牙齒骨折：原因，症狀，診斷，治療

最常見的創傷性牙齒損傷類型是各級牙齒的骨折。區分：斷裂牙齒牙本質地幔電平（不帶果肉的曝光），在vasodentin（紙漿光檢查）和斷裂損壞冠與紙漿。

結果，出現各種形式的牙髓炎，牙周炎和（隨後的）根性囊腫。這取決於撞擊的強度和方向，對硬組織和牙髓的損害程度，兒童的年齡，牙根形成的程度，神經血管束的安全性，損傷後的時間。

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什麼導致了牙齒的骨折？

永久牙最常見的急性損傷發生在8-13歲（79％），年齡最大為9-10歲（32％）。牙體折裂的主要原因：意外跌落或遊戲（30％），在家人身意外傷害（16％）在街道上的打擊，學校（15％），運動損傷（14％），創傷在戰鬥中（14％），道路交通事故（6％）。有時（5％）患者不記得傷害的確切原因。

牙齒骨折的症狀

上顎的前牙受損（93％）; 上半部和下半部的右半部分的牙齒比左半部分的牙齒（分別為53％和47％）稍微更可能受傷。牙齒的斜向斷裂（76％）佔優於橫向，冠部內側角的斷裂（84％）比遠側斷裂更常發生。

牙齒骨折導致兒童受到很大的痛苦，因為在相同的裂縫處或者通過牙髓附近，或者穿過它，導致急性牙髓炎的發展。

診斷牙齒的骨折

由創傷引起的疾病的鼻炎形式的診斷基於來自病史，客觀檢查口腔粘膜和牙齒以及臨床檢查的數據。 

隨著牙根骨折，會出現急性外傷性牙髓炎和牙周炎的模式，並且在牙冠骨折的情況下會出現牙髓炎。

在口腔接觸X光片上，骨折平面被看作是一條狹窄的線或扁圓形。在極少數情況下，注意到根碎片的融合，在連續的X射線圖案上確定為骨折線逐漸“消失”的形式; 在骨折部位經過幾個月後，可以看到根部的套管狀增厚。牙齒根部碎片的生長通常可以通過新出現的感染來預防。

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治療牙齒的骨折

兒童牙齒急性創傷的不合理或不合理的治療策略可導致牙髓和牙周的形態功能改變，損傷的牙齒。

選擇治療牙骨折的預後和適應證取決於許多因素。有必要確定牙髓的功能能力，牙根和牙周狀況。進行射線照相術以評估根尖週組織的狀況，根的發展階段，消除其骨折並隨後監測治療結果。電動牙科診斷用於確定牙髓在動力學中的可行性。應該牢記的是，它的指標取決於牙齒根部的形成程度。在未成形牙根的完整牙齒中，它們為20-60μA。

在外傷性牙髓炎重要的是保持funktsionalnosposobnuyu牙髓（特別是在不完全形成根和牙周的牙齒），從而確保防止在根尖組織破壞性變化。因此，對兒童應特別重視生物治療方法。為此，在用無菌渦輪硼對傷口牙齒進行防腐處理後，沿著整個斷裂平面形成凹槽（以便更好地固定藥物和密封繃帶）。為了增加紙漿的塑性功能和形成替代牙本質，骨折線覆蓋有具有異向性作用的生物劑。治療膏用Evicryl固定，而不用預先蝕刻牙釉質。在沒有自發性疼痛的情況下，進行冷刺激引起的疼痛，對撞擊的負面反應，電牙科測量指標的歸一化，複合材料對牙冠的修復。在生物學方法禁忌的情況下，進行重要的截肢或重要摘除（考慮到根的發育階段）。

在牙根未完全形成的牙齒的外傷性牙周炎的治療中，需要進行2階段的根管充填。在第一階段（未形成的牙根和牙周組織），將含有氫氧化鈣（Calxil，AH-Plus，Sealapex）的糊劑用作根部密封。在根據放射學確定的牙根和牙周（第二階段）的形成完成之後，用永久填充材料修復根管。

當壞疽牙齒的根部斷裂時，它會被移除，並且牙列排的缺陷被塑料製成的臨時可移動假體取代。如果遭受的傷害牛奶完好的牙齒，其去除的問題作出決定，這取決於骨塊移位的程度：當一個顯著轉變冠片段是必要立即刪除和根尖-離開，因為除去它非常困難。如果永久牙齒斷裂，並且如果您想保存乳牙，則使用塑料護頸（用於乳牙）或Shelhorn繃帶（用於恆齒）。

如果在固定之前，建議在10-14歲兒童的根部上三分之一處發生牙齒斷裂，以切除牙根的尖端（即去除牙齒的斷裂部分），並將管道密封。

如果骨折發生在牙齒的頸部區域，通常將牙根保留作為牙齒的基礎。

正如L. P.Syraţka指出，她在實踐中獲得的創傷性根性囊腫的治療 結果證明了兒童保守治療的可能性。對於藥物治療根管，建議使用甲硝唑組（metrozhil，trihomonotsid）。作為一個根密封 - 包含氫氧化鈣牙膏與牙膠針。

所有急性牙齒創傷的兒童都應在藥房記錄上。重複檢查是後3天，1週，進行了1，3，6，12，治療後18個月，包括動態的一個客觀的研究電力odontodiagnostiku，並在1和1.5歲月 - 照相。從未通過牙齒的牙根拔除牙齒的標準是完全完成牙齒生長; 在存在根尖周圍改變的情況下牙齒形成根部 - 恢復損傷處的骨組織。