綜合徵dysmorphomania：一個簡單的願望是有吸引力或精神障礙？

回想起自己在青春期時，很少有人會說當時他對他的外表完全滿意，並不羨慕更有吸引力的朋友，也不喜歡他的鏡像。在絕大多數情況下，一切都是準確的“相反”。原則上，外觀方面的過度自我批評是青少年的特徵，但如果它超出了一定的界限並被提出來，它已經是一個精神障礙的問題，它的名稱是形態異常症。

一點關於“dysmorphomania”的概念

自十九世紀末以來，精神病學中已知“dysmorphomania”一詞。這個詞本身由三個部分組成，從古希臘文翻譯而來：

• “Dis”是一個負面前綴，在這種情況下表示某種疾病，病理過程，疾病，
• “Morph” - 外觀，外觀，臉型，
• “躁狂症”是一種激情，對一些想法的固定，對事物的痛苦信念。

因此我們得出這樣的結論：dysmorphomania是一個痛苦的信念在它的物理unattractiveness。

有時“dysmorphomania”與“dysmorphophobia”混淆（“恐懼症”一詞意為恐懼，害怕某事）。後者意味著對缺陷（有時非常誇大）或人體特徵的不必要擔憂。歪鼻子和面部丘疹，狹窄的嘴唇和傾斜的眼睛，腳“輪”和豐滿的臀部，沒有腰和“熊掌” - 這是唯一的缺陷和“醜陋”的功能，是在十幾歲的部分列表。

在這種情況下，男人或女孩不僅關注他的缺陷。他們在病理上害怕從側面譴責，周到的目光，同行的目光以及背後的安靜對話。對有恐懼症的青少年來說，似乎每個人都在看著他們，注意到醜陋的缺點，然後與他人討論這個問題。

如果situationally出現陰虛體質的想法，不吸收青少年作為一個整體，造成了嚴重的困難與社會，這是一個問題，與其說BDD的字面意義，但晶體管dismorfofobicheskih現象（初步dysmorphophobia）在青春期所固有的。但是，如果一個物理缺陷的想法出現在前台，使其難以正常生活，發展和社會的少年進入，我們不得不說說輕精神障礙。

當對外觀的感覺達到deli妄的程度時，變形術是一種更深的現象。即 一般來說可能沒有身體上的缺陷，它可能幾乎看不見，或者最具吸引力的特徵是醜陋的（例如，一個十幾歲的女孩的大乳房）。

外觀缺陷的想法成為決定青少年進一步行為和生活的中心思想。這不僅僅是恐懼，而且是對需要以任何方式根除的缺陷的痛苦信念。由於沒有患者的批評，這種情況實際上不適合矯正。

可以說dysmorphophobia和dysmorphomania是同一精神障礙的兩個階段，表現在對外觀的更多關注。但另一方面，從精神病學的角度來看，dysmorphophobia是指神經症樣的狀態，而dysmorphomania是一種精神障礙。並不總是dysmorphophobia發展成更深的挫折。所以這些是兩種不同的精神病理學。

Dysmorphomania本身的症狀可以有不同的表現：

• 以青春期特徵的反應形式出現，但由精神病態人格或性格急劇增強而增強，
• 作為心理暫時可逆性障礙（反應性形態異常症），
• Dismorphomania的心和內源性因素的影響的個性prisensitivnoy加重下，在青春期出現的（endoreaktivnaya青少年Dismorphomania），其發生與年齡，變得不那麼顯著，
• 某些類型精神分裂症的孤立症狀特徵形式的精神異常。
• 一種神經性厭食症綜合徵作為dysmorphomania的變種之一，具有超重的妄想想法以及需要用各種方法對抗它，甚至損害健康。

還要區分化妝品形態異常（痴迷於身體不適）和香水（一種令人不快的體味的痛苦觀念）。

但無論以何種形式在患者中觀察到形態異常，其症狀都與該精神病理學的其他種類相同。

[1], [2]

流行病學

關於病理過程的流行病學研究表明，這種綜合徵對於青春期和青春期早期更為典型。大多數患者是年齡在12-13歲和20歲之間的年輕人。在女孩中，這種病理比男孩更常見。 

在某些情況下，病理學可能有一個後來的發展，並且在成年時表現出來，當成年叔叔和姨媽跑到美容師那裡，強迫外科矯正外觀而沒有明顯的原因。

原因 dismorphomania

對他們外表不滿的常見原因是心理因素，他們的外表在某些情況下會發展為精神障礙，例如形態異常或畸形恐懼症。

[3]

