睡眠障礙：流行病學

睡眠障礙的流行病學

睡眠障礙和睡眠不佳的患病率已成為幾項研究的主題。在美國，歐洲國家和澳大利亞進行的調查顯示，有30％至40％的成年人報告睡眠障礙或至少在前一年發生的睡眠不滿程度。例如，1985年進行的一項對美國3000名成人進行的研究發現，35％的病例失眠，其中17％的失眠患者明顯或持續失眠（Mellinger等，1985）。值得注意的是，有85％的嚴重持續性失眠患者沒有接受任何治療。

美國國家睡眠研究基金會和蓋洛普研究所分別在1991年和1995年對1,000名和1,027名個人進行了調查，以確定睡眠障礙的頻率和性質。總體而言，這些調查的結果具有可比性，並包含了一些重要和有趣的觀察結果。與以往的研究一樣，調查顯示，從成人人口的三分之一到一半，至少在偶發情況下，注意到睡眠問題。有9-12％的受訪者係統地或經常地患有失眠症。1995年的調查還顯示，嚴重睡眠障礙的成年人不太可能評估其整體健康狀況。當然，這種關係可以用不同的方式來解釋：

1. 睡眠質量差的確會對身體健康產生不利影響;
2. 患有慢性睡眠障礙的人更可能更負面地評估健康狀況;
3. 不良的身體健康對睡眠質量有不利影響。

40％的成年人出現白天嗜睡，12％的受訪者表示他們可能在白天活動時打瞌睡。奇怪的是，只有30％有睡眠障礙的成年人與醫生或其他公共衛生工作者討論過這個問題。此外，患有睡眠障礙的人很少會為此寫信給醫生。在另一項研究中，有人指出，即使在他抱怨噩夢之後，只有一半的全科醫生詳細詢問了患者睡眠狀態。因此，所獲得的數據一方面證明了睡眠障礙的普遍流行，另一方面證實了它們的認識不足和治療。

儘管失眠是最常見的睡眠障礙，但在評估睡眠障礙的患病率時，還應注意其他一些情況。雖然失眠的代表性廣泛，但有必要區別於其他睡眠障礙，例如阻塞性睡眠呼吸暫停。20世紀70年代初描述的阻塞性睡眠呼吸暫停是一種在成人中相當普遍的疾病，與很多疾病的高風險和死亡率增加有關。在其中一項流行病學研究（威斯康星州睡眠隊列研究）中指出，在2-4％的成年人群中檢測到阻塞性睡眠呼吸暫停（按照非常嚴格的標準）。

儘管發作性睡病的發病率相對較低（在美國有125至250萬患者），但由於慢性病程和對患者生活的不利影響，這是一個非常嚴重的公共衛生問題。

夢中的周期性肢體運動（PDS）是另一種重要的疾病。雖然它的確切發病率很難評估，但已知它隨著年齡的增長而增加。根據1995年的一項蓋洛普民意測驗，18％的成年人報告說在睡眠中有明顯的動作或腿部抽搐。

另一組睡眠障礙與違反睡眠和覺醒週期（晝夜節律紊亂）有關。例如，26％的男性和18％的女性從事輪班工作時發現睡眠質量差和白天嗜睡。時區的變化也是睡眠不好和白天嗜睡的常見原因。鑑於現代生產變得越來越複雜，將來可以預測這種職業性睡眠障礙患病率的增加。

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睡眠障礙的後果

一些研究評估了睡眠障礙對整體健康狀況，生活質量和各種經濟指標的影響。了解睡眠的高生理意義，人們可以認為其乾擾會對健康狀況產生重大影響。儘管如此，仍然有很多證據表明，睡眠質量差會導致嚴重並發症，因此很難評估睡眠障礙的後果。已經提到，在1995年的蓋洛普民意調查中，患有慢性睡眠障礙的人通常評估他們的身體狀況低於沒有違規或輕度睡眠障礙的人。在其他研究中，有人指出，失眠會對生活質量的許多方面產生不利影響：例如，對生活的滿足感，與他人的關係，職業活動等。在研究睡眠障礙對工業活動的影響，嗜睡和頻繁缺勤之間的聯繫，工作能力和工作質量下降，事故數量增加。交通事故對醫療保健特別重要。失眠患者發生交通事故的可能性增加2-3倍。根據1995年的蓋洛普民意測驗，31％的成年人報告駕駛時出現睡意。此外，大約有4％的受訪者報告說他們因車輪入睡而發生交通事故。

許多研究試圖將失眠與各種疾病聯繫起來。原來，失眠與心髒病，高血壓，中風和糖尿病的風險增加有關。事實證明，在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，高血壓和中風的風險增加。報導失眠患者的死亡率較高。然而，這些聯繫是否具有因果關係仍不清楚。與此相關，需要進一步研究睡眠不良對健康的影響。

一些研究人員試圖評估睡眠障礙和失眠造成的經濟損失。雖然這些估計值是指示性的，但它們允許我們評估損害程度。在一項此類研究中，估計總經濟損失約為1000億美元。在另一項研究中，涉及睡眠障礙事故的可能損害估計為500億美元。

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