脖子外側囊腫

頸部先天性外側囊腫被認為是良性腫瘤，很少被診斷 - 每100例與頸部腫瘤有關的診斷只有2-3例。儘管其發病機制已經研究了兩個世紀，但尚未明確頸部囊腫發展的病因。迄今為止，所有現有的版本都涉及侵犯胚胎髮生過程，即先天性畸形，胎兒發育異常。腫瘤的形成始於妊娠早期，囊腫的發展為90％無症狀，這使得類似頸部疾病的外側良性腫瘤的及時診斷和分化極為複雜。

大多數情況下的外側囊腫並不危險，但假設潛在的潛在形式，炎症和化膿，腫瘤可以發展成惡性腫瘤。

國際疾病分類（ICD-10）囊腫及瘻管鰓狹縫塊Q10-Q18 - 面部和頸部的先天性異常（出生缺陷）。

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頸部外側囊腫的原因

脖子外側囊腫並不是偶然被接受了一個更準確的名字 - 腓腸神經，與最可靠的版本密切相關，解釋了這種腫瘤的外觀。Vranchia實際上是從妊娠第四周開始，胚胎形成了所謂的鰓裝置。它包括五對特定腔（鰓袋），鰓裂縫和連接它們的弧形弓（arc弓）。沿著腹外側平面移動，鰓裝置的組織細胞形成了嬰兒CHO-頜面部區域形成的基礎。如果在這個過程中發生故障，鰓弓並沒有完全消失，留下空洞和孔洞，在這些區域可能會形成囊腫和伴隨的瘻管（瘻管）。囊腫由外胚層組織組成，瘻管由與咽袋組織相對應的內胚層組成。

胚胎髮育性疾病的種類： 

• 囊腫。
• 全瘻管，從兩側開放。
• 不完全瘺與一個出口。
• 外側囊腫與瘻管的結合。

最經常引起與殘留遺體第二口袋，這是形成扁桃體的相關側頸部囊腫。在60-65％這樣的囊腫伴有瘺，外開口可以在上胸鎖乳突肌的邊緣的任何區域延伸，並且瘺位於沿頸動脈，有時跨越它。由於其來源的鰓裂囊腫是局部的深足，在對比的是動脈粥樣硬化或水囊瘤，並且在大多數情況下，被診斷在超過10年和成人患者年齡較大的兒童。側瘺早期確定 - 嬰兒和兒童長達5 - 7年，尤其是如果它的特點是作為一個完整的，有兩個開口，其中一個在咽側開口，第二個 - 在家鼠胸鎖乳突肌區 - 胸骨鎖骨乳突肌。此外，會導致側向囊腫導致其內贅生物結構由复層鱗狀上皮的或圓柱形的細胞，和淋巴組織作為用於形成凹坑和鰓弓的主要來源的。

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頸部外側囊腫的症狀

糠疹性囊腫的臨床體徵不是特異性的，與頸部中位良性腫瘤的表現相似。然而，不同於tireoglossalnoy囊腫，囊腫症狀頸側清單更迅速地，而且，總是局部筋膜2和3，鄰近前區胸鎖乳突肌之間腫瘤鰓側。

頸部外側囊腫的症狀最常出現在常見感染性炎症過程或外傷後，可能是這樣的： 

• 囊腫可以表現為頸動脈區域（“困三角形”）中的小的，幾乎不明顯的腫脹。
• 在觸診時，外側囊腫被認為是一種彈性的，可移動的和無痛的腫瘤。
• 頸部外側囊腫在體內急性或長期的慢性炎症過程（SARS，急性呼吸道感染，流感）中經常增加。
• 腫瘤增加，肉眼可見，伸出直徑10厘米，直徑10厘米。
• 當外側囊腫發炎時，頸部附近的淋巴結可以生長。
• 囊腫增大引起喉部的移位。
• 囊腫可對神經血管束施加壓力並引起週期性疼痛感。
• 感染囊腫伴有化膿和膿腫形成。
• 發紺型囊腫的急性炎症形式可伴有phlegmon和相應症狀 - 一般中毒，體溫升高，胸鎖乳突肌損傷和頸部不動。
• 囊腫的膿性炎症可引起壁的獨立突破和通過瘻管釋放滲出物。
• 外側囊腫可能會破壞食物的攝入，引起食道沉重感（吞嚥困難）。
• 大尺寸囊腫引起違反口述的情況，使得呼吸困難。
• 位於喉部的鰓囊腫在呼吸時會引起特有的呼嘯聲 - 喘鳴。

