肝移植後的結構

肝移植術後並發症發生在10-20％的病例中。這些包括狹窄，膽汁流，瘻管和膽管炎。有可能是一個狹窄吻合的，由於技術失誤，由於膽汁炎症和纖維化和狹窄，到期不吻合，對造成在某些情況下缺血導管肝門吻合上方形成。

膽管遠端（受者）接受來自絡脈的豐富的血液供應。近端部分（供體）的血液供應更差並且由重建的肝動脈形成的膽管叢提供。肝動脈血栓形成後，膽管流出，導管壁壞死，與吻合無關。與吻合術無關的狹窄的發展似乎與膽管重建的方法無關（膽腸吻合或腸管閉合吻合）。在大多數情況下，移植後3個月內形成肝門區域的狹窄。

狹窄的非吻合的發展，可能有助於，除了缺血，減緩癒合由於使用高劑量的皮質類固醇，感染，與duktopeniey和動脈慢性排斥反應的進程。

膽道流出可以與T形引流管相關聯，並且在移位或移除時發生。T管引流用於預防膽道並發症，但不影響它們的頻率，在沒有引流的情況下並不增加。

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肝移植術後狹窄的症狀

肝功能指標正在惡化; 可能有敗血症跡象。通過對病毒標誌物進行活檢和血清學檢測，有必要排除肝功能受損的其他原因。在鑑別診斷範圍內包括排斥反應，任何病原學敗血症，鉅細胞病毒感染，基礎疾病復發，藥物損傷。

肝移植術後狹窄的診斷

膽管失敗的跡象可能是間歇性的血清膽紅素水平的升高和降低以及不依賴於免疫抑制治療的顯著的轉氨酶活性波動。

超聲顯示導管或膽管的延伸。執行多普勒超聲以評估通過肝動脈的血流量。如果超聲檢查沒有病理改變，則進行肝活檢或膽管造影。在ERCPH中，檢測到膽汁或狹窄的流出。

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肝移植術後狹窄的治療

隨著移植後狹窄的發展（連接和不連接吻合），通常需要修改或重建吻合口; 也使用球囊擴張和支架放置。有助於通過X線和內鏡手術成功消除狹窄的因素還有待進一步研究。