不正確的胎位

胎兒的不正確位置是胎兒軸線不與子宮軸線重合的位置。在胎兒和子宮軸交叉形成90°角的情況下，該位置被認為是橫向位置（局部逆轉）。如果這個角度小於90°，那麼胎兒的位置被認為是傾斜的（位置不明）。

在實踐中，胎兒的橫向位置可以說是在頭部位於髂骨頂部之上的位置，即斜下方。在0.2-0.4％的病例中發現胎兒位置不正確。應該指出的是，胎兒的位置從22週開始對產科醫生感興趣。懷孕的時候可能會開始早產。

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不正確的胎位的原因

其中的原因非常重要位置不正的形成屬於減少子宮強健肌肉，在子宮中的形狀變化，胎兒的過度或嚴重受限的。這樣的條件是由子宮腫瘤，胎兒發育異常，前置胎盤，羊水，羊水過少，多胎妊娠，下垂前腹壁的，以及在該入口中妨礙胎兒先露部分插入到一個小盆地狀態，異常產生如下的腫瘤子宮節段或骨盆大小明顯減小。異常位置，特別是斜面，可能是暫時的。

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如何識別胎兒的錯誤位置？

胎兒的橫向和斜向位置在大多數情況下被診斷為沒有特別的困難。在檢查腹部時，沿橫向拉長的子宮形狀引起注意。腹部周長總是超過進行檢查的相應懷孕期的標準，並且子宮底的站立高度總是低於標準。當使用Leopold的技術時，獲得以下數據：

• 在子宮底部缺失胎兒的大部分，這是發現在子宮的側部：一方面 - 圓形（頭部），另一方面 - 軟（骨盆端）;
• 胎兒在小骨盆入口處的呈現部分不確定;
• 胎兒的心悸最好在肚臍處進行審核;
• 胎兒的位置由頭部確定：在第一位置，頭部確定在左側，在第二位置 - 在右側;
• 胎兒的類型在背部被識別：背面朝前 - 前視圖，靠背 - 背部。如果胎背被拒絕，則存在不利的版本：它為胎兒的提取創造了不利的條件。

在懷孕期間或者在整個胎兒膀胱分娩時進行的陰道檢查並不能提供很多信息。它僅證實了提交部分的缺席。在充分打開宮頸（4-5厘米）的羊水外流後，可以確定肩，肩胛骨，椎骨棘突，腹股溝腔。

美國 - 最有信息的診斷方法，其允許不僅確定了錯誤的位置，也預計胎兒體重，胎盤的頭定位的位置，羊水，臍帶纏繞量，子宮畸形和其腫瘤，胎兒異常等的存在.. 。

管理懷孕的過程和策略

妊娠在胎兒的錯誤位置通過，沒有任何明顯的偏離標準。羊水過早流出的風險增加，特別是在III期妊娠中。

初步診斷胎兒的錯誤位置是在30週的妊娠期，最後 - 在37-38週內確定的。從第32週開始，自發性轉動的頻率急劇下降，因此建議在懷孕期之後糾正胎兒的位置。

在30週的女性諮詢中。為了激活孕婦頭部胎兒的自轉，有必要推薦矯正體操：位於胎兒位置相反一側的位置; 膝蓋肘部位置15分鐘，每天2-3次。從第32周到第37週，根據現有方法之一來規定一組糾正性體操練習。

進行體操鍛煉的禁忌症是早產，前置胎盤，胎盤附著力低，II-III度解剖學上狹窄的骨盆的威脅。不要在女性諮詢的條件下對胎兒進行外部預防性轉動。

胎兒在頭部的外旋

懷孕的進一步的策略是你足月妊娠的勞動或預期管理的進一步誘導嘗試外倒轉術，並試圖胎兒轉向分娩的開始，如果是錯的繼續如此，在大多數情況下，懷孕的好處預期管理，誰不正確的位置，縱向位於分娩的開始。只有不到20％的果實橫向存放了37週。懷孕時，在勞動之初留在這個位置。在38週的時間內。確定住院在婦產醫院III水平的必要性，從而指示：存在負擔產科婦科病歷，這妊娠發病率，生殖器外病理學，胎兒外部旋轉的可能性。在為了明確診斷產科醫院進行超聲評估胎兒的狀況（PPO，多普勒根據需要執行）確定外部頭的可能性，女性的身體準備交付。

勞動計劃是由麻醉醫生和新生兒醫師參與的醫生諮詢制定的，並與孕婦進行協調。在三級醫院進行足月妊娠的情況下，可以在孕婦知情同意的情況下將胎兒轉到頭部進行分娩。在足月妊娠的情況下頭部胎兒的外轉會導致頭部呈現中生理性出生的數量增加。

