西尼羅熱：診斷

臨床診斷西尼羅熱散發西尼羅河熱的病例是有問題的。在西尼羅河流行地區，任何6至10月的流感樣疾病或神經感染病例均懷疑西尼羅河熱，但只能通過實驗室檢查進行診斷。在爆發期間，可根據臨床和流行病學數據進行可靠的診斷：疾病與蚊蟲叮咬，城外旅行，靠近開放水域的生物; 疫情中沒有重複發生的疾病，以及疾病與使用食品，開放水庫的水有關; 溫暖季節該地區神經感染髮病率增加。

西尼羅河熱病毒可以從血液樣本中分離出來，更常見的是從疾病急性期患者的腦脊液中分離出來，通常直到疾病發作的第五天。用於病毒分離的實驗室模型可以是新生小鼠和各種類型的細胞培養物。

同時，可以通過PCR檢測西尼羅熱病毒的RNA。材料檢查通過PCR（血漿和/或血清，腦脊液）是必要的，以拾取僅使用一次性管和在無菌條件下的醫療器械，並儲存在-70℃或在液氮中直至研究的時間。

使用RTGA，RSK，PH方法可以對西尼羅河地區的發熱進行血清學診斷。目前，在實踐中，最大程度地使用ELISA，其允許檢測針對病毒類別IgM和IgG的抗體。IgM類的早期抗體在疾病的早期確定，並且在疾病發作後1-2週，其滴度達到非常高的水平。

對於血清學診斷，有必要採取兩种血液樣本：第一種樣本 - 在疾病的急性期直到疾病發作的第7天; 第二次測試 - 第一次後2-3週。

西尼羅熱的診斷可以放在檢測抗體的IgM類一個血液樣本中的病毒在疾病的急性期取的結果，並根據減少或雙份血清增加內容IgM抗體測定。

適應症住院治療

西尼羅河熱 - 住院的場合，具有40°C以上的高溫條件，存在腦膜，腦和局灶性神經症狀。

西尼羅熱的鑑別診斷

西尼羅河熱的鑑別診斷根據疾病的臨床形式進行。與西尼羅河熱的流感不同，沒有喉氣管炎的跡象，發燒的持續時間通常超過4-5天。從急性呼吸道病毒感染來看，西尼羅河的發熱以上呼吸道傳染病，高熱和嚴重中毒等卡他性現象為特徵。

來自另一病因的腦膜炎，首先是腸道病毒。西尼羅熱的腦膜形式以高發熱，長期發熱，嚴重中毒，混合性多細胞增多和腦脊液衛生緩慢為特徵。當腸道病毒性腦膜炎和混合嗜中性細胞增多可能時腦脊液在早期階段在第一研究中，並在1-2天后變為淋巴細胞（90％）。

最難的是西尼羅河熱帶皰疹性腦炎的鑑別診斷。如果有的話，通常在發熱的臉，看著全身性抽搐，隨後昏迷的突然襲擊，但鑑別診斷是可能只的血液，用全方位的免疫學方法和PCR腦脊液的研究，以及CT或MRI腦的基礎上。

不像腦膜和實施方案的細菌性腦膜炎meningoentsefalicheskom流動西尼羅河腦脊液透明或乳白色的，有嚴重的疾病的畫面，和輕度炎症反應腦脊液，具有高或正常水平的葡萄糖在其中間有明顯的不匹配。即使沒有血中性粒細胞白細胞左移。

結核性腦膜炎CNS症狀的患者西尼羅熱的不同之處在於他們較早出現在發病的第一3-5天增長（以結核性腦膜炎 - 第2週）。在患病的第一天發燒和中毒的第2-3週更加明顯發生狀況的改善，降低了發熱，神經症狀記錄，對腦脊液葡萄糖水平不發生變化的下降細胞計數的背景。

負 - 不像立克次體病西尼羅河熱不影響主特徵性皮疹hepatolienal綜合徵，腦脊液炎症變化與大的規律性，RAC和其它血清學試驗的抗原立克次體觀察。分佈的區域，季節性西尼羅河熱可以與區域克里米亞出血熱重合，但是當發熱克里米亞出血檢測出血綜合徵，在腦脊液中不存在炎症變化。血與病魔的3-5個天的研究顯示白細胞及中性粒細胞減少，血小板減少。

與患者西尼羅熱弛張，攻擊之間沒有無熱，反复寒戰和多汗，無黃疸，gepatolienalnyi綜合徵，貧血瘧疾發熱。

西尼羅熱與其他疾病的鑑別診斷，不影響中樞神經系統

指示器	LZN	奧維	流感	腸道病毒感染
季節性	七月至九月	秋冬季，春季	秋冬	夏秋季
發燒	長達5-7天37.5-38.5°С	2-3天37.1-38.0°С	長達5天38.0-40.0°С	2-3天到38.5°С
頭痛	表達	弱，中等	犀利地表示	表達
嘔吐	可得到	不典型	可得到	可得到
畏寒	可得到	未觀察到	可得到	不典型
肌痛	特點	不典型	特點	有
咳嗽	不典型	特點	特點	不典型
流鼻涕	不典型	特點	特點	不典型
咽部充血	不典型	特點	特點	可得到
面部充血	可得到	不典型	特點	特點
注射鞏膜和結膜	可得到	可得到	特點	特點
頸部淋巴腺炎	不典型	可得到	未觀察到	可得到
皮疹	可得到	未觀察到	未觀察到	可得到
增加脾臟	未觀察到	不典型	未觀察到	也許
腹瀉	不典型	不典型	未觀察到	可得到
血液中的白細胞數量	可能的白細胞增多	更多的時候是白細胞減少症	更多的時候是白細胞減少症	更常見的是白細胞增多症

[1], [2], [3], [4], [5],