^

健康

A
A
A

椎間盤突出症:原因,症狀,診斷,治療

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

椎間盤突出(突出,破裂或脫出椎間盤)是椎間盤中心部分通過纖維環脫垂。

當椎間盤壓迫最近的神經根時,出現椎間盤髓核的症狀,引起節段性神經根病伴有感覺神經神經支配區的感覺異常和無力。用CT,MRI和CT脊髓造影檢查對髓核的疝進行診斷。在輕度疾病中,治療疝的pul骨核心涉及使用NSAIDs,必要時使用其他鎮痛藥。在極少數情況下,臥床休息。隨著神經功能缺失,非治愈性疼痛或括約肌功能障礙的增加,需要緊急手術(例如椎間盤或椎板切除術)。

trusted-source[1], [2], [3], [4]

突出的髓核的原因

椎骨之間是軟骨圓盤,由外部纖維環和內部牙髓核組成。當退行性改變(有或沒有損傷)或凸部導致破裂在腰骶和頸部區域的纖維環,芯向後和/或橫向移動到硬膜外腔中。當椎間盤疝壓迫神經根時,會出現神經根病。突出後方可擠壓脊髓或馬尾辮,特別是先天性椎管狹窄。在腰椎區域,當椎間盤突出超過80%時,神經根L5或S1受到影響,而在頸椎 - 通常是C5和C7。疝盤常見,常無症狀。

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9],

疝髓狀核的症狀

與其他神經根病變一樣,突出的髓核的症狀通常突然發生,並且脊髓的壓迫也會發展。在腰骶部有疝氣時,抬起直腿(根部收緊)會導致背部或腿部疼痛(如果椎間盤的疝位於中央,則疼痛是雙側的)。頸部有疝氣時,頸部彎曲或傾斜時會出現疼痛。壓迫頸部脊髓可導致下肢痙攣性麻痺。由於括約肌功能紊亂,馬尾巴的壓縮常常導致尿液延遲或失禁。

診斷突出的髓核

進行受影響區域的CT,MRI或CT脊髓造影。EMG可以檢測受影響的根。通常存在椎間槃無症狀疝,因此,在分配侵入性手術之前,醫生應仔細比較症狀和MRI數據。

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

治療疝髓狀核

如果神經功能缺損不生硬,不進步,它表明突出髓核的保守治療,因為椎間盤突出患者95%無手術約3個月恢復。有必要限制繁重的體力勞動,但應允許步行和輕便的工作量(例如,舉重小於2-5公斤),並且可攜帶。長期臥床休息(包括牽引力)是禁忌的。如有必要,NSAIDs和其他鎮痛藥可用於緩解疼痛。

如果腰神經根病導致持續性或進行性神經功能障礙(虛弱,降低靈敏度)或嚴重的頑固性疼痛脊椎的受影響地區的支配,應被視為侵入性操作。通常它是一種微小的迪斯科和椎板切除術,可以切除疝氣。經皮穿刺去除椎間盤突出仍然經歷評估階段。不建議注射木瓜凝乳蛋白酶以裂解疝氣。由於脊髓或馬尾部的急劇壓迫(例如,引起延遲或尿失禁),顯示立即手術干預。

立即手術減壓表現為伴有脊髓損傷症狀的頸部神經根病變。在其他情況下,只有在非手術治療無效的情況下才提出這個問題。

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.