治療類風濕關節炎和減輕腿部疼痛

今天，治療導致腿部劇烈疼痛的類風濕性關節炎的目標是減少關節炎症和疼痛。另一項任務是最大限度地發揮關節的功能並防止它們的破壞和變形。一個人越早開始治療關節炎，他將取得巨大成功。積極的疼痛管理可以改善關節功能，阻止它們的損傷並減少腿部疼痛。如何做到這一點？

關節炎的最佳治療問題

腿部關節最佳治療方法包括藥物治療，休息，鍛煉以增強肌肉，關節和韌帶，保護以及患者對疾病的信息。治療取決於整體健康狀況，患者年齡和身體活動。如果患者和醫生彼此合作，治療是最成功的。

在類風濕性關節炎的治療中，至少使用兩類藥物：第一類 - 速效和二線藥物 - 延遲作用。他們更好地被稱為緩解疼痛抗風濕。

所謂的一線藥物是可的松和阿司匹林（皮質類固醇），醫生用它來減少腿部炎症和疼痛。所謂的第二系列的準備被稱為促進關節炎的緩解，並能夠防止關節的侵略性破壞。

類風濕性關節炎中腿關節的破壞程度取決於受影響的一般情況。那些遭受較少破壞性疾病的人可以控制腿部疼痛。在早期治療的情況下，腿部功能得到改善，殘疾風險（如腿部關節的破壞）最小化。但是，這是規定該人早期接受二線藥物治療（緩解疼痛的抗風濕藥物）。

大多數人需要更積極的二線藥物，如甲氨蝶呤，還需要抗炎藥物。不時將這些第二行的藥物組合使用。在某些情況下，它們會抵消腿關節的嚴重畸形，然後手術可能是必要的。

“類風濕性關節炎藥物的第一線”

乙酰水楊酸鹽（阿司匹林），萘普生（撲熱息痛），依托度酸（洛丁）和布洛芬，是非甾體抗炎藥（NSAIDs）的例子。它們是能夠減輕組織炎症，類風濕性關節炎中腿部疼痛和腫脹的藥物。劑量超過人們用於治療頭痛和發燒的阿司匹林是治療類風濕性關節炎過程中腿部關節有效的抗炎藥物。

自古埃及時代以來，阿司匹林一直用於治療和改善關節。新的NSAIDs與阿司匹林一樣有效，可減輕炎症和疼痛，並且每天需要的劑量更小。患者對各種NSAID藥物的反應正在發生變化。因此，醫生嘗試使用幾種NSAID以尋找最有效的藥物並不罕見，副作用最小。

對抗毒品的副作用

阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥最常見的副作用可能是胃腸不適，腹痛，潰瘍加劇甚至消化道出血。為了減少胃腸道的副作用，NSAID通常與膳食一起服用。

通常建議使用其他藥物來保護胃免於潰瘍。這些醫用口服製劑包括抗酸劑，硫糖鋁（Carafate），抑製劑（Prevacid等），咪索前列醇（Cytotec）。最新的手段 - 選擇性非甾體類抗炎藥 - 可能包括抑製劑，例如塞來昔布（Celebrex），它可以對抗炎症，但不會對胃壁產生刺激和出血風險。

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皮質類固醇製劑

皮質類固醇可以口服或直接注入組織和關節。它們比NSAID更有效地減輕炎症並恢復腿關節的活動性並恢復其功能。在疾病活動的強烈爆發期間或者當身體對NSAIDs不響應時，皮質類固醇短期有用。但是，皮質類固醇可以產生強烈的副作用，特別是隨著時間的推移高劑量給藥。

關節炎的這些副作用包括體重增加，浮腫的臉，皮膚和骨骼，跌打損傷變薄，即使有輕微的損傷，白內障，感染的風險，腿部的肌肉和大關節的破壞萎縮，如髖關節。皮質類固醇（不是全部！）也可以增加感染傳染性疾病的風險。這些副作用可以部分避免，逐漸減少皮質類固醇的劑量。

