頭痛
最近審查：23.04.2024
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[與血管疾病有關的頭痛
頭痛通常是由血壓降低或升高引起的。隨著動脈壓的降低，頭痛通常是鈍的，按壓，可以局限於眼睛和鼻子，在頸部的基部。有時他們具有陣發性，伴隨著顳區或冠部區域的脈動。通過使用咖啡因（在諸如citramone，pyramine，cofetamine，ascofen等藥物中發現）以及定期暴露於新鮮空氣中促進低血壓的血壓正常化。
血壓升高常伴有嚴重頭痛等症狀，可伴有鼻出血和頭暈。這種疾病的危險是它顯著增加了中風的風險。為了治療高血壓，作為利尿劑組的一部分的藥物，ACE抑製劑，血管緊張素受體阻滯劑，β受體阻滯劑被規定。考慮到生物體的個體特徵，疾病的病因和年齡因素，只能根據醫生的處方才能使用這些藥物。隨著壓力的突然增加，有必要服用一劑利尿劑，例如triphas，速尿。在藥櫃中，也需要製藥（內服不超過三或四滴）和卡托普利。
如果出現以下情況，動脈性高血壓會導致頭痛：
- 舒張壓迅速上升超過初始值的25％恆定的舒張壓水平是120mmHg;
- 頭痛出現在急性高血壓性腦病的背景下，或者如果動脈壓的升高是在子癇的背景下發生的，
- 這些頭痛被壓力正常化的藥物阻止。
急性腦循環障礙（特別是出血性中風，蛛網膜下腔出血）伴有頭痛，其持續時間通常為數週。這些頭痛的原因通常不會引起懷疑。在中風病史較長的患者中，頭痛通常是由於其他因素引起的，特別是心因性因素。通常這些患者低估了其他可能的頭痛形式：偏頭痛，緊張性頭痛，濫用和心因性（抑鬱）頭痛。
顳動脈炎的診斷標準：
- 年齡在50歲以上;
- 病人談到一種新型的局部頭痛;
- 顳動脈的強度和脈動的減少;
- 將ESR提升至每小時50毫米及以上;
- 動脈活檢顯示壞死
- 動脈炎。
頭痛與血管顱內疾病
一般情況下，大腦腫瘤伴有局灶性神經系統症狀，顱內壓增高的跡象，計算機和磁共振成像中的相應圖片。
感染性顱內過程（腦炎，腦膜炎，膿腫）伴有一般感染表現，腦膜刺激症狀，腦脊液炎症改變。
不管這些疾病的性質如何，提出了診斷這種頭痛的三個強制性標準：
- 在疾病的臨床表現中應該發生顱內病理症狀和體徵;
- 異常的檢查方法顯示出這種病理學的異常;
- 頭痛評估患者和醫生作為一個新的症狀（未特徵患者之前），或者作為一個新的頭痛類型（病人說頭又開始疼了，“不同”，而醫生說，變化cephalgia字符）。
與頭骨疾病有關的頭痛
診斷標準：
- 顱骨，眼睛，耳朵，鼻子，下頜和其他顱骨結構的疾病應該有臨床和臨床指徵
- 頭痛局限於受影響的面部或顱骨結構區域，並延伸至周圍組織。
- 成功治療或自發消除這些疾病後1個月頭痛消失。
頭痛與偏頭痛