應該指出的是，由於它的位置和大小，發bran囊腫的臨床表現通常不會在很長一段時間內檢測出來，直到引發炎症或創傷的影響。精益症狀，囊腫發育緩慢在其診斷中造成了一定的困難，特別是在分化方面。

孩子脖子上的側囊腫

鰓頸囊腫最常見於7歲以上的兒童，一般來說，該解剖區的先天性異常極為罕見，並且更接近青春期。橫向囊腫頸部在年幼的兒童，特別是嬰幼兒通常有一個潛在的形式，並且不表現臨床症狀，直到曝光挑釁因素 - 損傷，呼吸道感染或普通炎症過程中身體。一些專家將鰓囊腫症狀的首次亮點與典型年齡段相關聯，當時體內發生激素變化。關於這種疾病的統計數據非常稀少，不能聲稱客觀的，臨床證實的信息的標題，然而，實踐外科醫生注意到支氣管囊腫患者中男孩的優勢。

兒童宮頸囊腫的發展幾乎總是在急性呼吸系統疾病之前發生，少見的是流感。腫瘤與淋巴途徑的緊密連接有利於病原微生物不受阻地滲入囊腫腔，其中75％的炎症伴有化膿。

潛在的危險表現為增加的囊腫本身及其並發症，膿腫，脖子上的phlegmon。應該指出的是，在四分之一的患病兒童中，鰓囊腫的主要檢測結果與轉診給脖子膿腫的醫生有關。雖然在兒童時期，沒有發生芽生性致癌的癌症，但是在55歲以後的男性患者中被診斷出來，但是也存在惡臭化囊腫的風險。儘管如此，鑑於橫向囊腫幾十年無症狀發展的能力，及時發現腫瘤的重要性是不可否認的。

從臨床意義上講，小孩頸部的側位囊腫不會顯示任何特殊症狀，並且可能不會長時間困擾他。只有腫瘤的炎症和腫大導致進食問題，腫瘤區域的疼痛和呼吸困難。囊腫大，膿腫或蜂窩織炎引發生物體的中毒症狀，孩子體溫升高，有一個呼嘯聲（喘鳴呼吸）增加的淋巴結，可以是噁心和嘔吐。

僅在惡化階段之外以手術方式治療兒童和成人的側囊腫。化膿性囊腫經受穿刺和抗炎治療，然後在急性炎症消退後消除。手術是為3歲以上的兒童進行的，但如果出現嚴重並發症和對嬰兒生命的威脅，可以在較早的年齡顯示囊腫的切除。

由於腫瘤壁與神經血管束緊密接觸並與頸動脈在解剖學上相連，因此頸部橫向囊腫在進行手術時認為比中間囊腫更複雜。儘管如此，在高精度外科手術設備和儀器的存在下切除側部腫瘤不會對兒童的健康造成危害。手術在全身和局部麻醉下進行，這一切都取決於患者的年齡，囊腫的大小和瘻管（瘻管）的存在。恢復期，傷口疤痕不超過2週。由於切口小，化妝品，幾個月後脖子上的接縫幾乎察覺不到，隨著孩子的成長，它完全消失。

頸部外側囊腫的診斷

以前，對脖子囊腫進行鑑別診斷，確定其定位。Branhyogenic腫瘤總是位於側面，因此它的名字 - 側囊腫。頸側囊腫診斷最經常在並發症的時刻時進行囊腫的尺寸增大，並且伴隨有膿腫或蜂窩組織炎。在一方面，臨床表現是明顯的，在其他 - 它們是相似於頸部的其他疾病，其可以在診斷過程使困難的症狀。此外，鰓囊腫解剖學上緊密地與家鼠胸鎖乳突肌的邊緣連接 - 胸鎖乳突肌，頸動脈等大血管，與舌骨的一部分，其引發炎症與同步增長和囊腫，和淋巴結。因此，橫向囊腫經常被誤認為淋巴結炎，她的潰爛經常被稱為膿腫，分別，治療不相當足夠。

應該指出，對其他類型的先天性囊腫的頸部外側囊腫的鑑別診斷並不是原則性的，因為所有這些方式都可以立即清除。更重要的是囊腫作為良性腫瘤的存在及其尺寸，形狀和瘺的存在的及時說明。

