肩關節肩袖損傷

肩關節肩袖損傷分為緊張，腱炎和部分或全部破裂。

旋轉袖帶由岡上，岡下，小的圓形的，肩胛下肌有助於多個指針的運動向上運動（例如，投擲，游泳，舉重，和打網球時）的過程中穩定該葉片的關節盂肱骨。損傷包括伸展，肌腱炎，部分或完全破裂。

腱炎通常發展為肱骨的頭部和喙肩峰弧（肩峰，肩鎖關節，喙和喙肩峰韌帶）之間岡上肌腱的壓縮的結果。該肌腱被認為是特別脆弱的，因為它在靠近大結節的位置附近具有微弱的血管化區域。由於炎症反應和水腫而發展，進一步縮小了podkromialnoe空間，從而加速了這一過程。如果過程沒有停止，肌腱炎可能會發生纖維化，或者可能發生完全或部分破裂。40歲以下不從事運動的人中，肩袖的退行性炎症很常見。肩峰下（假）滑囊炎是肩袖損傷最常見的表現。

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肩關節肩袖損傷的症狀和診斷

滑囊炎的症狀包括肩部疼痛，尤其是上身運動和肌肉無力。肩部收縮或屈曲時疼痛通常在80-120°之間增加（移動時尤為強壯），通常在<80°和> 120°內最小或無。症狀可能有所不同。肌腱不完全破裂及其炎症給出相同的症狀。

診斷基於病史和臨床檢查。肩袖損傷區域不能直接觸診，但可通過測試單個肌肉的特殊方法間接評估。表達的疼痛或弱點被認為是積極的結果。

岡上肌的狀態通過患者對從上方施加在手臂上的壓力的抵抗來評估，患者將手放在前屈曲處，拇指向下（“空罐”測試）。

亞急性和小圓肌由患者通過外旋抗壓力進行評估，手臂沿軀幹降低，肘部彎曲成直角。該位置將旋轉袖帶的肌肉功能與其他肌肉（例如三角肌）隔離。該測試過程中的虛弱提示肩袖的顯著功能障礙（例如完全破裂）。

肩胛下肌由患者通過內旋對抗壓力進行評估，或通過將患者手背放在背上進行評估，要求他嘗試舉手。

其他測試包括Epley划痕測試，尼爾測試，霍金斯測試。愛普雷解釋刮擦測試檢查在肩關節，外展外旋運動範圍：病人試圖觸摸他的指尖葉片相反，他的手保持在頸部的頭部; 檢查縮小和內部旋轉：試圖從下面與刷子後表面對角地接觸對面刀片。尼爾測試顯示是通過將病人的手臂用力前屈（舉過頭頂雙臂抬起）全旋前手的位置進行該試驗的喙肩峰下弧肩袖肌腱的正常功能。霍金斯試驗還確定了岡上肌腱的壓縮存在; 通過將肩膀向內旋轉強烈地將患者的手臂以直角抬起來進行。

肩鎖和胸鎖關節，頸椎，二頭肌和肩胛骨的肌腱應觸診觸痛或故障區和排除與這些區域損傷有關的病理狀況。

檢查肩部時應始終檢查頸部，因為頸椎疼痛可以照射到肩部（尤其是神經根病變C5）。

如果懷疑有旋轉袖套損傷，應進行MRI，關節鏡檢查或兩者兼顧。

治療肩關節肩袖損傷

在大多數情況下，足夠的和平和加強演習。如果發生嚴重損傷（例如完全破裂），尤其是年輕患者，可能需要手術治療。