像偏頭痛這樣的疾病伴隨著相當嚴重的陣發性頭痛。據信這種病理與遺傳因素有關。引發偏頭痛發作，因此，頭痛，可以長期留在陽光下，在稍微通風的地方，缺乏睡眠和休息時間，在女性月經來臨，太劇烈的影響刺激性因素，如噪音，強光和情感的狀態和精神過度緊張。偏頭痛可以通過之前的發光點的眼睛外觀相伴，它具有脈動的性格，在頭部的一部分常有局限性，但它可以擴展到兩半。嚴重頭痛可持續數小時，在發作期間建議患者保持沉默和休息。襲擊過後，一個人通常感覺完全健康。為了阻止疼痛綜合徵，可以使用撲熱息痛，安乃近和阿司匹林等藥物。此外，在使用migrenol準備sedalgin，安乃近，舒馬曲坦，維生素，礦物質等。藥物用於治療偏頭痛的選擇偏頭痛的治療可能僅基於對疾病的全面症狀，考慮到生物的個體特徵的醫師進行。
頭痛無偏頭痛
無先兆偏頭痛的主要診斷標準：
- 患者至少有5次頭痛持續4至72小時。
- 頭痛至少應該具有以下兩個特徵：
- 片面化本土化; 脈動性格;
- 平均或明顯的強度（阻止日常活動的表現）;
- 正常的身體活動或行走會增加頭痛。
- 頭痛期間必須至少有以下症狀之一：
- 噁心和/或嘔吐; 畏光或恐音症。
- 沒有偏離常態的神經狀態，並且檢查沒有揭示可能導致頭疼的有機疾病。
多數患者表示觸發偏頭痛發作的某些因素：情緒緊張，飲食習慣（成熟奶酪，巧克力，酒精），物理刺激（亮或閃爍的燈光，香煙煙霧的氣味，汽車廢氣，大氣壓力的變化），變化荷爾蒙的個人資料（經期，孕期，口服避孕藥），睡眠不足或過剩，不規則的食物的攝入，某些藥物（硝酸甘油，利血平）管理。
鑑別診斷採用緊張性頭痛（HDN）和叢集性頭痛（參見下面的診斷標準描述）。
頭痛與典型的先兆偏頭痛
有先兆偏頭痛的主要診斷標準：
- 患者必須至少有兩次偏頭痛發作。
- Aura至少應具有以下三個特徵：
- 完全可逆性和以逐漸（超過4分鐘）發作和逐漸發展的局灶性腦（皮質或乾）功能障礙的指示;
- 光環的持續時間少於60分鐘;
- 頭痛在60分鐘內的任何時間間隔之後開始（它們也可以在光環之前或同時發生）。
- 沒有偏離常態的神經狀態，並且檢查沒有揭示可能導致頭疼的有機疾病。
激發因素和鑑別診斷與沒有先兆的偏頭痛相同。
典型的光環最常見的變體是視覺障礙（波光粼粼的曲折，斑點，球，閃光，視野干擾），但不是短暫的失明。
一個罕見的例外是偏頭痛，具有很長的先兆（超過1小時，但少於一周）; CT或MRI未檢測到局灶性腦損傷。通常，這種癲癇發作是在典型的先兆偏頭痛發作背景下記錄的。
偏頭痛偏頭痛
偏癱和（或）失語偏頭痛發生在家庭和非家庭選項的形式和表現輕偏癱或偏癱發作（罕見 - 面部和手的麻痺）。運動缺陷增長緩慢並像“行軍”一樣蔓延。在大多數情況下，運動症狀伴有同側的感覺障礙，尤其是血液 - 口腔本地化，這也作為“行軍”傳播。即使在同一次攻擊中，很少輕偏癱可以從身體的一側交替到另一側。肌陣攣抽搐是可能的（很少）。典型的視覺障礙以偏盲或典型的視覺先兆形式出現。如果失語症發展，那麼它往往比感覺更常見。這些神經症狀持續數分鐘至1小時，之後出現嚴重的搏動性頭痛，可以捕捉到一半或全部頭部。頭痛伴有噁心，嘔吐，畏光或恐音症。在某些情況下，光環可以持續在頭痛的整個階段。描述了嚴重偏癱性偏頭痛的這種不尋常的表現，如發熱，嗜睡，意識錯亂和昏迷，可持續數天至數週。