類風濕關節炎突然停止可導致疾病或其他症狀 - 因此不建議急性皮質類固醇撤退。服用鈣補充劑和維生素D補充劑可預防骨質疏鬆引起的骨質疏鬆。

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第二行的準備工作

“第二行”的藥物或延遲作用“的針對類風濕性關節炎（疼痛的抗風濕藥強）藥品”一線“（NSAID和皮質類固醇）可以減輕關節的炎症和疼痛，他們也不一定能夠防止關節和他們的變化的破壞 - 變形。

類風濕性關節炎需要非醫生推薦的用於NSAIDs和皮質類固醇的藥物，以便能夠停止對骨，軟骨和鄰近軟組織的活性損傷。良好治療這種疾病所需的藥物以及與其相關的腿部疼痛具有各種形式。已經提到的“第二線”或“延遲作用”的藥物可能需要數月或數週的複雜治療才能有效地影響身體。它們用於相當長的一段時間，甚至幾年，並且用於不同的劑量。

最有效的藥物可以促進緩解，從而減緩關節的逐步破壞及其變形。有時候所有的二線藥物一起使用，這是腿部關節炎關節良好的組合療法。如同第一行，醫生可以嘗試第二行的不同準備，然後治療是最佳的。

特點

最近的研究表明，誰對藥物的延遲效應響應的身體來控制類風濕關節炎患者，實際上可以降低淋巴瘤（淋巴結癌），有時擾亂了類風濕關節炎結合病人的小，但真正的風險。

羥氯奎（plakvenil）用於治療瘧疾。它已被用於治療風濕性關節炎相當長一段時間。這種藥物的可能副作用包括腿部和手部的肌肉無力，胃部疾病的發生，皮疹，腿部關節結構的變化。

視力功能的改變很少，服用這種藥物的人應該向眼科醫生申請控制權。

柳氮磺吡啶（Azulfidine）

它是傳統上用於治療輕度和中度腸炎的口服製劑，例如潰瘍性非特異性結腸炎和結腸炎形式的克羅恩氏病。柳氮磺胺吡啶也用於緩解類風濕性關節炎的症狀，需要與抗炎藥聯合使用。通常，柳氮磺吡啶具有良好的耐受性。但服用後的副作用包括皮疹和胃部不適。

由於柳氮磺胺吡啶由含硫化合物和水楊酸組成，因此對含硫藥物過敏的人應避免使用。甲氨蝶呤作為第二線藥物的藥物在醫生中非常流行，因為它是有效的並且副作用很小。由於劑量的靈活性（它們可以根據人的需要進行調整），它也獲得了優勢。甲氨蝶呤是免疫抑製藥物的補救劑。它可以影響骨髓和肝臟的狀況，很少引起肝硬化。所有服用甲氨蝶呤的人都需要定期進行血液檢查來監測她的病情和肝功能。

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金鹽用於治療關節炎和腿部疼痛

在上個世紀的數十年中，金鹽被用於治療類風濕性關節炎的症狀。Aurothiomalate鈉（水溶性）和arothioglucose--金懸浮液 - 每週注射數月，長達數年。1980年引入Auranofin作為治療類風濕性關節炎和腿部疼痛的口服藥物。它比以前的藥物耐受性好得多，但它對身體的影響要慢一些。

有金（口服和口服給藥）的藥物的副作用包括皮疹，口腔潰瘍，腎病與蛋白質的尿液中的存在，以及可能的損害在白血細胞的貧血和低血液水平的存在骨髓。接受金鹽藥物治療的人應該定期進行血液監測並進行尿液檢測。黃金口服會導致腹瀉。由於可用更有效的治療方法，這些金牌藥物對關節炎患者失去了興趣。

免疫抑製藥物

D-青黴胺可用於一些漸進型類風濕性關節炎。它的副作用與患者接受含金藥物的副作用相似。這些副作用包括發冷，發燒，口腔潰瘍，皮疹，口腔金屬味，腎和骨髓疾病，消化不良和關節疼痛，特別是腿關節。服用這種藥物的人需要監測尿液和血液檢測。D-青黴胺很少引起其他自身免疫性疾病的症狀，並且很少推薦用於治療類風濕性關節炎。

