前列腺腺瘤：手術

在目前為治療前列腺腺瘤（前列腺）提供的多種方法中，手術“開放式腺樣體切除術”仍然是治療該疾病的最根本方式。

前列腺腺瘤保守治療方法快速發展的結果是手術治療適應症的修訂。目前，該手術僅在存在疾病並發症的情況下被無條件地考慮。根據國際調解委員會關於前列腺腺瘤問題的第三次會議（1995年）的建議，對手術治療的絕對適應症進行了定義：

• 延遲排尿（甚至在單次導尿後無法排尿）：
• 反復出現與前列腺腺瘤相關的大量血尿;
• 前列腺腺瘤引起的腎功能衰竭;
• 膀胱結石;
• 由於前列腺腺瘤導致尿路反复感染;
• 膀胱大憩室。

另外，操作的患者表示，前列腺腺瘤（前列腺）誰不允許預期的保守方法足夠的臨床效果的預後（平均提高前列腺癌的比例存在，表達膀胱出口梗阻，大量殘餘尿），或如果已經持有藥物性治療不給必要的結果。在其他情況下，可以推薦保守治療作為第一階段。

可以採用前列腺腺瘤（前列腺）手術進行緊急適應症或有計劃地進行手術。在緊急的腺切除術中，這意味著在緊急適應症的日常工作之外進行。緊急性前列腺切除術是緊急情況下，當它必須從疾病的急性發病24小時（並發症）和即時內完成時，它必須從泌尿科入院時72小時內完成。

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“緊急腺樣體切除術”

顯示了“緊急腺樣體切除術”的操作：

• 有致命的出血;
• 急性尿瀦留和患者的總體滿意狀態。

急性尿瀦留本身很少通過。在大多數情況下，膀胱插管是一種強制措施。

緊急性前列腺切除術在泌尿系統在急性炎症的情況下是禁忌，合併症代償（階段III高血壓，慢性缺血性心臟疾病，糖尿病等），終末期慢性腎功能衰竭。

術前準備的性質和目的由患者的健康狀況偏差決定，必須消除這些偏差以降低並發症的風險和術後的嚴重程度。在心血管和呼吸系統發生變化的情況下，進行適當的藥物治療。對腎和尿道伴隨感染的治療給予了很大的關注。為此，根據尿微生物菌群的敏感性給予患者尿液化合物和廣譜抗生素，優先使用腎毒性最小的藥物。檢查血液凝固系統的狀況並規定適當的治療以預防術後並發症。在存在糖尿病的情況下，進行抗糖尿病治療，並且如果必要的話，將患者轉移至胰島素注射。在手術前存在伴隨的慢性前列腺炎時，重要的是要進行適當的治療。

關於手術治療前列腺腺瘤的各種方法的技術的詳細描述在關於手術泌尿科的特殊專著和手冊中給出，因此在本手冊中我們將僅考慮一般和原則性的位置。

根據訪問前列腺，有chespuzubrusnuyu，retropubic，和經尿道腺樣體切除術。

經尿道前列腺腺瘤的腔內治療

在過去的十年中，前列腺TUR腺瘤越來越多地被引入臨床實踐中。應用經尿道手術顯著擴大手術治療BPH患者和相關的並發疾病，直到最近被造瘻注定要生活尿流改道的跡象。提高內鏡設備和經驗，增強能力TOUR和BPH患者大（60厘米以上應用此方法²），並在retrotrigonalnogo增長的情況下，以前一直為這個手術的禁忌證。前列腺的TOUR可以以有計劃的方式進行，也可以在緊急情況下進行（嚴重延遲排尿）。

