兒童胃食管反流病如何治療？

治療胃食管反流疾病由三部分組成：

1. 一個非藥物效應的複合體，主要是生活方式的正常化，一天的營養狀況和營養狀況;
2. 保守治療;
3. 手術矯正。

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兒童胃食管反流病的治療

根據ESPGHAN（2005）的建議，反流的治療包括幾個連續的階段。

• 體位治療（按位置治療）：應以坐姿餵食嬰兒，保持45-60°的角度。餵養後，應保持姿勢至少20-30分鐘，然後將孩子放在背部，將頭部抬高30°。
• 飲食糾正：必須通過減少單一食物量來增加餵食次數。自然餵養時，使用母乳增稠劑（混合物“生物米湯”，HIPP）。在餵食更多緻密食物（1茶匙無乳清米粥）之前，可以給予2個月以上的兒童。餵養含有膠（角豆麵筋）的人工所示增稠劑混合物，例如，“Nutrilon AR”，“Frisovom”，“Humana公司AR”，“Nutrilak AR”或大米澱粉（支鏈澱粉），例如，“Semper-嬰兒Lemolak“，”Enfamil AR“。
• 促動力劑：多潘立酮（嗎丁啉，Motilak）在每天1-2毫克/千克在3小時或甲氧氯普胺（滅吐靈），1毫克/ kg每天3小時飯前2-3週30分鐘。
• 抗酸劑（食道炎I級）：fosfalugel 1 / 4-1 / 2袋，每天4-6次，每次餵食3-4週。
• 抗分泌藥物（食管炎II-III級）：質子泵抑製劑 - 每天1毫克/千克的奧美拉唑（奧克拉唑）（每天1次，每次30-40分鐘），然後餵食3-4週。來自國外多中心研究的數據證明質子泵抑製劑在處方幼兒時的安全性; ESPGHAN允許您向6個月以上的兒童推薦奧美拉唑。

大齡兒童胃食管反流病的治療

治療中的重要角色是糾正孩子的生活方式。

• 提高床頭至少15厘米，這樣可以減少食道酸化的持續時間。
• 介紹飲食限制：
  • 飲食中的脂肪減少（奶油，黃油，脂肪魚，豬肉，鵝，鴨，羊肉，蛋糕），因為脂肪會降低食管下括約肌的張力;
  • 增加飲食中的蛋白質含量，因為蛋白質會增加食管下括約肌的張力;
  • 食物量減少;
  • 限制刺激性產品（柑橘類水果，西紅柿，咖啡，茶，巧克力，薄荷，蔥，蒜，酒等的果汁），以防止對食管粘膜和減少食管下括約肌的語氣直接的破壞作用。
• 減少體重（伴肥胖）以消除所謂的返流原因。
• 習慣的發展不是在睡覺之前，不是在吃之後撒謊以減少水平位置的胃內容量。
• 消除緊繃的衣物，避免緊張的腰帶增加腹內壓力，加強回流。
• 預防深度斜坡，長時間停留在彎曲位置（姿勢為“園丁”），雙手舉重超過8-10公斤，體力活動與腹部肌肉壓力過度緊密相關。
• 限制小時藥物降低食管下括約肌或食管蠕動延遲（鎮靜劑，安眠藥，抗焦慮藥，鈣通道阻斷劑慢，茶鹼，抗膽鹼能藥）的音調。
• 排除吸煙，顯著降低食管下括約肌的壓力。

兒童胃食管反流病的藥物治療

胃食管反流無食管炎，內鏡下陰性變異，以及胃食管反流伴有1度反流性食管炎：

• 抗酸製劑主要以凝膠或懸浮液的形式：磷酸鋁（磷脂），maalox，almagel - 1劑量，每天3-4次，每天飯後1小時，晚上2-3週。Gaviscon適合6-12歲的兒童在飯後和睡前口服5-10毫升;
• 促動力手段：多潘立酮（motilium，motilac）10 mg，每日3次，甲氧氯普胺（cerucal）10 mg，每日3次，飯前30分鐘，2-3週;
• 對症治療（例如，與呼吸道病理學的胃食管反流有關）。