免疫抑製藥物是抑制人體免疫系統功能的強效藥物。免疫抑製藥物成功用於償還類風濕性關節炎的症狀，尤其是腿部疼痛。這些措施包括甲氨蝶呤和硫唑嘌呤（依木蘭），它們包括環磷酰胺（環磷酰胺），和環孢素（山地明）和苯丁酸氮芥（瘤可寧）。由於免疫抑制藥物的嚴重副作用（除MTX）通常建議那些誰從一個非常嚴重的疾病或類風濕炎症遭受嚴重的並發症，如血管炎 - 即血管炎。

一種例外是甲氨蝶呤等藥物，它通常與復雜的副作用有關，其含量必須在血液中檢查。甲氨蝶呤作為定性結果的二線製劑是優選的。

免疫抑製藥物

此外，免疫抑製藥物可以抑制骨髓的功能並引起貧血，以及血液中白細胞含量低。這種情況受到少量血小板的威脅。血液中的少量白細胞會增加體內感染的風險，而低血小板計數會增加出血風險。

如上所述，藥物甲氨蝶呤有時會導致肝硬化，並在肺中引起過敏反應。環孢素可導致腎臟損傷和血壓升高。由於潛在的複雜副作用，免疫抑製藥物可以小劑量使用，通常與有效的抗炎藥聯合使用。

治療類風濕性關節炎的新方法

用於減輕類風濕性關節炎症狀的新的“第二線”藥物可以包含來氟米特（Arava）和托珠單抗（tocilizumab）。這些藥物中的每一種都會增加感染風險和感染髮展的風險，這些信息在患者接受這些新的二線藥物時應該引起患者的意識。來氟米特可緩解腿部疼痛症狀並阻止關節炎的進展。

這類似於阻斷對非常重要的酶的身體的作用，其在免疫系統的激活中起作用。阿拉瓦可能引發某些人的脫髮，腎，肝，腹瀉和/或皮疹。不要在懷孕期間或在她面前直接服用這種藥物，因為可能存在先天性缺陷，並且為計劃懷孕的婦女避免使用這種藥物。

代表治療類風濕性關節炎的新方法的藥物是現代科學的產物 - 生物技術。它們在文獻中被稱為生物製劑或生物反應的強大修飾劑。與傳統的關節炎藥物相比，強效生物藥物更快速地影響身體，並且可以對漸進性關節損傷的階段產生強烈的影響。一般而言，生物材料的作用方式更具針對性，其定義與關節炎的傳統藥物相比具有一定程度的影響。

生物製劑

依那西普，英夫利昔單抗，阿達木單抗 - 的生物藥物，可以攔截在發炎的關節蛋白劑（腫瘤壞死因子），其有助於在類風濕性關節炎的關節發炎已經出現。這些TNF受體阻滯劑能夠對自然受體，對炎症的過程“上轉”的能力的影響之前攔截蛋白質。這有效地阻止炎症引起細胞發炎。

症狀 - 疼痛，腫脹和其他表明腿部不健康狀態的症狀，可以在使用這些藥物的人中迅速降低。依那西普應每週皮下注射1-2次。英夫利昔單抗是一種直接注入靜脈內的藥物（靜脈注射藥物）。

阿達木單抗每兩週皮下注射一次或每一周一次。戈利木單抗每月皮下注射。每2-4週在皮下注射Certolizumab pegol。這些藥物中的每一種藥物現在都只在實踐中由醫生進行評估，以便醫生可以確定這些藥物在不同階段和不同類型的類風濕性關節炎患者中所起的作用。最近的研究表明，生物反應的調節劑和預防關節風濕性關節炎的進行性破壞。

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生物反應調節劑

目前推薦在二線藥物無效後使用它們。生物反應調節劑（TNF-抑製劑）是昂貴的。它們通常與甲氨蝶呤和其他DMARD聯合使用。另外，應該注意的是TNF-生物製劑的阻斷越來越多地與甲氨蝶呤組合使用。