風險因素

這種病例發展的危險因素分為：

• 家庭教育的弊端：侮辱孩子（一個怪胎，一個白痴，等等），不正確的態度對性別（如報表“不雅有大乳房”），父母對物理題目的固定。甚至幽默的名字（我的兔子，媽媽的玩具熊），如果他們良好的接地以身體特徵的形式（例如，孩子的招風耳或他傾向於超重），可導致其視覺吸引力的一個不正確的評價。
• 嘲笑和批評，特別是同齡人。超過一半的患者承認他們在學校或幼兒園定期或不斷遭受嘲笑。這方面的兒童是殘忍的，而且經常嘲笑其他人身上最輕微的身體缺陷。

這些因素在存在一些身體缺陷，生物學原因和（或）個體的急性強調的情況下都可以導致形成持續的病理性精神狀態，這是形態異常。

有一種假設，dysmorphophobia和dysmorphomania的問題也是他們認為他們的外觀有一些扭曲，因為視覺信息的感知和處理受損。即 他們看不到它真的是什麼

但是環境假設合理地解釋了為什麼病理學會增加患者的數量。宣傳媒體的想法，在人，凡事都要用的美非常適合女性和男性的過分要求很好導致了一個事實，大多數的青少年看很不理想的方式，這對自尊產生負面影響，並沒有堅定地打心眼裡。

對整體健康生活方式和美麗的渴望是一種積極的現象，但必須了解的是，並非所有事物都可以歸結為外在美容，可用，唉，而不是所有人。不僅要了解，而且要把它帶給年輕一代。

[4], [5],

發病

Dysmorphomania作為一種精神障礙的發病機制是基於其依賴生物因素和神經系統的思想。即 並不是每個擔心自己外表的青少年都被認為患有精神疾病。為了做出適當的診斷，對於患者的外觀沒有足夠的硬性批評。對於簡單的自我批評已經發展成為一種不引人注目，甚至自卑的病態信念，必定存在一些傾向。

至於生物因素，在形態異常的患者中，由於研究結果顯示血清素水平較低，這是主要的神經遞質之一。第二個也是更準確的血清素名稱是快樂激素。它的缺乏導致了一種沮喪的狀態，這種狀態在一些內部和外部因素的幫助下會引起各種精神障礙的發展。

某些遺傳性傾向表明這一事實表明，在畸形異常患者的最近親屬中，這種診斷也會發生。確實，這只是總科目數量的五分之一，因此從這些結果中得出某些結論是不正確的。

據一些科學家稱，為了激發畸形綜合徵的發展，也可能發生一些腦部異常（其一些區域）。雖然這個假設仍然未被證實。

大多數情況下，個體性格強調的人會診斷dysmorphomania。在這樣的病人中，一些性格特徵從其他人的背景中脫穎而出。情緒（敏感），焦慮，焦慮和分裂樣類型的人會出現dysmorphomania。

雖然性格的重讀都沒有精神障礙，他們很可能是對心靈的病理發展的基礎，特別是如果觸發成為在兒童和青少年的家人和同伴嘲笑不當的教養。

Dysmorphomania通常是另一種相當常見的精神病理 - 精神分裂症的症狀之一。通常，這種現像在慢性精神分裂症患者中觀察到。但有些病例在長期青春期復發性精神分裂症期間出現畸形綜合症。

症狀 dismorphomania

對他的外表明顯不滿，特別是如果有明確原因的話，還沒有提到稱為形態異常症的精神障礙。即使關於畸形恐懼症的發展，只有當身體缺陷的想法變得永久和普遍時才有意義。同時，也有在青少年行為偏差的某些：他避免陌生人和娛樂公司在同行的圈子，儘管它的利益拒絕公開露面，雖然在朋友圈和熟人感到很“放心”。

畸形躁狂症的發展表現為三項指徵性症狀：

• 對物理缺陷存在的強迫信念。同時，它的土壤可以作為一種在外觀上有輕微的缺陷，及其缺乏，或有生理缺陷作為最有吸引力的功能（女孩或陰莖的大尺寸往往優雅胸部，男孩，吸引窺視的眼睛）。