胃食管反流伴Ⅱ度反流性食管炎：

• 質子泵抑製劑的抗分泌藥：奧美拉唑（losek，omez，gastrozol，ultop等人），雷貝拉唑（pariet），埃索美拉唑（耐信）20-40毫克一天餐3-4週前30分鐘;
• 促動力意味著在2-3週內。

伴有III-IV度反流性食管炎的胃食管反流：

• 質子泵抑製劑組的抗分泌藥物4-6週;
• 促動力資金在3-4週內;
• 細胞保護劑：硫糖鋁0.5-1克，每天3-4次，30分鐘飯前3-4週。

考慮到胃食管反流病，營養性肌張力障礙或中樞神經系統病變的症狀的發病機制中的神經系統（尤其是自主部門）的作用，為复治療的分配，考慮到胃食管反流病gastoezofagealnoy的發病所有鏈接：

• 血管活性藥物（長春西汀，桂利嗪）;
• 促腎上腺皮質激素（戈潘台酸，吡拉西坦）;
• 複雜作用的準備（ins，phenibut，甘氨酸等）：
• 植物來源的鎮靜劑（益母草，纈草，啤酒花，聖約翰草，薄荷，山楂的製劑）。

一個基本的治療計劃的例子：

• 磷脂酰胺 - 3週;
• motilium - 3-4週。

1個月後重複用促運動藥的治療過程。

可取目的地抗分泌藥（H阻滯劑₂受體的組胺或質子泵抑製劑）單獨地決定，並考慮到現行的臨床症狀，酸胃功能（分泌過多狀態），每日pH監測的研究的結果（表示酸性胃食管反流），以及基本治療方案的效力不足。

理療

他們使用帶有正弦調製電流的手機，在上腹部區域使用cerucal，在領部區域使用分米波Electroson設備。

在緩解期間，建議兒童在胃腸機構內進行療養院治療。

胃食管反流病的手術治療

通常通過Nissen或Tal的方法進行基因複制。適應症的適應症：

• 一個顯著的胃食管反流病的臨床情況，儘管反復進行醫學抗反流治療，這顯著降低了患者的生活質量;
• III-IV度反流性食管炎持續內鏡治療反復治療過程中的症狀;
• 胃食管反流病並發症（出血，狹窄，巴雷特食管）;
• 胃食管反流病與膈食管開口疝的組合。

兒童胃食管反流病的抗逆轉錄病毒治療

抗酸藥和促動力劑的委任，在櫃檯clinicomorphological緩解期抑酸藥沒有顯示，但它是可以寫入接收“按需”患者一系列對症用藥的。

顯示食管炎III-IV度持續施用質子泵抑製劑（1-3個月）的支持（一半）劑量。通過抗復發的目標，植物和維生素療法的秋季療程，浴療法都有顯示。

建議在不完全臨床 - 內鏡緩解階段患有胃食管反流病的兒童在主要群體中從事體育教育，而沒有考慮時間標準和參加比賽; 主要組的類別允許在完全臨床內鏡緩解階段。

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藥房監督

區兒科醫生和區胃腸病專科醫生正在監測患病兒童到成人綜合診所網絡的轉移。任命檢查的頻率取決於臨床內鏡數據，每年至少2次。

纖維食管胃十二指腸鏡檢查的頻率是根據臨床和回憶性數據，先前內鏡研究的結果和臨床緩解的持續時間分別確定的。

• 對於胃鏡下反流性疾病和反流性食管炎I度的胃鏡檢查陰性形式，只有在疾病惡化或轉移至成人網絡時才顯示該研究。
• 當gastoezofagealnoy返流疾病和/或反流性食道炎II-III-度fibroezofagogastroduo denoskopiyu惡化或疾病，以及翻譯成成年網絡期間執行每年1次。
• 當返流性食管炎Ⅳ級（食管潰瘍，巴雷特食管）的研究gastoezofagealnoy胃食管反流病在觀察的第一年進行每6個月，每年 - 在下面的（受疾病的臨床緩解）。

對胃的分泌功能（pH測量）的研究在2-3年內不多於一次進行。反复每日pH監測的必要性和時間分別確定。

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