在足月妊娠中進行頭部外轉可以更頻繁地進行胎兒的自發轉動。因此，交付期的預期減少了不必要的外部嘗試次數。在足月妊娠的情況下，如果出現並發症，可以用成熟的胎兒進行緊急腹部分娩。在頭部成功外轉後，反向自發轉動不太常見。在足月妊娠期間胎兒外轉的缺點是可以通過在計劃嘗試執行該程序之前開始的膀胱過早破裂或分娩來預防。在外轉中使用托石墨可降低失敗的程度，有利於手術並防止胎兒發生心動過緩。使用宮縮抑製劑的這些好處應與其對母親心血管系統可能產生的副作用進行比較。應該指出的是，在外轉期間並發症的風險降低了，因為程序直接在分娩病房進行，持續監測胎兒。

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外部轉彎的條件

預期質量胎<3700克，身體的正常骨盆尺寸，膀胱排空超聲波的懷孕可能性的轉動，一個滿意的胎根據PPO和無畸形，胎兒的足夠流動性，羊水足夠量之前和之後評估胎兒的狀況和條件，子宮正常張口，整個胎兒膀胱，手術室在並發症情況下提供緊急援助的意願，是否存在經驗豐富的合格 日專家誰擁有旋轉的技術。

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外部轉向的禁忌症

在決定向外匝的時間妊娠並發症（出血，胎兒窘迫，先兆子癇），背負產科和婦科歷史（習慣性流產，胎兒損失，不育史），多或羊水過少，多胎妊娠，解剖學上骨盆狹窄，疤痕的存在陰道或宮頸的變化，前置胎盤，嚴重生殖器外病理學，對子宮的疤痕，粘合劑疾病，胎兒發育異常，子宮異常，子宮及其附屬物癌 英寸

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設備

醫生坐在右側（面對面懷孕），一隻手臂位於胎兒的頭部，第二隻 - 位於其骨盆端。隨著謹慎的動作，胎頭逐漸轉移到小骨盆的入口處，骨盆端部到達子宮底部。

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外轉的並發症

胎位正常的胎盤早剝，胎兒窘迫，子宮破裂。如果仔細和合格地表現胎兒頭部外旋，並發症的發生率不超過1％。

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胎兒橫位勞動的過程和策略

橫斷面屬於病理性。通過自然分娩自發分娩不是一個可行的結果。如果分娩在家裡開始，在分娩期間沒有足夠的監督，複雜化可能會在第一個時期開始。在胎兒的橫向位置，羊水不會分裂為前部和後部，因此羊水流出常常不合時宜。這種並發症可伴隨著臍帶環或胎兒手柄的脫垂。剝奪了羊水，子宮緊緊貼合胎兒，胎兒的胎兒橫向位置就形成了。在正常分娩的情況下，胎兒的肩膀會更深入地進入小骨盆的腔內。下段是過度伸展的，收縮環（子宮體和下段之間的邊界）上升並佔據傾斜位置。有跡象表明子宮有破裂的危險，如果沒有適當的護理，可能會破裂。

為了避免這種並發症，在預期分娩前2-3週，將孕婦送到產科醫院進行檢查並準備完成妊娠。

胎兒橫向輸送的唯一方法是確保母親和兒童的生命和健康，是在38-39週期間進行剖宮產手術。

經典產科胎兒轉動腿

以前，經常使用胎兒在腿上經典的外部 - 內部旋轉，隨後抽取胎兒。但它給了很多不令人滿意的結果。對於今天的胎兒來說，只有在第二胎胎兒出生的情況下才能進行。應該指出的是，經典產科胎兒在腿上的轉動是非常複雜的，因此，考慮到現代助產的趨勢，這是非常罕見的。

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產科經典車削的條件

• 充分披露宮頸;
• 胎兒有足夠的活動能力;
• 胎兒頭部大小與母親骨盆之間的對應關係;
• 整個膀胱或水剛剛脫落;
• 中等大小的活水果;
• 準確了解胎兒的位置和位置;
• 沒有子宮和陰道腫瘤的結構改變;
• 母親同意轉彎。

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禁忌產科經典轉機

• 胎兒的橫向位置;
• 威脅，開始或持有子宮破裂;
• 先天性胎兒發育不足（無腦，腦積水等）;
• 胎兒不動;
• 一個狹窄的骨盆（II-IV收縮程度）;
• 低水位;
• 一個大的或巨大的水果;
• 疤痕或陰道腫瘤，子宮，骨盆;
• 阻止天然遞送的腫瘤;
• 嚴重的外生殖器疾病;
• 嚴重先兆子癇。

準備手術包括陰道手術所需的活動。懷孕是放在手術台上的一個位置，在腿部和膝關節彎曲的腿。清空膀胱消毒外生殖器，大腿內側和前腹壁，並用無菌尿布覆蓋腹部。產科醫生的手被視為空洞手術。在外部技術和陰道檢查的幫助下，詳細研究了胎兒的位置，位置，類型和出生狀況。在羊水完好的情況下，膀胱在轉彎前立即破裂。應該在深度麻醉下進行聯合轉位，這應該提供肌肉的完全鬆弛，