家庭形式可與視網膜色素變性，耳聾，震顫和眼球運動障礙進行組合（這些神經系統體徵永久和不相關的偏頭痛發作）。偏癱性偏頭痛描述為其它遺傳性疾病（MELAS，Tsadasa {CADASIL - 腦常染色體顯性動脈與皮質下白質腦病}）的一部分。
偏癱性偏頭痛的並發症雖然很少見，但可能相當嚴重。當偏頭痛發作後偏癱的典型先兆偏頭痛持續發生中風引起的偏頭痛，神經影像學和揭示腦梗塞，解釋所觀察到的神經功能缺損。在極少數情況下，嚴重的偏癱型偏頭痛發作可導致永久性神經系統，這與每次攻擊到粗多灶性神經功能障礙，甚至癡呆症增加。
的鑑別診斷偏癱性偏頭痛花與缺血性中風，短暫性缺血發作（特別是當在以後的生活中一個偏癱性偏頭痛），抗磷脂綜合徵，蛛網膜下腔出血，以及這些形式的MELAS和Tsadasa。在系統性紅斑狼瘡和在這種情況下所描述偏癱性偏頭痛是有可能“症狀”偏頭痛。
頭痛伴基底偏頭痛
為診斷標準基底動脈偏頭痛類似偏頭痛的診斷有先兆的一般標準外，還包括兩個或兩個以上的症狀如下：視力，構音障礙，眩暈，耳鳴，聽力下降，复視，共濟失調，雙側感覺異常的雙側顳和鼻領域視覺症狀，雙側麻痺和意識水平下降。
這種疾病開始於生命的第二或第三個十年，可以與其他形式的偏頭痛相結合。女性患病的次數比男性多三倍。激發因素與其他形式的偏頭痛相同。在大多數情況下，光環持續5至60分鐘，但有時可持續3天。意識障礙可以像夢一樣，病人可以很容易地被外部刺激誘導出來; 很少有木僵發展和延長昏迷。其他形式的損害包括健忘和昏厥。短暫的意識障礙下降也被描述為一種罕見的症狀。繼偏頭痛先兆後可能發生癲癇發作。幾乎所有患者的頭痛都有枕骨定位，脈動（“跳動”）特徵，伴有噁心和嘔吐。不尋常的表現是疼痛的單側性或其在頭部前部的局部化。在約30-50％的病例中發現畏光和恐音症。與其他形式的偏頭痛一樣，有時也可能出現沒有頭痛的先兆症狀。
的鑑別診斷基底偏頭痛與在基底動脈缺血性中風，大腦後動脈，在椎基底動脈血管池短暫性缺血發作進行。有必要排除抗磷脂綜合徵，在腦幹，蛛網膜下腔出血，在枕葉皮質動靜脈畸形，有時出血-腦膜腦炎，在kraniotserebralnogo過渡和多發性硬化的腦損傷的壓縮。CAPITAL和MELAS的綜合徵也描述了基底偏頭痛。
在仙境Alisa綜合症狀
仙境中的艾麗莎綜合症的特點是非人格化，失去現實（扭曲了關於空間和時間的想法），視覺錯覺，假幻覺，幻視變形。據推測，這種綜合徵在極少數情況下可能是偏頭痛先兆，並在頭痛發作之前，期間或之後出現或不出現頭痛。
沒有頭痛的偏頭痛氣氛
無頭痛性先兆偏頭痛（偏頭痛等同年齡較晚，atsefalgicheskaya偏頭痛），通常開始於成年期，是多見於男性。它出現短暫的視覺（“霧度”，“波”，“隧道視野”同側偏盲，顯小，暗點，現象“冠”複雜的視覺幻覺等人），感覺，運動，或行為障礙，與經典偏頭痛相同先兆（偏頭痛），但沒有隨後的頭痛。光環的持續時間是20-30分鐘。
鑑別診斷需要仔細排除腦梗塞，短暫性腦缺血發作，低血糖發作和顳動脈炎。這種罕見的形式很難診斷，通常是“排除的診斷”。
在典型的先兆偏頭痛發作改變偏頭痛偏頭痛的情況下，診斷方便。