畸形癖中的身體缺陷的想法掩蓋了所有其他想法並確定了患者的行為。

• 基於其他人只關注病人身體缺陷的信念，以及他們對他的態度建立在譴責和厭惡的基礎上。
• 抑鬱情緒。患者一直處於抑鬱狀態，專注於對其“醜陋”的思考以及如何糾正。

由於身體的某些特徵而對其身體不美觀的確定可以通過幾種方式發展：

• 對他的整體外觀不滿
• 對某些面部特徵或圖形特徵的不滿
• 誇大物理缺陷（其外觀和意義）
• 想像中的外觀缺陷的想法
• 痛苦的想法，病人的身體往往傳播不愉快的氣味，如汗水或尿液的氣味，由於疾病或牙齒損傷等引起的口腔異味。

所有這些時刻都與畸型恐懼症有關，但這些經歷伴隨著患者對痛苦思想的批評，儘管人們往往無法獨立克服恐懼。關於身體虛弱的想法是重要的，但對青少年的生活和行為沒有決定性影響，他並不完全沉浸於經歷中，剝奪了自己的生活樂趣。

伴有畸形恐懼症，所有這些時刻都經歷得更深刻，吸收了一個人的所有想法和願望。在沒有患者批評的情況下，痴迷者會獲得deli妄的特徵。主題在疾病過程中的痛苦經歷可能會保持不變，或從一個想法移動到另一個與病理進程的發展（第一個病人覺得他薄薄的嘴唇，然後他拋出這個想法，並開始擔心身體的氣味，“伸出”耳朵等等）。

通過任何方式糾正它的想法加入了物理缺陷的想法。在與心理醫生接受記者採訪的同時，這些患者仔細隱藏身體畸形的思想，並修復它的願望，但他們很樂意與醫生和美容師分享他們的想法和願望。

顯示驚人的獨創性和毅力，do-morpomans經常設法說服他人他們的身體缺點。在同意父母和醫生的行動後，他們仍然不冷靜。糾正一個“缺陷”後，他們一定會找到另一個“缺陷”，並積極尋求糾正。

情況下，當dismorfomany試圖糾正自己的“缺陷”自己，坐在嚴格控制飲食，想出方案用盡體育鍛煉，甚至造成自我傷害（修剪耳朵和鼻子，凸齒都砍了，等）。如果他們無法彌補“可怕的缺陷”，他們往往敢於自殺。

形態異常綜合徵可能會有逐漸發展或突然出現。可以考慮可能的精神障礙的第一個徵兆以及上述症狀：

• 與病人認為對他的外觀和其中的缺陷有敵意的人進行接觸的限制。
• 為了隱藏她的頭髮上的缺陷，改變髮型。
• 與親密的人溝通時的親密性，不願意討論外表問題。
•  穿著無形或寬鬆的外衣，表面上是為了隱藏人物的缺陷。
• 護理身體的慾望增加（非常頻繁的剃須和眉毛矯正，無法訴諸化妝品）。
• 經常觸診身體部位，根據患者身體部位存在身體缺陷。
• 強調自我發展而強調飲食或鍛煉的強迫慾望。
• 拒絕在日光下行走。
• 不願參加公共活動。
• 沒有開具醫生的藥物和明顯的原因。
• 焦慮加重，煩躁不安。
• 研究問題，注意力日益惡化。
• 專注於你的想法和感受。
• 由於某種身體缺陷，患者可以與親屬分享，因此認為其他人對他們不利。
• 對親密的人態度冷淡。
• 由於專注於他們的經歷，對他人的弊病和他人的快樂反應不佳。

但有助於診斷“dysmorphomania”的主要跡像是：

• 他們對鏡子反射的興趣提高了（患者試圖看到他們外表上的“缺陷”，選擇他們認為缺陷不明顯的姿勢，考慮所有可能的矯正方法和期望的結果）
• 絕對拒絕拍攝，以便不使他們的醜陋永久存在，並且相信照片“缺陷”對其他人更清晰可見。

在疾病的第一階段，變態狂可能對其他人幾乎不可見。患者往往隱藏自己的感情，在鏡子裡看起來的一部分，但是當他們認為只有沒有人能看到拒絕的照片和視頻來解釋心情不好或不願意拍攝（不光鮮的場合，有一個適當的化妝，“包”下眼睛，今天我看起來不好，等等）。

但是，當痛苦的經歷加劇並且症狀變得永久時，加上糾正缺陷的痴迷以任何方式和手段加以補充，隱藏這種疾病變得越來越困難。

[6], [7]

並發症和後果

正如我們從上面看到的，dysmorphomania是一種對其他人來說危險不如對於病人本身危險的疾病。沒有合適的治療有助於的導致並發症如長時間抑鬱症，神經衰弱，傾向自己造成創傷糾正所謂缺陷，自殺衝動病理狀況惡化。