在治療前列腺腺瘤的各種方法中，TUR目前佔據領先地位，這無疑是由於其低創傷性和高效率。這種手術治療方法與開放手術相比具有許多優點。

• 進入前列腺時無軟組織損傷。
• 在手術過程中明顯控制止血。
• 術後患者康復時間較短。
• 在並發疾病患者中進行手術治療的可能性。

要實施TUR，需要一定的儀器和技術支持。

在TURP術後早期，也有可能出現與前列腺組織局部纖維蛋白溶解或全身血管內凝血相關的出血。

晚期出血（7日，8日，13日，14日，21日）通常與術後結痂脫離有關。它們通常具有間歇性流動，並且在大多數情況下可以保守地進行管理（止血治療，建立具有張力的尿道導管）。在一天內無閉塞性出血的情況下，需要重複內鏡介入治療，目的是出血血管的凝血。在晚期出血的發病機制中，前列腺中存在慢性感染以及術後立即產生的化膿性炎症並發症起到重要作用，有助於抑制傷口癒合和早期去除結痂。考慮到這一點，所有在既往病史中有下尿路慢性感染史的患者都需要以抗生素治療的形式進行術前準備，同時考慮到病因。

TURP嚴重的術後並發症之一是水中毒（TUR綜合症）的發展，其發生率從0.5％到2％不等。在TUR綜合徵的發病中起著大量沖洗液的血流量的內窺鏡手術過程中通過靜脈血管傳遞了重要的作用貫穿在手術gipoosmolyarnyh解決方案，用於膀胱沖洗時不同的口徑。操作時間越長，就越吸入液體的量和較大直徑靜脈幹，越液體可以通過確定水中毒的程度滲透到靜脈收集器。因此，無法識別的靜脈竇損傷增加了這種並發症的可能性。TUR綜合徵表現為在術後早期（第一天）已經出現的許多症狀。這種心動過緩，血壓降低，在血容量過高的背景下，生物化學參數和電解質血液成分（低鈉血症，低鉀血症）發生變化。在TUR綜合徵的發展中可以區分幾個階段。最初的表現，應該在手術過程中提醒泌尿科醫生，被認為是血壓升高，出現發冷。如果你沒有採取必要的措施來糾正這種情況，那麼在將來注意到其急劇惡化：血壓下降，紅細胞大量溶血，發展為尿少尿。一般焦慮症，紫紺，呼吸困難，胸痛和癲癇發作。在正在進行的急性腎和肝功能不全和總體電解質紊亂治療不起作用的情況下，發生患者死亡。

當發生TUR綜合徵時，需要採取緊急保守措施來使水電解質平衡正常化並穩定血液動力學。為了預防TUR綜合徵，有必要：

• 只使用等滲洗液;
• 努力通過提高可見度（使用高質量光學設備，視頻-URA）來縮短操作時間。完善泌尿科醫師的技能;
• 嚴格執行TURP前列腺的原則。

此外，為了防止膀胱內壓增加，建議使用持續灌洗液體的電切鏡，特殊的機械瓣膜，主動吸引系統，

間TURP之後發生的炎性並發症嘯聲下泌尿道和器官陰囊（尿道炎，funiculitis，附睾，prostatovezikulit，膀胱炎）的急性炎性疾病時發生，其中它是最經常與導尿管的背景慢性感染的急性發作相關聯的原因。

停止等並發症TURP不是至少一個通過醫源性損傷尿道佔用這種損傷膀胱（穿孔壁損傷倒三角形），以輸尿管的口，切除過程中經常發生的損壞表達膀胱內分數治療良性前列腺增生，尿道和前列腺損傷可能導致尿道狹窄，與尿道的外括約肌篡改，與 導致尿失禁，損害種子突起。它們經常出現在的違規TOUR設備操作技術發展的階段，所以顯然是經尿道介入的所有規則，嚴格遵守和一定的經驗，讓泌尿科醫生，以避免這些並發症的存在的必要性。

其中晚期並發症TURP注意尿道和膀胱頸硬化狹窄。尿道狹窄常發生於前部和連接到三個主要因素：沿尿道內窺鏡期間粘膜創傷，在導尿管的背景產生的尿道，尿道的化學損傷的炎症變化。TURP後膀胱頸硬化小於開放性前列腺切除術後。但其發生頻率較高（8-15％）。最常見的並發症是小腺瘤TUR後患者常見，慢性細菌性前列腺炎合併。