一些作者區分了兒童的偏頭痛等效物：嬰兒的周期性嘔吐物; 交替性嬰兒偏癱; 良性陣發性頭暈; 痙攣性偏頭痛（情感障礙，行為障礙與侵略性，有時 - 頭痛）; 綜合徵“愛麗絲夢遊仙境”; 腹部偏頭痛。
有先兆的兒童進一步（比在成年人中描述的其他）偏頭痛的另外的實施例中分離：急性konfuzionnuyu偏頭痛（偏頭痛與混亂），偏頭痛木僵和短暫性遺忘症，腹型偏頭痛。
鑑別診斷小兒偏頭痛的：在兒童偏頭痛等疾病的腦腫瘤，血管畸形，腦積水，腦假瘤，全身性炎性疾病，如紅斑狼瘡，MELAS，複雜部分性發作中描述。
頭痛與眼瞼偏癱
眼球麻痺性偏頭痛可以在任何年齡開始，但最常見的是嬰儿期和兒童期（12歲以下）。它可以採取單一情節的形式，或者更典型的是，可以重複（有時是每週）的眼肌麻痺的發作。頭痛是單側的，並在眼肌麻痺方面觀察到。頭痛的一面有時可以交替，但雙側眼肌麻痺極其罕見。頭痛的階段可能會在幾天內出現眼肌麻痺，或最後一起開始。眼麻痺通常是完整的，但也可能是局部的。觀察到瞳孔參與（瞳孔散大），但有時瞳孔保持完整。
診斷標準：
- 至少有兩次典型的攻擊。
- 頭痛伴隨著一個或多個動眼神經麻痺（III，IV，VI顱神經）。
- 排除了鞍旁病變。
描述了兒童無痛性眼肌麻痺作為偏頭痛致變異性變異的情況。
用Tolosa-Hant綜合徵（Tolosa-Hant），鞍旁腫瘤，垂體卒中進行鑑別診斷。有必要排除韋格納肉芽腫，眼眶假瘤，糖尿病性神經病變，青光眼。應將12歲以上的患者排除在動脈瘤之外。
頭痛與視網膜偏頭痛
視網膜偏頭痛表現為視力下降，暗點，視野同心縮小或單眼失明。減少視力可能會出現頭痛，或在頭痛發作期間或頭痛後出現。診斷標準與具有先兆的偏頭痛相同。
鑑別診斷與在視網膜（一時性黑蒙）的瞬時血液循環，視網膜動脈阻塞，或視網膜中央靜脈ishemicheskoi視神經病變進行。有必要排除假性大腦性顳動脈炎。
頭痛與復雜的偏頭痛
複雜的偏頭痛表現為兩種形式：偏頭痛狀態和腦部偏頭痛梗塞。
偏頭痛狀態的特徵是一系列嚴重，連續的偏頭痛發作，間隔時間少於4小時，或者一次異常長（超過72小時），嚴重發作嚴重頭痛。這種情況伴隨著反复嘔吐，嚴重的虛弱，運動，有時 - 腦膜炎和輕微的驚人。
偏頭痛腦梗塞（偏頭痛中風）。偏頭痛發作有時伴有中風。診斷是基於標識的偏頭痛發作的突然發作和持續性神經系統症狀的出現（不及格7天），以及對顯示腦梗塞的發展神經影像學研究的結果之間的聯繫。在這類患者中，典型的偏頭痛出現在病史中，並且在典型的偏頭痛發作期間發生中風。神經系統狀態通常表現為偏盲，輕偏癱或單側癱瘓，半身感覺障礙（傾向於口頭定位）; 共濟失調和失語不太常見。這種並發症可以伴隨先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛。死亡被描述為偏頭痛起源腦幹腦缺血的結果。
行程的所有其他可能的原因（風濕性心臟瓣膜病，心房纖顫，心源性腦栓塞，血管炎，動靜脈畸形等）和疾病，可以模仿一個行程應排除在外。
光束頭痛