對於心髒病，心力衰竭或脫髓鞘疾病（如多發性硬化症）顯著停滯的患者，應避免使用這些藥物，因為這些藥物會使病情惡化。Anakinra（Kineret）是另一種用於永久治療中度和重度類風濕性關節炎的生物學特性。

Anakinra通過結合細胞蛋白（促炎細胞因子）起作用。Anakinra每天在皮下注射。Anakinra可以單獨使用或與其他BVAP一起使用。阿納肯的速度並不像其他生物製劑那麼強勁。

利妥昔單抗

利妥昔單抗（Rituxan）是典型的抗體，它們首先用於治療淋巴瘤，淋巴結癌。利妥昔單抗可以有效治療自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎，因為它消耗了對殺死炎症細胞和產生異常抗體很重要的B細胞功能。利妥昔單抗有助於治療無法從TNF阻斷生物製劑治療中獲益的患者輕度和活動性類風濕性關節炎。

初步研究表明，利妥昔單抗已被用於在類風濕性關節炎，其由血管的嚴重並發炎症的嚴重形式的治療受益（即，有血管炎）和冷球蛋白血症。利妥昔單抗用於大約每六個月以兩個劑量的速率靜脈輸注兩次。

阿巴西普

Abatacept（Orencia）是一種功能強大的生物醫學產品，可阻斷活性T細胞。Abatacept用於治療未接受傳統BPVP藥物治療的成人關節炎。阿巴西普是一個月內靜脈輸液的手段。

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托珠單抗

Tocilizumab（Actemra）最近已被批准用於治療中度重度活動性類風濕性關節炎（RA）的成人患者。Tocilizumab是第一種能夠阻斷白細胞介素-6（IL-6）的生物製劑，它是類風濕性關節炎急性形式的炎症化學物質。

Tocilizumab是一個月內用於靜脈輸注的藥物。生物製劑通常與傳統藥物聯合用於治療類風濕性關節炎，但由於存在不可接受的嚴重感染風險，因此它們通常不與其他生物製劑一起使用。

藥物Prosorba

Prosorba這種藥物是用來降低或去除中度症狀到嚴重的疼痛類風濕關節炎的成人患者與疾病的長期形式，那些誰不能得到很好或不耐受bolemodifitsiruyuschie抗風濕藥物（DMARDs）.Tochnaya這個方法的作用是由醫生估計今天是低，目前通常不使用。

類風濕關節炎，懷孕和腿部疼痛

類風濕性關節炎通常會在妊娠過程中通過或減輕症狀。在懷孕期間，類風濕關節炎和腿部疼痛傾向於減少並在懷孕期間最小化。不幸的是，這種懷孕期間關節炎症和腿部疼痛的減少在分娩後不穩定。

通常用於治療雙腳的關節，如非甾體類抗炎藥，包括布洛芬（美林，雅維），萘普生（的Aleve）的嚴重炎症的藥物，以及其他在懷孕期間不使用。被用來阻止風濕性疾病的進展藥物是氨甲喋呤和環孢素（山地明，山地明），也不需要在懷孕期間使用，就應該長期的潛在風險對胎兒受孕前停了下來。懷孕期間不使用生物製劑來緩解由類風濕關節引起的腿部疼痛。

在妊娠期間激活的類風濕性關節炎中，常使用類固醇藥物如潑尼松和潑尼松來緩解腿部疼痛以緩解關節炎症。這些藥物對胎兒沒有負面影響。

飲食和其他治療關節炎的方法可以緩解腿部疼痛

醫生說，沒有特殊飲食治療類風濕性關節炎的表現。一百年前，這種飲食被宣傳為拒絕加重類風濕性關節炎表現的西紅柿等產品。這不再被認為是真實的。在一些類風濕關節炎的短期研究中，魚油被廣告顯示為有用的產品。

