多囊腎病：治療和預後

目前階段，多囊腎的具體治療尚未形成。近年來（2000年初），人們嘗試開發一種治療方法，從腫瘤進程的角度考慮這種病理。用抗腫瘤藥物（紫杉醇）和酪氨酸激酶抑製劑治療小鼠多囊腎疾病，抑制細胞增殖，導致抑制囊腫形成和減少可用的囊腫。這些治療方法在實驗中進行測試，尚未引入臨床實踐。

成人多囊腎的治療需要使用症狀方法和使用抑制慢性腎功能衰竭進展的藥物。

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控制動脈高血壓

有效控制動脈高血壓並達到目標動脈壓水平130/80 mm Hg。 - 在治療多囊腎病方面以及防止腎功能衰竭快速進展方面的主要任務之一。第一線的藥物是ACE抑製劑或2型血管緊張素2受體阻斷劑。他們應該在第一次檢測到高血壓時進行處方並持續服用。ACE抑製劑的早期應用不僅可以成功控制血壓，還可以減緩腎功能衰竭的發展。在已經降低腎功能的背景下使用這些藥物不會導致慢性腎功能衰竭的抑制。MDRD研究的數據證實了這一點。

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ACE抑製劑：

• 卡托普利25-50毫克，每天4次;
• 依那普利2.5-20毫克/天;
• 賴諾普利5-40毫克/天;
• 福辛普利10-40毫克/天;
• 雷米普利1.25-20毫克/天。

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血管緊張素受體阻滯劑：

• 氯沙坦25-100毫克/天;
• 坎地沙坦4-16毫克/天;
• 厄貝沙坦75-300毫克/天;
• 替米沙坦40-80毫克/天;
• 纈沙坦80-320毫克/天;
• 依普羅沙坦300-800毫克/天。

在成人的多囊腎中的其他降壓藥物中，使用阻滯劑作為長效β受體阻滯劑的慢鈣通道。由於鈉泵和紅細胞增多症的倒置，未顯示利尿劑。

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治療感染的囊腫

• 如果可能的話，從感染的腎臟或肝囊腫抽吸液體。
• 有必要使用具有解離常數的親脂性抗生素，使其能夠在1-2週內滲透到酸性囊腫環境中：
  • 氟喹諾酮類藥物：
    • 環丙沙星250-500毫克/天;
    • 左氧氟沙星250-500毫克/天;
    • 諾氟沙星400毫克/天;
    • 氧氟沙星200-400毫克/天;
  • 複方新諾明以960mg每天兩次;
  • 氯黴素500毫克，每天3-4次。
• 如果抗生素治療背景下的發熱和化膿過程正在進行，則需要進行手術治療。
• 隨著長時間發燒，應避免通過混合物阻塞尿道，引起膿性paranephritis。

治療腎結石

• 消耗足量的液體（每天至少2升）。
• 確定導致結石形成的代謝變化。
• 為了預防和治療最常見的結石（來自尿酸鹽和草酸鈣），使用20-60meq /天劑量的檸檬酸鉀。

疼痛緩解綜合徵

為了緩解急性疼痛，使用痙攣痛覺神經，阿片類藥物; 在急性閉塞時，指示上尿路的引流。

在慢性疼痛使用鎮痛藥如對乙酰氨基酚和曲馬多，三環類抗抑鬱藥（阿米替林50-150毫克/天，pipofezine 50-150毫克/天）; 阿片類藥物; 自主神經阻滯，針灸。

當它們無效時，使用侵入性和手術腹腔鏡治療多囊腎的方法 - 減壓和切除囊腫，腎切除術。

為了減輕疼痛，由於腎毒性和腎功能降低的風險，未顯示NSAIDs。硬化物質（酒精）也是不合理的。然而，從囊腫中抽取液體可以暫時緩解，但在進行反复類似的活動時，無痛期的時間大大縮短。

終末期慢性腎功能衰竭階段多囊腎的治療包括慢性血液透析和腎移植。患者在血液透析和腎移植後的存活幾乎與其他慢性瀰漫性腎臟疾病沒有區別。

成人多囊腎病的預後

多囊腎的預後決定了成人中該疾病的遺傳變異。1米類型的預測不如第2類型; 該疾病的預後在男性中更差。

多囊腎的預後取決於：

• 動脈高血壓的存在;
• 腎功能狀態;
• 腎功能衰竭的進展速度;
• 伴隨腎盂腎炎;
• 出現並發症 - 囊腫感染，腦動脈瘤。

在沒有動脈高血壓和保存的腎功能的情況下，疾病的預後是有利的。

在腎功能衰竭的情況下，預後由慢性腎功能衰竭的進展速度決定，慢性腎功能衰竭顯著減慢：

• 持續控制動脈高血壓，開始於保存腎功能階段， - 目標動脈壓水平為130/80 mm Hg。（鹽限制，使用ACE抑製劑和/或血管緊張素受體阻斷劑）;
• 限制膳食蛋白質攝入量至0.8g / kg;
• 限制脂肪消耗。

多囊腎病的預後在存在感染的囊腫和尿道感染以及多個腦血管動脈瘤時是不利的。