在描述頭痛時，使用以下術語。術語“攻擊”是指頭痛的單獨發作; 單詞“波束週期”（或“叢集週期”）是指觀察到重複攻擊的時間週期; “緩解”是指沒有攻擊的時期; “迷你捆綁”有時表示一系列攻擊，持續不到7天。
隔離發作性和慢性頭痛。當發作光束頭痛梁期間從7天持續到1年，和緩解期-超過14天; 有時會觀察到微型光束。
伴有慢性頭痛，群集期持續一年以上無緩解或緩解時間短（少於14天）。每名患者都有自己的晝夜節律性攻擊，集群時期和緩解。
這種襲擊的特點是起病迅速，強度高峰（10-15分鐘），持續大約30-45分鐘。疼痛幾乎總是片面的，帶有鑽孔或燃燒，難以容忍的特性。最常見的定位：眼眶，眼眶，眶周和顳葉。每天的攻擊次數 - 從一次到三次（從每週一次到每天八次或更多）。超過一半的攻擊發生在夜間或早上。疼痛非常強烈，在病人發作期間，病人通常不會說謊，他寧願坐著，將手按在疼痛的部位上，或者將頭靠在牆上，試圖找到緩解疼痛的姿勢。在疼痛區域，伴有副交感神經激活的病例有：流淚增多，結膜注射，鼻塞或鼻漏。部分交感神經麻痺表現為部分霍納綜合徵（小下垂和瞳孔縮小）。臉上有多汗症，臉色蒼白，有時會出現心動過緩和其他植物性表現。
酒精，硝酸甘油和組胺在群集期間可能引發攻擊。
與偏頭痛，三叉神經痛進行鑑別診斷。有必要排除疾病如parasellyarnaya腦膜瘤，垂體腺瘤，在第三腦室，大腦前動脈瘤，鼻咽癌，同側半球動靜脈畸形和腦膜瘤在上部頸髓（症狀性選項光束頭痛）的區域鈣化過程。關於疼痛症狀光束的性質可以說沒有典型頻率的攻擊，其他人（比霍納氏綜合徵等），神經系統體徵之間的頭痛“背景”的存在。
慢性陣發性偏頭痛中的頭痛與束頭出血的變體有關，其主要發生在女性中。攻擊通常較短（5-10分鐘），但更頻繁（每天高達15-20次），幾乎每天都會發生，對吲哚美辛（具有重要的診斷價值）反應良好。
心理性頭痛
可以觀察轉化障礙，脅痛綜合徵，抑鬱症的不同來源。伴有焦慮症，頭痛被認為是緊張性頭痛，並常常受到壓力因素的影響。轉折頭痛在多發性展示性疾病的圖片中觀察到，並且在患者的抱怨和描述中具有相應的心理語言相關性。通常情況下，抑鬱症和情感障礙伴隨著慢性的，通常是廣泛性的疼痛綜合徵，包括頭痛。
在這些形式的診斷中，一方面認識到情感 - 情感和人格障礙以及前瞻性治療，另一方面消除身體和神經疾病是至關重要的。
緊張性頭痛
最常見的頭痛類型。過度使用導致的頭痛通常伴隨著背部，頸部和臂部肌肉區域的不舒服感覺。痛苦往往是單調的，緊迫。這種頭痛可能由壓力情況，抑鬱症，焦慮感觸發。為了減輕疼痛，建議您使用芳香油進行一般的放鬆按摩以及指壓。
隔離發作性緊張性頭痛（每月少於15天）和慢性緊張性頭痛（頭痛每月超過15天）。第一和第二都可以與頸部肌肉和頸部肌肉的張力相結合。
疼痛的特點是缺乏型“頭盔”或“頭盔”的收縮的漫性質精確定位的，有時伴有疼痛，增加肌肉張力perikranialnyh，通過他們的觸診和肌電圖研究發現。以偶發形式，頭痛持續半小時至7-15天，慢性形式可以幾乎不變。緊張性頭痛伴有嚴重的情緒障礙和植物性肌張力障礙綜合徵。噁心或嘔吐不典型，但可能有厭食症。可能會有畏光或恐音症（但不是他們的組合）。臨床和臨床檢查沒有發現可引起頭痛的疾病。