消除類風濕性關節炎類似藥物的優勢仍未得到證實。通過口服對乙酰氨基酚（泰諾），通常可以達到緩解疼痛的目的 - 這些是擦在皮膚上的外用產品。在最近的臨床試驗中，抗生素特別是四環素米諾環素（Minocin）已經過測試以消除類風濕性關節炎的症狀。第一個結果表明，關節炎的症狀略有改善。

事實證明，米諾環素阻礙重要酶 - 組織破壞介質的發展，它們被稱為金屬蛋白酶。

除了受類風濕炎症影響的組織之外，腿部疾病被單獨考慮。

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關節炎關節活動鍛煉

適當地進行定期的體育鍛煉對維持關節活動性和加強腿關節關節周圍肌肉非常重要。在這些情況下，泳池特別有用，因為它可以讓您在關節上執行最小負荷的運動。專業醫生可以為體力恢復腿部關節提供支持。

例如，鍛煉足部和腳趾關節的活動性可以用於減少炎症並保持彎曲關節的對齊。像手杖，拐杖等器械可以幫助日常生活。交替加熱和冷卻腿部 - 可以緩解訓練前後症狀的條件。

建議手術干預以恢復腿關節的活動性或修復受損腿關節。擅長手術治療疼痛關節的醫生是整形外科醫生。手術範圍從關節鏡到部分和全面的腿關節置換。

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關節鏡

關節鏡手術是一種手術技術，醫生在手術過程中作為關節中的器械進入管內，以觀察和消除變形的組織。

整個關節的關節鏡檢查是一種外科手術，其中被毀壞的關節被人造材料取代。例如，手或腳的小關節可以用塑料代替。

大關節，如大腿或膝蓋，可以用金屬部件替換。

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心理支持

鍛煉關節，減少情緒壓力，可以幫助改善遭受類風濕性關節炎患者的整體健康狀況。支持和特殊的心理組為人們提供類風濕關節炎的時間，以便他們可以與他人討論他們的問題，並更多地了解他們的疾病。

什麼是類風濕關節炎患者的預後？

自早期積極治療開始以來，受類風濕性關節炎影響者的前景可能非常好。自本世紀初以來，醫生對抗這種疾病的可能性發生了巨大的變化。醫生現在試圖消除任何疾病活動跡象，防止其爆發和癲癇發作。疾病可以控制，醫生和病人的共同努力可以帶來好的結果。

患者有較差的預後，當他們有手或腳，殘疾，關節的永久性不受控制的炎症和/或風濕性疾病的變形縫，影響人體的一些更多部分。一般來說，當類風濕因子或瓜氨酸抗體存在於血液中時，類風濕性關節炎通常可能對腿關節具有更大的破壞性。

是否有可能預防類風濕關節炎和腿部疼痛？

目前，沒有具體的措施來預防類風濕性關節炎。由於吸煙，炎症和慢性牙周疾病的影響會增加發生類風濕性關節炎的風險，因此應避免這些行為。

對類風濕關節炎患者進行哪些研究？

世界各地的科學家正在研究許多有前途的新方法來消除類風濕性關節炎和腿部疼痛的症狀。這些領域包括阻斷的特異性炎症因子如腫瘤壞死因子（TNFα的），B細胞和T細胞功能，和白細胞介素-1（IL-1）如上述所說明的效果的處理。許多其他藥物正在針對類風濕炎症中涉及的某些關鍵白細胞進行開發。此外，具有新作用機制的新藥與傳統藥物不同。

其他影響關節的方法將更準確地確定哪些患者易於發展侵襲性疾病，如類風濕性關節炎。最近對抗體的研究表明，血液中瓜氨酸抗體的存在與更具破壞性的類風濕性關節炎的傾向有關。

遺傳研究可以在不久的將來為腿部組織的早期診斷和準確治療帶來許多新的機會。有些研究利用基因分析來確定哪些患者處於更大風險和更積極的疾病過程中。所有這些都是由於技術的改進。我們正在如何管理類風濕性關節炎方面取得巨大進步。