與前列腺上的其他外科手術一樣，逆行性射精的風險為TUR的75％至93％，在確定性功能保留患者的手術策略時必須考慮到這一點。

經尿道前列腺電汽化

隨著TUR，治療前列腺腺瘤的新方法 - 前列腺電穿孔（或電蒸發）正在越來越多地被引入。該方法基於使用標準內窺鏡套件的TUR技術。不同之處在於使用了一種新的滾軸電極（vaportrod或滾輪），由幾個變型代表，不同的能量分佈方向。與TUR相比，當在滾輪電極與前列腺組織接觸的區域中發生電氣化時，使組織在同時干燥和凝結的同時蒸發。通過與TUR類比，這種手術可以被稱為前列腺的經尿道電氣蒸發。

用於電極化的電流比標準TUR高25-50％。經尿道電蒸發的凝血深度約比TUR高10倍，這大大降低了手術過程中組織的出血。這有利於將該治療與TUR區分開來，TUR伴隨著手術期間不同強度的出血。

由於這樣的事實，經尿道手術技術elektrovyparivaniya不打算生產材料進行組織學檢查，排除潛在的前列腺癌，所有病人應進行血清PSA內容的研究。在手術前增加的情況下，顯示了初步的細針多焦前列腺活組織檢查。

經尿道電蒸發的適應症與TUR相同。通常，硬膜外麻醉用於在經尿道電蒸發期間提供足夠的鎮痛。手術後，尿道導管設置1-2天。

使用經尿道電蒸發的結果證明了其在中小型前列腺中的有效性，其允許在這類患者中將這種治療方法獨立治療。

前列腺腺瘤的電子感應

隨著經尿道電切和電氣化，最近廣泛使用了廣泛的其他電外科手術治療方法：前列腺電外科手術。該方法由E. Beer於1930年提出，但僅在70年代才開始使用，當時它被廣泛用於代替TUR治療前列腺腺瘤和膀胱頸硬化患者。與通過切割環在周圍進行電外科組織切除的TUR相反，在切割期間不切除前列腺組織和膀胱頸，但是進行縱向切割。因此，隨著前列腺的發生，在術前期間需要對前列腺進行活檢顯然懷疑是惡性過程。

前列腺解剖的適應症：

• 保留性功能的患者年齡小;
• 小體積的前列腺（腺體重量不應超過20-30克）;
• 從精液結節到膀胱頸部的距離不超過3.5-4.0厘米：
• 主要是腺瘤的膀胱內生長;
• 沒有前列腺惡性病變。

在帶有矛形電極的常規錶盤上5,7和12小時產生電c。切口從輸尿管口遠端1.5cm處穿過增生組織的整個厚度進入手術囊。手術結束時，血管凝固，膀胱用尿道導管排出一天。

這種技術比其他，其中前列腺解剖為4,6和3,8和9ħ條件撥號進行，的優點是，進行前列腺天然葉間的邊界的切口，具有相關聯的組織創傷和出血的風險更小。然而，僅在使用尿道膀胱鏡檢查時才可能進行解剖和切除之間的最終選擇。它可以讓你明確定義前列腺的大小和其生長的形狀。

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前列腺腺瘤 - 手術：激光手術的方法

在泌尿科使用激光的歷史已超過30年。使用激光技術治療前列腺腺瘤的基礎是希望通過減少並發症（主要是出血性疾病）的數量來改善TUR的結果。激光的能量用於組織的凝固，解剖和蒸發。高達60-70％的激光能量被吸收，30-40％被組織反射。由組織效應和損傷深度引起的激光輻射吸收是由波長和功率引起的。達到的熱效應還取決於暴露於效應的組織類型，其組合和血管形成。

應該記住，即使在相對較短的應用時間內，集中在小體積中的高功率輻射也會很快導致組織碳化，從而阻礙進一步治療。另一方面，較低的能量密度和較長的曝光時間確保了較深的凝固。

