陰莖癌：治療

陰莖癌的治療取決於疾病的階段，治療的成功取決於原發腫瘤的有效性和區域轉移的區域。

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陰莖癌的手術治療

切除陰莖或全部的陰莖切除術可作為陰莖癌手術治療的“黃金標準”。隨著淋巴結的增加（由患者的主要治療決定），有必要除去原發性腫瘤以及區域轉移區域的淋巴結。淋巴結清掃（杜肯操作）可以同時與原發腫瘤的操作來執行，和炎性變化消失後，和化學療法或放射療法，是基於疾病的階段適應症哪組故障後也。不幸的是，目前還沒有確切的建議來確定淋巴結清掃的適應證，以及手術干預的數量和時間。

對於不可觸及的淋巴結腫大患者進行淋巴結清掃術的適應證可以通過區域轉移的風險來證明。

• 在階段Tis.a G1-2或T1G1期間患者的低風險 - 觀察是可能的。
• T1G2期患者的中等風險應考慮到血管或淋巴管浸潤的存在，即腫瘤生長的性質。
• T2-4期或T1GZ淋巴結清掃術患者的高度危險性是強制性的。

考慮到60％的患者，儘管只有一側出現可觸及的局部淋巴結腫大，但發現其雙側轉移病變，雙側始終進行腹股溝淋巴結清掃術。如果腹股溝淋巴結沒有病變，則不能預防性地切除髂淋巴結。為了盡量減少Duquesne手術可能出現的並發症，一些作者建議對患有不可觸及的區域淋巴結保留大腿皮下靜脈的患者進行“改良”淋巴結清掃術。在手術的同時，進行緊急的組織學檢查，並在檢測到轉移瘤的情況下，將手術干預擴大到標準體積。

有建議T1G3階段僅移除前哨淋巴結進行活檢。如果沒有轉移，腹股溝淋巴結清掃術不會執行，但繼續保持繼續治療。然而，有報導稱，在一些患者中，除去未改變的淋巴結後，隨後出現腹股溝轉移，因此出現BP。Matveev等人。相信在所有腹股溝淋巴結切除病例中，都需要進行Duke手術。

當可以從腫瘤邊緣退出至少2厘米以形成允許患者在站立時排尿的殘端時，指示陰莖的截肢用於頭部和身體的遠側部分的腫瘤。如果無法建立殘肢，請執行陰莖根部形成的會陰尿道造口術。截肢後5年無病生存率為70-80％。

Organosokraneuschee治療陰莖癌

腫瘤學的現代可能性允許對該疾病的初始階段（Ta，Tis-1G1-2）所示的陰莖癌進行保守（器官保留）治療。在這種情況下，如果腫瘤未超出包皮囊，則進行包皮環切術。對於陰莖龜頭的小腫瘤，可以使用常規的電切割，冷凍治療或激光治療。此外，有器官保留手術可以在100％的病例中實現完全局部效果，但是如果沒有額外的陰莖癌治療，32-50％的病例會發生局部復發。將手術治療與放療和化療相結合，可以實現更高的無病存活率。

有可能使用放療或化療作為陰莖癌的獨立器官保存治療，但由於疾病的罕見性，可靠證實這種治療的有效性的研究是不夠的。在開始放射治療之前，所有患者都需要進行包皮環切術以預防與環狀纖維化，水腫和感染可能發生相關的並發症。他們也應用遠程和間質（近距離放射治療）放射治療。放療後局部腫瘤復發發生在8-61％的患者中。在69-71％的病例中，可以在各種類型的放射治療後保存陰莖。

陰莖癌對化療有足夠的敏感性有一些關於氟尿嘧啶在陰莖癌前病變中有效使用的報導。使用順鉑，博來黴素和甲氨蝶呤藥物可分別在15-23,45-50和61％的病例中獲得效果。更常用的多化療方案：順鉑+博來黴素+甲氨蝶呤; 氟尿嘧啶+順鉑; 順鉑+博來黴素+長春鹼。在15-17％的病例中，有85％的局部復發患者觀察到這種效果。

治療陰莖癌在化療和放療聯合應用中可能非常有效。在這種情況下，絕大多數病例發生腫瘤完全消退（高達75-100％）。然而，根據俄羅斯癌症研究中心的數據，53.2％的患者平均在治療結束後25.8個月後恢復疾病進展。在這種情況下，局部復發，局部淋巴結受累和兩種複發的組合分別發生在85.4.12.2和2.4％的病例中。因此，經過器官保存治療後，陰莖的截肢應在20.7％的病例中在T1階段進行，在47.2％的T1階段進行。

根據一些研究人員的說法，使用器官保存治療方法不會降低特異性和無疾病存活率，即 在Tis-1G1-2階段的陰莖癌患者中，應該開始治療陰莖癌，試圖保留器官。由於局部復發的頻率很高，所以沒有指出陰莖浸潤癌（T2以上）的器官保留治療。

目前，對預防性目的討論了區域轉移區放療的使用。放射治療比開放手術的耐受性更容易，但之後轉移到淋巴結的患者誰被監視，並沒有接受預防性治療，這表明預防照射的無效出現在25％的病例，以及。與其手術切除相比，轉移區淋巴結放射治療的有效性較低。因此，放療和淋巴結清掃後的5年生存率分別為32％和45％。然而，在存在淋巴結轉移病灶的情況下，手術後以輔助模式進行放療將5年生存率提高至69％。

化療對陰莖浸潤性癌症沒有獨立的意義。它用於聯合放射治療。為了增加可切除也能夠減少使用化療和可能性截肢體積的在與前固定腹股溝淋巴結和轉移到盆腔淋巴結的手術治療模式新輔助化療用於碗organosohranyayushego治療。隨著遠處轉移的出現，唯一的治療方法仍然是姑息性多化療。

陰莖癌治療後的後續隨訪

歐洲泌尿科醫師協會推薦以下頻率的藥房檢查：

• 在頭兩年 - 每2-3個月：
• 在第三年 - 每4-6個月;
• 在隨後的幾年裡 - 每6-12個月。

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長期結果和預測

長期結果取決於腫瘤浸潤深度，淋巴結轉移病灶的存在，遠處轉移的出現 - 即 從腫瘤過程的階段。因此，T1的腫瘤特異性存活率約為94％，在T2-59％，T3-54％。在N0時，存活率為93％，N1-57％，N2-50％，N3 -17％。從所提供的數據可以看出，陰莖癌最不利的預後指標是局部轉移灶的存在。因此，要取得良好的效果，主要的努力應該是針對陰莖癌的早期發現和治療。