產科傷害：分娩時的創傷

在分娩過程中病理性的，在分娩過程中常常發生的產科損傷的不合時宜和不正確的遞送：外部和內部生殖器和鄰近器官的損害 - 泌尿道，直腸，骨盆關節。

分娩時創傷的原因分為機械性的，與組織過度伸展有關的，以及由於其組織學變化而形成的。

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外生殖器官受傷

在小陰唇和陰蒂區域觀察到外生殖器受傷。這種分娩過程中的創傷通常伴有出血，診斷通過檢查確定並且不會造成困難。在陰蒂區域破裂時，接縫僅在粘膜上表面疊加，使用細針和細縫合材料。深度注射可能導致淺表組織破壞並增加出血。在小陰唇的縫隙處，應用連續的腸線縫合。當破裂閉合時，將金屬導管插入尿道。手術是在浸潤性的novocaine麻醉或硬膜外麻醉下進行的，並在分娩後繼續進行。

外生殖器和陰道血腫

經檢查，診斷出腫瘤樣藍紫色，腫大，小陰唇，緊張，深紅色。陰道血腫多發生在下部。在小血腫的情況下，沒有主觀感受。在迅速增加的情況下，會有壓力，爆裂，灼痛的感覺。在實驗室研究期間，確定貧血的跡象。當血腫被感染時，脈動性疼痛明顯增加，體溫升高，晨間溫度降低（溫度升高），血液白細胞增多，ESR升高。由於體積較小且血腫尺寸沒有增加，因此沒有感染跡象，因此規定臥床休息，感冒，止血。如有必要，縫合2縫線或用腸線連續縫合血腫。根據適應症，抗菌治療是規定的。對於大血腫，必要時進行血腫腔的開放和引流，根據膿性手術的規則進行額外的止血，貼壁和治療。規定抗菌治療是強制性的。

陰道和外陰靜脈曲張受傷

相對罕見的病理，這仍然是一個很大的危險，因為它可能伴隨著大量出血。節點的破裂需要大量的威脅生命的出血，因為停止是非常困難的。治療靜脈曲張破裂只適用於合格的專科醫生。出血性鹽水的簡單縫合只能使情況惡化，因為靜脈曲張被刺穿，這會增加出血或導致形成血腫。如果外生殖器的曲張結節受損，則需要廣泛地打開傷口，將損傷的血管分開並用腸線包紮傷口。包紮和縫合傷口後，用冰水泡30-40分鐘。

當靜脈曲張在陰道壁上破裂時（如果不可能在出血血管上打結並塗上結紮物），用止血海綿將陰道緊緊塞緊24小時或更長時間。在移除棉塞後恢復出血的情況下，重複填塞。此外，不僅要進行陰道壓塞，還要進行直腸壓塞，並且還要將冰塊引入陰道（為此目的，填充橡膠製品並在冰箱中冷凍）。

Tampon使用紗布繃帶，長20厘米，長2-3米，棉籤應用氨基己酸和等滲氯化鈉溶液潤濕，因為乾棉籤能夠很好地吸收血液。

外陰和陰道靜脈曲張破裂可發生而不損傷粘膜，導致黏膜下血腫的形成。在這種情況下，請盡可能使用冰塊，以避免陰道壓迫。只有在保守性出血停止嘗試失敗後才會採取手術治療。

產科瘺

泌尿生殖道陰道瘺和腸道陰道瘺導致工作能力永久喪失，性侵犯，月經和生殖功能受損。

原因

瘺是由於長時間壓迫骨盆壁和胎兒頭部之間的尿道和直腸組織而形成的。隨著頭部組織的長時間壓縮（羊水鋰後）超過2小時，它們的局部缺血繼而壞死。通常在狹窄的骨盆（臨床上狹窄的骨盆）中觀察到軟組織壓縮，頭部呈現和插入異常，大量水果，特別是延長無水期和延長分娩時間。

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臨床症狀和診斷

這種病理特徵是尿失禁的症狀，氣體和糞便通過陰道逃脫。在研究過程中，在鏡子的幫助下檢測到瘻管開口。診斷不明確時，膀胱內充滿消毒液，使用膀胱鏡檢查和其他診斷方法。

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治療和預防

治療產科瘺手術。如果得到適當的衛生保健，小瘻管可以自動關閉。在陰道內註射軟膏拭子，用消毒劑溶液沖洗。分娩後3-4個月進行手術治療。

預防產科瘺的形成是懷孕的孕婦，大的胎兒，窄的骨盆以及正確的分娩管理的及時住院治療。