凝血和蒸發是指前列腺腺瘤的激光手術的基本技術。治療可以通過接觸和非接觸方法進行。

• 激光汽化前列腺。
  • 非接觸式（側火）。
  • 聯繫方式。
• 激光凝固前列腺。
  • 非接觸式（側火）。
  • 聯繫方式。
  • Intersticial'naâ。

同時使用這些技術也應用組合方法。另外，區分前列腺間質激光凝固的方法。

對於遠程（非接觸）用於內窺鏡激光光凝fibreoptic纖維類型Urolase（巴德），側面火（Myriadlase），ADD（Laserscope公司），Prolase-II（Cytocare），Ablaster（Microva-西伯）具有特殊的噴嘴在將激光束引導與光纖縱軸成一定角度。在這種情況下的發病率在各種設計上的角度為35°〜105°中命名的前列腺（VLAP或ELAP）的視覺（內窺鏡）激光燒蝕國外文獻方法。非接觸式技術從能量的在接觸濃度的不同，如從織物表面纖維尖端去除增大了激光束的分散性和降低的能量密度。

在內窺鏡控制下通過纖維尖端與組織的直接接觸進行前列腺的經尿道接觸激光汽化。同時，由於在接觸點產生大的能量密度，纖維和織物達到高溫，導致蒸發效應。對於具有特殊纖維或藍寶石中使用的接觸的汽化放倒光纖與梁，尖端在此通過一個特殊的石英帽保護的橫向方向：STL，ULTRALINE，Prolase-I。

該方法的優點是可以在視覺控制下同時去除增生組織。但是，這個過程需要大量的能量，並且比非接觸式技術耗費更多的時間。所以。20-40克腺瘤的能量成本為32-59.5千焦耳，而對於大於40克的腫塊，能量成本可達62-225千焦耳，持續時間為20-110分鐘。通常功率為60-80W。

術中出血，尿失禁，性功能障礙和尿道狹窄在接觸汽化過程中的頻率顯著低於TUR。該方法最常見的並發症之一是術後尿瀦留時間延長，其發生率為5-8％。

組合技術意味著接觸和非接觸技術的組合。該操作分為兩個階段。首先，通過接觸在調節的錶盤5,7和12小時解剖前列腺，然後將增生組織分別凝結2，6和10小時。該方法在少量並發症的情況下給出良好的結果。

最近，有報導稱使用hol激光切除前列腺腺瘤的新內窺鏡方法。該操作的技術與上述描述顯著不同。hol激光可以提供最佳的蒸發效果和較小的凝固深度（高達2 mm），因此可以成功用於組織剝離。該方法意味著沿著周邊切除前列腺的中間和側面葉，然後沿著橫向切除並移除。這項技術需要進一步研究。

前列腺間質性激光凝固的前列腺腺瘤，其中，所述光波導（5 CH）被超聲引導下直接引入到前列腺組織的內窺鏡控制下經尿道或transperitoneally的侵入性最小的激光治療。為此，使用具有尖銳尖端的光纖光纖，其以球體形式漫射散射激光輻射。

將尖端插入前列腺組織後，需要較長時間（3-10分鐘）加熱至66-100°C，由低功率激光（5-20W）激發。低能量的使用對於防止組織的炭化（碳化）是必要的，這減少了激光輻射的滲透並且可能引起過熱並且損壞尖端本身。治療在硬膜外或靜脈麻醉下進行。由於尖端周圍的作用，形成直徑高達2.5-3cm的凝固性壞死區域，根據前列腺的大小和構造，在手術過程中需要將纖維的位置改變2至10倍。這會影響整個操作的持續時間。平均手術時間為30分鐘。同時，總能量從2.4到48千焦（平均8.678千焦）。

治療患者可靠地降低了疾病症狀的嚴重程度。增加Qmax，減少Vost，並且前列腺的體積減少5-48％。激光治療後，刺激症狀和術後尿失禁的發生率低於TUR術後。在術後早期並發症的刺激症狀的12.6％，35.6％菌，疼痛0.4％，2.1％，繼發性出血，並在患者的0.4％，壓力性尿失禁。

