選擇藥物的化學結構不同。

十天后，在沒有效果的情況下，更強大的典型抗精神病藥開始治療。不規定平行攝入超過兩組這類藥物，甚至兩種 - 相同的化學結構。

建議糾正治療僅在副作用發生後開始。例如，當出現錐體外系疾病時 - 肢體震顫，麻木，運動障礙指定Cyclodol（triexyphenidyl）。該藥具有強大的中樞和外周holinoliticheskoe效果，消除運動障礙，過度唾液分泌（直到口乾），多汗症。服用Cyclodol後，脈搏增加，眼壓升高，妄想和幻覺可以恢復。

治療方案可能包括消除伴隨的精神病理的藥物：

• 情緒穩定劑（Finlepsinum，拉莫三嗪） - 用於穩定生物節律，情感背景歸一化，並且同時減輕癲癇發作（抗精神病藥的副作用）;
• 抗焦慮藥（phenazepam，diazepam） - 用於緩解焦慮，恐懼症狀;
• 抗抑鬱藥 - 優選的是選擇性血清素再攝取抑製劑（氟西汀，舍曲林），三環抗抑鬱藥（阿米替林）可以在其低效分配。

治療方案補充了有利於大腦的藥物 - 處方益智藥和B族維生素，以及肝臟（肝臟保護劑）。

在緩解急性症狀後，給患者進行心理治療。在日間醫院可能會生病。

出院後繼續進行神經安定療法，逐漸減少劑量或長時間更換藥物。只有在醫生允許的情況下才能停止治療。

預防

沒有進行急性多形性精神病的初步預防，因為無法預測它。然而，在這種情況下，關於健康的生活方式，營養，身體活動，積極思考的建議是相關的。它們是增加抗壓性的關鍵。

復發的預防性維持可以成為就業自動訓練，瑜伽，心理治療組。順勢療法和植物療法也有助於避免反復發作的急性精神病。

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預測

具有精神分裂症症狀且沒有精神分裂症症狀的多形性精神病可在完全康復前治愈。該陳述涉及最終診斷。如果這樣的醫學報告是初步的，那麼預後取決於在這種精神病的幌子下表現出來的疾病。