腎癌：治療
最近審查：23.04.2024
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腎癌的手術治療是治療腎癌的主要方法。最經常進行根治性腎切除術。
有許多腎切除的適應證。
- 腎切除術是治療局部腎癌形式的首選方法。
- 根治性腎切除術適用於患有腎臟和下腔靜脈腫瘤侵犯的腎癌患者。
- 孤立性轉移患者行腎切除聯合切除後者。
- 在播散性腎癌患者中表現出姑息性腎切除術以改善生活質量。
在區域淋巴結轉移的情況下必然進行淋巴結清掃。
進行淋巴結切除術治療腎癌以便：確定該過程的階段; 預防局部復發; 生存率提高。
淋巴結在腎癌涉及與周圍同側主血管，所述孔正下方的腸系膜上動脈的腿排出到主動脈分叉處和下腔靜脈的水平淋巴結去除所有脂肪。
診斷方法的改進導致顯示的腎癌通常體積小並且限於體內。局限性腎臟腫瘤是T1a，T1b和T2階段的新生長。當腎癌大小不超過3-5厘米時，可以進行器官保留手術（腎臟切除術）。
根據Yu。G. Alyaev（2001）的說法，器官保存操作的指徵可以是絕對的，相對的和選擇性的。
手術治療腎癌的絕對適應症如下：
- 雙側同步和異步腎癌;
- 解剖學或功能上唯一的腎臟;
- 一個腎的癌症和另一個非癌症過程的失敗，因此身體發生重大變化並且不能確保身體的重要活動。
相對指徵是一個腎臟的癌症和另一個腎臟的未治療腎功能衰竭的劣勢。
具有健康相反器官的腎癌患者的選擇性（選擇性）適應症（5年調整生存率為86.5％）。
有不同版本的器官保留手術治療腎癌：
- 腎癌的摘除;
- 蝶竇切除腎臟;
- 腎臟的切除;
- 腎切除術;
- 體外腎切除自體移植。
在過去的十年裡，由於專業儀器的改進和醫生的技巧，腹腔鏡腎臟手術正在成為某些患者開放性根治性腎切除術的一種有效且創傷小的替代方案。1990年，R. Kleiman對腎癌進行了第一例腹腔鏡腎切除術。目前，腹腔鏡腎切除術被廣泛用於腎癌。與開放手術相比，它可以減少術後疼痛，以及患者在醫院停留的時間和手術恢復期。
在大多數情況下，腹腔鏡根治性腎切除術用小的（<8cm）局限性腎細胞癌進行，無局部浸潤，腎靜脈血栓形成或淋巴結病。
在接受腹腔鏡手術的腎癌患者中，5年生存率的結果與開放式手術手冊的結果相當。
最近有國內作者報導使用腹腔鏡進入腎癌。這是關於腹腔鏡手術，而不是腹腔鏡手術，因為手術手冊本身的技術與使用腹膜手術方法的標準手術本身沒有區別。
如果切除腎臟腫瘤是不可能的（並發的背景，老，小的腫瘤大小或患者不願意），微創手術治療腎癌的變種之一可能當選 - 冷凍，射頻消融，激光消融，高功率聚焦超聲暴露; 微波熱消融，將乙醇引入腫瘤和其他物質的化學消融。正在研究這些方法的作用; 有可能他們中的一些將在治療局部腎臟小腫瘤方面走在前列。
因此，現代技術為腎癌的診斷和治療提供了新的視角。
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