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產科經典轉身技術包括以下步驟：

• 將手插入陰道：
• 將手引入子宮腔;
• 搜索，選擇和抓住腿;
• 實際上轉動胎兒並將莖提取到pop窩。

旋轉完成後，胎兒被腳去除

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第一階段

當施轉動手同名胎兒位置子宮可以施用任何一隻手的產科醫生，但更容易地進行：第一位置 - 左手，以及在所述第二 - 右。手以錐體的形式註射（手指伸展，兩端相互擠壓）。第二隻手就是繁殖性狹縫。內部插入到出口從骨盆向前速率陰道臂折疊，然後光螺旋運動從交叉的直接傳送大小，同時移動到內zevu。一旦內手完全插入陰道，外臂移動到子宮底部。

第二階段

促進宮腔內的手可能會影響胎兒肩膀（橫向位置）或頭部（胎兒位置偏斜）。在這種情況下，必須用內手將胎頭向後移動，或者抓住肩膀並輕輕將其推向頭部。

第三階段

進行手術的第三階段，應該記住的是，今天習慣於單腿轉彎。未完成的腳演示文稿分娩不是完整操作流程更有利，因為彎曲的腿和胎兒的臀部，更好地準備產道對頭部的後續通道體積更大的部分。被抓住的腿的選擇取決於水果的類型。在前視圖中，底部的腿被抓在後面 - 頂部。在遵守這條規則的情況下，轉彎以胎兒的前方形式完成。如果腿部選擇不正確，胎兒的出生將出現在後視圖中，這將需要在前視圖中轉彎，因為在後視圖中通過自然分娩出現盆骨呈現是不可能的。有兩種方法可以找到腿：短和長。一方面，產科醫生直接從胎兒腹部移動到胎兒腿近似的位置。更精確的是找到腿的很長一段路。產科醫生的內手逐漸沿著胎兒軀幹的側面滑到坐骨區域，進一步滑到大腿和小腿。通過這種方法，產科醫生的手不會與胎兒的部分失去聯繫，這使得人們能夠很好地在子宮腔內定向並正確地找到想要的腿。在搜尋腿部時，外臂位於胎兒的骨盆端，試圖將其靠近內臂。

找到足後，用內側手指（中指）和踝關節區域或整個刷子抓住兩隻手。捕捉整個腿用毛筆更加理性，因為腿而牢固地固定和產科醫生的手這麼快是不累，以用兩個手指的抓地力。當捕獲整個小腿刷產科醫生具有沿著脛肌肉的細長的拇指使其達到膕窩，和其他四指圍繞在前面的小腿包裹，並且所述脛，因為它是沿著整個長度的總線，從而防止其斷裂上。

第四階段

實際旋轉是通過在抓住後降低腿來進行的。一隻外部手同時將胎頭移動到子宮底部。牽引沿著骨盆的主軸進行。當將蒂從生殖器裂口移至膝關節並且胎兒處於縱向位置時，轉彎被認為是完全的。之後，轉身後，將胎兒從骨盆端取出。

用整隻手抓住腿部，沿腿部長度方向有拇指（根據Phenomenus），其他手指覆蓋在前面的小腿上。

然後牽引下來，你可以用雙手做。

在聯合下出現前腹股溝褶皺區和髂骨翼，這是固定的，使後臀部可能爆發在會陰上方。用雙手舉起前蹲臀部，後腿自行脫落; 臀部手產科醫生誕生被定位之後，以使拇指放置在骶骨，其餘 - 至腹股溝摺痕和大腿，然後牽引時進行的，並且所述主體出生在傾斜大小。胎兒正面臨著聯合。 

然後水果旋轉180°，第二個手柄也被抽出。胎頭的釋放是通過經典方法進行的。

當執行產科周轉時，可能會出現一些困難和並發症：

• 產道軟組織僵硬，子宮頸痙攣，通過使用足夠的麻醉，解痙，會陰切開術來消除;
• 放下手柄，取下手柄。在這些情況下，把手放在把手上，借助於把手在朝向頭部的轉向過程中將把手移開;
• 子宮破裂是轉子期間可能發生的最危險的並發症。考慮到手術的禁忌症，
• 檢查產婦（確定站立環的高度），麻醉的使用對於預防這種可怕的並發症是必要的;
• 旋轉結束後臍帶的不足需要由腳強制性地快速提取胎兒;
• 急性胎兒缺氧，產傷，產時胎兒死亡 - 產科內轉的頻繁並發症，這決定了這種手術對胎兒的總體不利預後。與此相關，在經典的產科中，經典的外部 - 內部旋轉很少執行;
• 產後期可能發生的傳染性並發症也加重了產科內轉的預後。

在死胎髮生的橫向位置的情況下，通過進行肥沃的斷頭手術終止出生。在經典的胎兒腿部轉動或水果破壞手術後，應進行子宮壁的手動檢查。