脖子囊腫如何顯露？ 

• 由於鰓異常可通過隱性類型遺傳傳播，因此包括遺傳在內的遺傳學收集。
• 檢查和触診頸部，淋巴結。
• 頸部超聲。
• 根據適應症對比模式對頸部進行計算機斷層掃描 - 明確腫瘤的位置，尺寸，腔內容物的一致性，瘺的類型（完整或不完整）。
• 在適應症下穿刺囊腫。
• 血管造影（染色瘻管）。

外側囊腫與此類頸部疾病相鑑別： 

• 淋巴結炎，包括非特異性結核形式。
• 下頜下唾液腺皮樣。
• 淋巴管瘤。
• 甲狀腺癌轉移。
• 化學切除術（血管球或迷走神經的腫瘤）。
• 淋巴肉瘤。
• 膿腫。
• 頸部脂肪瘤。
• 頸部畸胎瘤。
• Branogenogenic癌。
• 血管動脈瘤。

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治療頸部外側囊腫

涉及治療頸部外側囊腫的唯一常用方法是手術。手術治療是在靜止的和門診的環境下進行的，一切都取決於這些因素：

• 診斷期間，側位囊腫的定義。人們相信，它越早被檢測到，其治療就越成功和有效。
• 病人的年齡。最難操作的是3歲以下的小孩。此類手術適用於對呼吸過程構成威脅的大型囊腫，並導致身體全身中毒。
• 腫瘤的大小。如果囊腫的直徑超過1厘米，囊腫就會顯示出來。
• 側位囊腫的定位。越靠近大血管，神經，越複雜和廣泛的手術干預。
• 囊腫的形式發炎，伴有化膿。
• 伴隨囊腫發育的並發症。伴隨的膿腫或phlegmon需要額外的抗炎治療。
• 瘻管的類型，大多數情況下是在手術切除囊腫時檢測到的。不完全或完整的瘻管在治療上很複雜，因為它與咽喉，主要血管和舌骨接觸很近。

當去除帶有芽的囊腫時，徹底清除所有瘻管，直至舌骨部分。在某些情況下，扁桃體切除術是平行進行的。小心而徹底地去除囊腫的所有部分導致草率的結果，只有在不完全切除瘻管或在囊腫上皮擴散到附近組織的情況下才可能複發。

發炎，潰爛囊腫無法手術，他們初步採用保守方法治療，包括抗生素治療。炎症症狀消退後，囊腫可被切除以達到緩解期。

去除側頸部的囊腫

囊腫的去除，包括頸部的外側囊腫 - 這是治療良性囊性腫瘤最常見的方法。有必要儘早操作芽生囊腫，而不必等待它的炎症，化膿和相關並發症。即使以膿腫自發破裂的形式出現外部膿腫，早期切除囊腫也有助於避免惡性腫瘤的發生。此外，膿腫開放後留下的疤痕使得長期不可避免的手術干預顯著複雜化，因為技術上更難以切除這種腫瘤。

頸部外側囊腫的切除提示其根治性切除，包括瘻管。更仔細地去除腫瘤上皮組織的所有部分，囊腫復發的風險就越小，每100次手術的發生頻率為10例。去除鰓腫瘤的過程相當複雜，這可以通過囊腫與頸部和身體整體的重要部位的解剖學連接來解釋： 

• 頸動脈外頸動脈 - 頸動脈。
• 神經節點。
• 頸靜脈 - yaremnymivenami。
• 舌骨。
• 小肌肉胸鎖乳突肌 - 胸大肌 - 肌肉肌。
• 蘇打過程styloideus - 莖突過程。

在手術過程中，通常需要切除一部分口咽部 - 舌骨和扁桃體，甚至切除與瘻管相接觸的頸靜脈的一部分。所有這些都說明手術干預的複雜性和嚴重性，儘管這些手術被歸類為“小型”手術。應當指出的是，現代化的設備，工具和新的操作技術可以去除囊腫側即使在年幼的孩子，如果較早，僅在15年前，全膀胱切除術進行了只有5歲後，目前囊腫切除甚至三年的孩子。最大麻醉 - 局部或全身麻醉，創傷小，術中讓患者盡快康復，美容切口幾乎難以察覺，而且疤痕迅速吸收，不留一點痕跡。