以任何方式糾正數字缺陷的願望導致嚴重的健康問題。拒絕嚴格飲食或長期食用會導致消化系統問題。形態異常的嚴重後果的一個突出例子是厭食症。

Dysmorphomania自己糾正假想缺陷的傷害可能會危及生命，導致出血或惡性腫瘤過程的發展。根據患者的情況，只有這樣才有必要根除不必要的凸出部位或切割“醜陋”的痣！

關於他們沒有吸引力的迷戀想法將一切帶到了背景中。患者可能會放棄自己的學業或工作，只是做他的外貌“修正”，這將導致在學校的表現惡化，無法從該公司工作或解聘獲得高校明智教育，降職。

精神異常會對社會中的男性社會化產生負面影響。這樣的病人往往會被撤回，避免交流，最終可能會失去朋友，終身孤單。

診斷 dismorphomania

在診斷許多精神疾病時，主要困難在於患者不會急於認識到自己有病，試圖掩蓋疾病的症狀，並以不尋常的方式行事。

形態障礙綜合徵也觀察到同樣的疾病偽裝。患者不想與醫生和親人分享經驗，只會加重問題。但是，dysmorphomania的診斷只能根據病史，對患者抱怨和從親屬那裡收到的信息進行研究。

因為一切都被神秘所覆蓋，而且這種疾病的症狀被仔細地隱藏起來，所有與患者住在一間公寓的人的希望和交流的機會更多。應該警惕青少年與他們溝通的冷淡和不喜歡，以及不尋常的孤立和不願意與同伴溝通。

對形態異常的青少年的觀察使得可以區分其行為的兩個特徵來準確地指示這種病理學：

• A. Delm的“鏡子症狀”，可以有兩種表現形式：
  • 定期仔細檢查他們的反思，以便更密切地考慮他們的“缺陷”並找出掩飾或糾正錯誤的方法，
  • 根本不願意照鏡子，再次看不到這些“可怕的身體缺陷”，不能讓病人休息，
• M.V.所描述的“攝影症狀”。Korkina，當一個人拒絕被拍照（包括文件上的照片）時，發明各種藉口不這樣做。這種不願意拍照的真正原因是相信攝影只會強調身體上的缺陷。此外，這張照片很長一段時間仍然是一個痛苦的“醜陋”提醒。

在診斷方面揭示是Dismorphomania因為有關外觀內心感受的抑鬱情緒背景小將，也使得在匆忙的信念，別人對他充滿敵意，檢查身體殘疾感，且無干擾的少年。

在Dismorphomania點和外觀改正的，“現有的”身體殘疾及其與家庭，這是如果患者決定接受手術，但需要家長同意的情況下校正的方法問題的討論的美容方法的主題頻繁交談。

[8], [9]

鑑別診斷

Dismorphomania和dysmorphophobia是有類似症狀的精神障礙，但如果第二個是很容易與治療師和心理學家特別會議予以糾正，它不與Dismorphomania那麼簡單。這就是為什麼重要的是要區分這些狀態，依靠這樣一個事實，即伴隨形態異常綜合症，身體虛弱的觀念被高估，吸收所有患者的想法並確定他的所有行為。這個想法沒有受到病人的批評，因為他自己並沒有意識到自己的精神問題。

同時，伴有畸型恐懼症，身體醜陋只是一種與其他人並存的痴迷，並沒有改變青少年的行為。即使病人不能應付自己的恐懼，這也不是缺乏自我批評的藉口。

青春期的晶體畸形恐怖症也可以出現在相當健康的年輕人身上。但是它們本質上是短暫的，與某種精神創傷的情況有關，有一些基礎，形式是少年誇大的輕微身體缺陷。這種障礙不會完全吸收青少年，也不會從根本上改變他的行為。這些變化只涉及與害羞有關的一些時刻。

鑑別診斷也在其他方向進行。因此，具有軀體畸形特徵性妄想的dysmorphomania可能是精神分裂症進展型（偏執狂，神誌不清）特徵性精神病症狀之一。在這種情況下，在陣發性精神分裂症，halyatsatorno-和depressivno-paranoidnyh綜合徵的多形綜合徵框架內觀察到。

Dysmorphomania綜合症通常是在精神分裂症緩慢的背景下診斷的，由於缺乏症狀表現可以被忽略很長一段時間。在30％的這種診斷病例中，dysmorphomania被注意到神經症樣類型的遲緩型精神分裂症，其特點是恐懼和強迫症。而物理缺陷的想法不能更好地適應這些概念。