因此，激光手術治療前列腺腺瘤的方法臨床上有效且相對安全。限制它們分佈的主要原因。經濟：激光手術所需設備的成本比前列腺標準電切或電極化的成本高出許多倍。

經尿道微波熱療

從根本上說，當達到對應於45°C的前列腺細胞的溫度耐受閾值時，在熱療法（45-70°C）中觀察到其他過程。溫熱療法的溫度上限目前尚未明確定義。不同的作者給出了在55-80℃範圍內的值 熱療是一種微創方法，基於前列腺組織對未聚焦電磁能量的影響。與此同時，能量通過經尿道天線提供給前列腺。熱療通常是一次性的，持續60分鐘。

經尿道通路提供：

• 對α-腎上腺素能受體的尿道局部區域的膀胱和前列腺部分的主要作用;
• 對前列腺過渡區的主要影響是腺瘤增殖的主要中心集中;
• 創建尿液流出通道的最佳條件（考慮到微波穿透的小深度）。

經尿道微波測溫的作用機制是在前列腺組織深處形成壞死區，同時保持尿道的前列腺部分完整。在這方面，幾乎所有的微波熱療設備都配備了冷卻系統。溫度影響形成在壞死灶的前列腺深處的後果。隨後用更稠密的纖維組織替換壞死區域導致尿道壁到達外周的牽引，這降低了尿道阻力和IVO。此外，膀胱，尿道和前列腺卡的前列腺的α-腎上腺素能受體頸部的熱變性解釋梗阻性αadrenoblockade的動態分量上經尿道微波測溫影響。微波對前列腺組織的特定作用導致圍繞壞死灶的超微結構細胞變化區形成，其中出現熱療的抗增殖作用。在熱點周圍觀察到熱療的特徵。

規劃特定臨床情況下的熱療療程的主要原因是使用最佳劑量的吸收能量。這由尿道的輸出功率和冷卻模式的比率決定。應該牢記的是，不充分的冷卻會導致由於尿道熱損傷導致的並發症的數量增加，而過度強烈的冷卻會導致熱暴露的有效性降低。冷卻劑的溫度越低，組織深度的最高溫度越低，相應地，距離尿道越遠，則存在最大溫度峰值。

經尿道微波測溫和TUR檢查後尿動力學參數的比較顯示手術治療具有顯著優勢，但這種熱療方法具有可比較的症狀效果。但是，由於術後並發症。可以說熱處理比電切更安全。

在熱療期間觀察到以下不良反應：膀胱痙攣（70％的患者），輕度血尿（50-70％），排尿困難（48％），尿道或會陰疼痛（43％）。這些症狀不需要停止治療，並在一段時間後自行消失。熱療後8.14％的患者註意到射精障礙。

熱療最常見的並發症是急性尿瀦留，幾乎所有接受高強度照射的患者都觀察到這種並發症。急性尿瀦留的發展需要用尿道導管或通過套管膀胱造瘻術引流膀胱。

經尿道射頻熱毀滅

在經尿道射頻熱毀滅（或熱消融）前列腺（70-82℃）的方法中實現了具有明顯阻塞性表現的嚴重溫度效應的想法。該方法基於使用長波無線電範圍的電磁振盪能量。與其他類型的電磁能相比，無線電發射的穿透力更少依賴於介質的性質。這使得可以將這種方法用於前列腺腺瘤，結合顯著的硬化變化和前列腺鈣化，即 當其他類型的熱處理的應用受到限制時。

天線安裝在尿道導管的基礎上，天線將高頻電磁場的能量轉化為熱能，由於局部溫度升高至80°C或更高，導致組織破壞。由於在尿道前列腺部位周圍進行了一個半小時或更長的半小時手術，發生了廣泛的凝固壞死區。在6-8週後排斥壞死的腫塊後，在該區域形成空腔，這導致消融阻塞。由於該方法意味著尿道前列腺部分的熱破壞，因此對其冷卻的需求消失。僅產生局部冷卻精液結節區域和橫紋括約肌。計算機安全系統不允許直腸前壁區域的溫度升高到42℃臨界水平以上 考慮到容易破壞的大量組織，該方法可用於嚴重的膀胱內阻塞和膀胱造口引流以恢復獨立排尿的患者。

