早期妊娠的診斷
最近審查:23.04.2024
胎兒卵的可視化是早孕的第一個跡象。最常見的情況是,在閉經5週後檢測到胎兒卵,並且更經常地不對稱地位於子宮腔中。
任何正常妊娠都應在不超過6週的時間內通過子宮腔內的“雙重迴聲環”進行檢測。內環為均勻的高迴聲結構,厚2毫米,厚。周圍有一層薄薄的封閉式高迴聲環,並不完全包圍胎兒卵子。在兩個環之間存在無迴聲的殘留子宮腔。
在5-6週內,胎兒卵的最大直徑為1-2厘米,在8週內,胎兒卵佔據子宮的一半:在9週時,在10週內佔2/3的子宮 - 完全是整個子宮。
準確度為1週的懷孕期由胎兒卵的平均直徑決定。在縱截面上,沿著長度(長度)測量最大尺寸,角度為90° - 前後尺寸(AP)。做一個與縱向平面成直角的橫截面,並測量胎兒卵的寬度的最大尺寸。胎兒卵的平均直徑被定義為三維的算術平均值。
胎兒卵的平均直徑=長度+前後徑+寬度/ 3
胎兒的胎齡也可以由標準表確定。
宮內節育器(宮內節育器)
有宮內避孕藥嗎?
超聲波是確定子宮腔內宮內節育器位置的理想方法 - 無論螺旋位置是否正確或是否已脫離子宮。
如果患者確信她有宮內節育器,但是她沒有在宮腔或盆腔中觀察到,則應檢查整個腹部。宮內節育器可以在任何地方確定,直至脾臟角度。如果有任何疑問,有必要在整個腹部區域進行影像學檢查(在這種情況下應排除懷孕),從膈肌到盆底。
宮內節育器和正常妊娠
如果BMC位於距離胎兒卵子附著位置很遠的地方,妊娠可以正常發育。
隨著螺旋的部分喪失,懷孕也可以沒有並發症地發展。
如果螺旋的“鬍鬚”在陰道中定義,您可以嘗試小心地去除螺旋。
在所有其他情況下,自發流產是可能的,應該警告患者這種可能性。
宮外孕
在異位妊娠的情況下,胎兒卵可以在子宮腔外顯現。有時在宮腔中確定了類似於胎兒卵的結構,儘管懷孕是異位的。真正的胎兒卵子可以與胚胎部分,卵黃囊和雙環的存在區分開來,而假雞蛋有一個超級迴聲環。
胚胎
儘管可以從5週,在某些情況下以及從6週的妊娠開始以超聲波的方式確定胎兒卵子,但在大多數患者中,胚胎僅在妊娠第8週開始顯現。胚胎被定義為偏心地位於胎兒卵腔內的高迴聲結構。如果胚胎存活,那麼在中間部分,在胸部的投影中,心悸被確定為更接近前方。
9或10週後,胎頭可從軀幹分化出來,此外,胚胎的運動可以確定。隨著懷孕第10週,胎兒變得越來越像一個人。12週後,顱骨開始顯現。
卵黃囊
從懷孕第7週起,通常可以在胎兒附近看到直徑4-5mm的圓形囊狀結構。它是卵黃囊,原始血細胞形成的地方。大約在懷孕11週後卵黃囊消失。即使完全正常懷孕,卵黃囊也不可見。
重要的是要看到卵黃囊囊腔,而不是與第二個胚胎 - 雙胞胎混淆。(卵黃囊不應該包括在尾骨尺寸的測量中。)
多次懷孕
多次懷孕被診斷為懷孕8週; 然而,並不是每個確定的胎兒卵子都含有胚胎。切勿告訴患者多次懷孕,直到兩個或更多正常發育的胚胎清晰可見。這可以在懷孕14週左右的時間內確定,但更好 - 從18到22週。
多次妊娠通常在大約8週時被認出,但在14週後重新檢查之前,您不需要告訴患者這種情況。
如果懷孕早期懷疑多胎妊娠,則使用縱向掃描。腹部肌肉可以產生模擬多個胎兒的偽影(透鏡效應)。