Dismorphomania在精神分裂症的病人，誰出現在這個問題上有相當的“知識”外糾正缺陷，有時達瘋狂的特點是自命不凡或荒誕發明的方法。

Endoreaktivnaya青少年Dismorphomania很像在緩慢精神分裂症的病理相同，特別是在第一階段。這種疾病的基礎是個人（通常是敏感和精神分裂型）和未成年人生理缺陷的加重，並引發一種創傷性情況它可以對個別特殊的意義。

糾正身體缺陷的想法是相當合理和充分的。沒有完全脫離社會，在某些情況下，出現“缺陷”的特別重要的想法簡單地讓位於其他想法，並且青少年可以自由地與同伴交流。

治療 dismorphomania

診斷和治療dysmorphomania困難也在帶病人去看醫生。考慮到自己的精神健康，患者堅決拒絕訪問心理醫生或精神科醫生。儘管他們已經準備好接受整形外科醫生數千次的準備，但他們花費巨資修正了外觀上的輕微或虛構的缺陷。

在接受治療師的招待會上，與美容師青少年交流友好，表現不同。他們變得孤僻，不願談這個問題，隱藏自己的情緒，沒有意識到需要治療，因為他們是在患者自己的意見，是不是生病了，但只是想照顧它們的外觀，使之更接近理想。

有了及時識別的疾病和有效的心理治療，疾病的發作越來越少（自行消失）或完全消失。第一類心理治療班的主要目標是接受你自己，與自己的真實或感覺不足相協調。只有當達到這個目標時，醫生才會繼續討論糾正對患者安全的外觀“缺陷”的適當性和各種可能性。

但是在參加心理治療之前，醫生開了一些藥物來糾正患者的壓迫狀態。這些藥物包括安定藥和抗抑鬱藥。在這種情況下，強制性準備被認為是強制性的，這對大腦，中樞神經系統和整個生物體的工作有益。

畸形學無法做到的是支持整容手術需要的痛苦思想。這種情況下的手術干預不僅解決了精神障礙的問題，而且加重了它。病人將永遠不會滿足於百的結果，他將嘗試在其外觀，發現越來越多的缺陷，刺激對醜陋的痴迷和訴諸其他整形手術。在某些時候，他可能會傷害自己或自殺。

如果形態異常綜合徵是精神分裂症的症狀，則考慮到潛在的疾病而開始治療。沒有這種心理治療方法將是無用的。

在大多數情況下，治療dysmorphomania是在門診的基礎上進行的。只有在極端情況下才會採取住院治療，此時患者可能會傷害自己。這可能伴隨著嚴重抑鬱症，自殺傾向，嘗試在沒有醫生的幫助下自己改變外觀。

預防

因為即使是內源性（內部）因素的存在啟動疾病的過程往往需要心理觸發的主觀影響，預防Dismorphomania的主要措施考慮孩子的家庭，在孩子的出現及時清除存在的缺陷的正確養育之恩，只要他們沒有發展成精神病問題。

正常自尊的形成將有助於防止脅痛症固有的自卑感，特別是如果存在某種身體缺陷。在任何情況下，你都不應該訴諸有關兒童的攻擊性言論，即使這些評論是由父母作為玩笑開玩笑，也不是為了冒犯寶寶。諸如“母親的脂肪”或“你是如此垂頭喪氣”等表達方式會對孩子的自尊產生負面影響。

如果存在身體缺陷，則不應將注意力集中在孩子對他的注意力上，以提醒他不同的原因。相反，你需要做一切必要的工作，以保護嬰兒不受外觀缺陷的影響，或者至少使它們不那麼明顯。

教育工作者，教師，醫務人員也應注意身體缺陷的孩子，避免腐蝕性的言論和其他孩子戲弄的警告，是Dismorphomania發展的有力觸發。在所有力量中都有必要幫助孩子去愛自己，因為他有自己的缺點，不會讓身體缺陷的思想佔上風。

[10]

預測

Dysmorphophobia和dysmorphomania的預後最常被認為是積極的。很少，這種疾病會變成慢性的。通常有效的治療很快就會停止對過度照顧外觀的癲癇發作，使青少年回到與同伴交流的喜悅。

在精神分裂症伴有dysmorphomania，預後並不愉快，因為一切都取決於治療潛在疾病的可能性和結果。