手術時頸部的側位囊腫

從3歲開始，對患者進行去除芽生囊腫的手術。手術介入的範圍，其持續時間取決於疾病的臨床情況和診斷檢查的結果。

頸部外側囊腫的手術目前並不困難，但需要小心，因為後方腫瘤上皮的任何部分都可能引發復發，因此需要進行再手術治療。

該操作的總體方案如下： 

• 在患者準備後，進行麻醉，最經常插管氣管（氣管內麻醉）。
• 在瘺中，使用著色物質來澄清和可視化其過程。更少見瘻管插入瘻管，這顯示全瘻管與寬管道。
• 切口沿著頸部皮膚上的條件線進行，顯示了膠原連接束的位置（蘭格線）。這確保了最小的皮膚創傷 - 美容切口。
• 如果確定了瘻管，則切開其外部開口，並將留置縫線（結紮）施加到瘺本身。
• 逐層解剖頸部組織，直到達到瘻管，這是通過觸診確定的。
• 瘺動員在顱方向分離（最多到顱骨，耳道），則處理通過頸動脈向窩tonsillaris分叉持續 - mindalikovoy窩。在此區域，瘻管結紮（包紮）並切斷。
• 通常，在切除橫向囊腫的過程中，需要兩個切口，手術後縫合下表皮小縫合線。
• 在手術過程中很少使用雙極電凝，由於腫瘤和血管系統的緊密解剖聯繫，不推薦用於去除小孩的囊腫。
• 在復雜的病例中，伴有側位囊腫和瘻管，局部靠近腭扁桃體，顯示平行扁桃體切除術。

根據患者的年齡和手術的複雜程度，脖子側囊腫的手術時間從半小時到一個小時不等。去除囊腫後，通常進行抗菌消炎治療，開始進行理療程序 - 微電流，UHF。5-7天后取出手術縫合線，全年進行隨訪以避免再次發生。

預防頸部外側囊腫

鰓囊腫的發展幾乎是不可能的，這是由於其發生的原因，即宮內發育異常。因此，預防側位囊腫顯然是遺傳學家和那些處理胚胎先天性畸形的病因和發病機制的專家的一項任務。如果在一個小孩身上發現囊腫並且沒有發生炎症的傾向和增加，醫生建議進行動態觀察（每三個月檢查一次），直到3歲。定期探訪耳鼻喉科醫生，耳鼻喉科醫師是控制腫瘤發展的唯一途徑，應首先解除腫瘤，從而消除化膿和各種並發症的風險，如膿腫或痰。成人患者應該記住，頸部外側囊腫的預防還在於其早期診斷和根治性切除，因為鰓囊腫容易過度生長為糠化型肺癌。

主要的方法是及時幫助阻止側囊腫的增大和炎症，可以定期對兒童進行體格檢查，並通過耳鼻喉科徹底檢查。及時發現的良性腫瘤已成功手術，幾乎100％保證中和頸部惡性腫瘤的風險。

頸部外側囊腫的預後

總體而言，預計頸側囊腫可分為良好，鰓癌的風險存在，但它是非常小的百分比計算。此外，到目前為止還沒有出現，可以確認囊腫的真相沒有明確的統計數據，發展成惡性腫瘤，大多數晚期確診為甲狀腺原發癌和頸部的其他癌症病理有關其未來的惡性腫瘤。

預測治療頸側囊腫更具體地，這種異常被認為是復發性鰓，和根治性手術的成功是90％，剩餘的10％是重新去除囊腫或瘺的部件。應當指出的是，對於切除最困難的大片，即使預染色是由於頸部解剖結構複雜，並與腫瘤的大血管關係密切，淋巴結，舌骨，神經血管束，杏仁和面部神經。

頸部外側囊腫的預後可能取決於以下因素： 

• 病人的年齡。
• 囊腫發育的持續時間。
• 囊腫的大小，位置，與重要器官的接近程度，神經連接和大血管。
• 存在瘻管及其類型（完整或不完整的瘻管）。
• 外側囊腫的形狀是炎症，化膿。
• 囊腔的內容物是滲出物或膿液。
• 存在或不存在共同的炎症過程，身體的慢性疾病。
• 病人的一般健康狀況。

頸部或芽生性良性腫瘤的外側囊腫是一種罕見的先天性異常，需要在病因學，發病機制以及新技術治療領域進一步研究。目前，副囊腫策劃的唯一可用的常用方法是激進手術。也許在不久的將來會出現新的腫瘤中和方法，包括那些與保守治療相關的方法。