經尿道射頻熱治療結果與TUR的比較表明，該方法不能與手術治療相抗衡，但在某些情況下，它們顯示出可比的結果。

經尿道射頻熱切斷最常見的並發症是保留獨立排尿，這是急性排尿延遲，這在幾乎所有患者中都有發生。在前列腺尿道區域表現出的破壞性變化對導尿管導管造成客觀困難。這需要緊急膀胱造口術。考慮到需要長時間引流膀胱（長達10天或更長），建議採用穿刺膀胱造瘻術進行手術。

球囊擴張

根據對前列腺尿道機械擴張的嘗試，球囊擴張 - 治療前列腺腺瘤的方向有很長的歷史。為此目的的金屬擴張器在1844年首先由Mercier使用。後來又提出了幾種不同的用於擴張的球囊系統。還有尿道前列腺部分的球囊擴張與同時進行的水溫過熱的組合。在這種情況下，加熱到58-60°C的液體在壓力下供應到氣缸。

理論上，球囊擴張的效果是尿道，commissurotomy（前後葉間連合交匯處）的機械擴張。前列腺壓縮以及對膀胱頸部和尿道前列腺部的α-腎上腺素能受體的影響。

操作在局部麻醉下用尿道內凝膠進行。氣囊導管置於內窺鏡或射線照相控制下。氣球的膨脹是在3-4個大氣壓下進行的。高達約70-90 CH。

臨床觀察表明約70％的患者主觀和客觀指標呈短期積極的動態。然而，一年後，這種影響只有25％的患者。該方法最常見的並發症是巨大血尿。隨後的隨機試驗結果顯示長期球囊擴張結果不令人滿意，因此第三屆國際前列腺增生會議不推薦此方法廣泛使用。

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Uretralnyestenty

消除前列腺腺瘤惡性梗阻的姑息性方法是設置內耳道支架，近來人們注意到其興趣的增長。尿道支架的植入可以作為前列腺腺瘤的獨立治療方法，也可以作為各種治療方法的最後階段，以確保膀胱長期充分排出。贊成使用內部排水系統的主要觀點是降低尿路感染的風險，縮短住院時間，以及快速適應患者。在有復發性泌尿道感染，膀胱結石和腫瘤，神經原性膀胱，尿失禁和癡呆存在的情況下禁用支架。

對於膀胱內尿道引流，已經提出了幾種不同設計的裝置，這些裝置在尿道後面花費的時間可以分為臨時性和永久性。臨時支架包括尿道內導管，I型和II型泌尿外科螺旋以及自吸式支架。

尿道導管Nissenkorn和Barnes由聚氨酯製成。他們最終有一個固定的插座（如Maleko）和一根提取螺紋。描述了安裝Nissenkorn導管長達16個月的情況。

第一代的臨時支架包括Urospiral，Endospire和Prostacath。這種類型的支架是直徑為20至30 CH的緊密扭曲的鋼螺旋。以一個橋和一個固定環結束。他們生產幾種尺寸的支架，Endospire和Prostacath有金塗層。螺旋的主要碎片被放置在前列腺中。和固定環 - 在尿道的延長部分如此。過渡橋位於膀胱外括約肌區域。使用內窺鏡器械或特殊導管將支架置於X射線或超聲波控制下。

使用透視材料，例如具有記憶效應的鈦鎳合金（鎳鈦諾）。導致第二代第二代Memokath和Prostacoil的出現。

具有記憶效應的支架的優點是能夠在不同溫度的影響下改變其尺寸。Memokath支架是一個Urospiral，外徑22 SN，內部18 CH。在註射之前，使用柔性膀胱鏡在視覺控制下將支架冷卻並放置在尿道的前列腺部分中。當用加熱到50℃的溶液沖洗時，支架膨脹並密集地固定在尿道壁上。如果有必要，用冷溶液（10°C）沖洗尿道，之後可以將支架輕鬆移動到新位置或移除。

Prostacoil螺旋也由鎳鈦合金製成，由兩個由橋連接的碎片組成。它在冷卻狀態下的直徑是17CH，而在膨脹形式下它達到24-30CH。生產長度為40至80毫米的支架。借助X射線或超聲波控制下的特殊導管導管將支架置於冷卻狀態。螺旋的長片段位於前列腺中，尿道中的小片位於短片段。如上所述提取支架。

臨床結果表明臨時支架的高效性。根據不同的作者，在50-95％的患者中觀察到症狀改善。

置入支架後，尿動力學參數改善，Qmax可增加2-3倍。根據膀胱測壓法V顯著下降和逼尿肌壓力下降。

內部引流與臨時支架的並發症：

• 支架遷移;
• 泌尿系感染;
• 鑲嵌支架;
• 刺激症狀和壓力性尿失禁;
• uretrorragiya。

他們的頻率取決於支架類型和排水時間。使用第一代支架時注意到更多的並發症。使用Memokath和Prostacoil螺旋的臨床經驗證明7-9％的並發症發生率，實際上沒有支架移位和結痂病例。

生物可吸收支架的生產被稱為最新的生物技術。其臨床應用處於實驗階段。它們是ursopirali的形式，它們由聚乙醇酸聚合物製成。開發並測試具有不同程序再吸收時間3至25週的支架：PGA 3-4週。PDLLA 2個月：PLLA - 4-6個月。他們計劃以實現用於不同熱處理後內部膀胱引流和內窺鏡（激光燒蝕，激光或射頻凝固間質性前列腺，經尿道熱療，熱療，聚焦超聲熱消融等人）中。在臨床使用自吸收支架的第一次經歷表明，並發症的發生率最低。

永久性支架設計用於膀胱的終生引流，並且看起來像由金屬絲製成的彈性網狀管。它們包括：鈦支架ASI。Urolume Wallstent。Ultraflex和Memotherm。支架安裝後，尿道粘膜發芽，網狀結構，3-6個月後上皮化。在這方面，經過長時間的觀察，取出支架幾乎是不可能的。

由鈦製成的ASI支架是直徑為26CH的可折疊結構，在給藥前放置在尿道導管的球囊上。支架置於X射線或超聲波下。球囊在尿道前列腺部位膨脹後擴展至33CH，由此將其牢固地固定在尿道壁上。

Stents Urolume和Uroflex有一個類似的設備和一種螺旋金屬網。產生的長度為15至40毫米並且處於拉直狀態的Urolume具有42CH的直徑。這種類型的支架通過具有光學通道的特殊管在內窺鏡控制下安裝。其中支架處於壓縮狀態。在用特殊推進器選擇一個位置之後，將支架移動到尿道，由於其彈性，它被拉直並固定。但是，如果定位錯誤，將支架移動到新的位置幾乎是不可能的，這需要將其移除。

Memotherm支架也是一種網狀結構。不過，它與以前的設備有不同的編織，它由鎳鈦合金製成。最初，它與上述類似的工具安裝。如果有必要改變支架的位置，則用冷溶液沖洗，之後可以移動或移除支架。在內窺鏡鉗的幫助下，可以重新安裝冷卻狀態的支架。加熱後，支架被拉直並固定在尿道壁的這個位置。

因此，在分析現有治療前列腺腺瘤的方法的基礎上，可以說在目前的泌尿外科發展階段沒有理想的方法。今天使用的令人印象深刻的工具庫，為專家選擇最適合特定臨床情況的方法提出了艱難的任務。對這種或那種影響的適應症的確定最終導致所述治療方法的功效和安全水平之間的平衡。決定性因素之一是確保患者的必要生活質量。