要診斷緊張性頭痛，至少有10集這種頭痛。有時發作性緊張性頭痛可能會導致慢性緊張性頭痛。也許也是緊張和偏頭痛頭痛以及其他類型的頭痛的組合。
鑑別診斷為 偏頭痛，顳動脈炎，容量過程，慢性硬膜下血腫，良性顱內壓增高。有時需要消除青光眼，鼻竇炎，顳下頜關節病。在上面列出的病例中，使用神經影像學方法，眼科檢查和腦脊液。
頸源性頭痛
頸性頭痛是成年人的特徵，首先在睡眠或長時間臥床後出現; 後來這種痛苦可以變成永久性的，但在早晨它會更加明顯。頸性頭痛主要與脊柱上頸段關節，韌帶，肌肉和肌腱功能障礙有關。疼痛局限於上頸部和枕部; 當放大時，它採取攻擊的形式，通常持續幾個小時。在這種情況下，它延伸到頂部 - 顳下頜部分，在那裡它表現出最大的力量。通常，疼痛是片面的或不對稱的; 它隨著頸部區域的運動或在該區域的觸診中增加而增加。在發作時，可能出現噁心，嘔吐，輕度聲像和畏光等症狀，在發作高峰時出現嚴重緊張或體力消耗，有時可能出現劇烈的脈動性疼痛。揭示了頸椎活動能力的局限性，個體肌肉的張力和痛苦的肌肉密度。往往有焦慮和抑鬱; 一名患者可能伴有頸源性頭痛和HDN的長期過程。
鑑別診斷與顳動脈炎，緊張性頭痛，偏頭痛進行，體積流程Chiari畸形阿諾，良性顱內高壓症，頭痛abuzusnymi（具有延長的持續時間），在大腦體積處理（腫瘤，膿腫，硬膜下血腫）。
頭痛代謝紊亂
診斷標準：
- 應該有代謝紊亂的症狀和體徵;
- 後者應通過實驗室試驗予以確認;
- 頭痛的強度和頻率與代謝紊亂嚴重程度的波動相關;
- 新陳代謝正常化後7天內頭痛消失。
缺氧引起的頭痛（高原性頭痛，含有肺部疾病的缺氧性頭痛，睡眠呼吸暫停）的研究相當充分; 伴有高碳酸血症的頭痛，缺氧和高碳酸血症的組合; 透析期間的頭痛。其他代謝紊亂（缺血性頭痛，貧血，動脈低血壓，心臟疾病等）的研究較少。
由於神經痛引起的頭痛
三叉神經痛表明是射擊性格典型疼痛（疼痛與最大強度立即開始作為電擊和同一時刻結束）具有非常高（“匕首”）強度顯得更經常在三叉神經的第二或第三分支的區域，其特徵在於通過觸摸這些點引起觸發點（“黑客”）的存在，以及食物，交談，面部活動和負面情緒。痛苦的攻擊是刻板的，通常持續幾秒到2分鐘。在檢查期間，未檢測到神經症狀。
最常見的“特發性”的形式三叉神經痛，她最後一次與隧道壓迫性病變V對。在診斷應排除三叉神經神經痛症狀的形式（當脊柱或節點gasserova的壓縮，與中央病變 - 在腦幹腦循環障礙，腦和腦外的腫瘤，動脈瘤，和其它大體積的過程，脫髓鞘），以及其他形式的面部疼痛的。
個體形式是皰疹神經痛和三叉神經慢性帶狀皰疹後神經痛。這些形式是Gasser淋巴結的皰疹性神經節炎的並發症，並被臉上特有的皮膚表現所識別。特別令人不快的是眼科英雄帶狀皰疹（三叉神經第一分支的失敗），如果皮疹影響到眼睛的角膜。如果在皰疹病變急性發作6個月後疼痛沒有消退，那麼我們可以談論慢性帶狀皰疹後神經痛。
舌咽神經痛，其特徵在於典型的掃描神經疼痛在舌，喉，扁桃腺的根部，至少 - 在頸部的側表面，與下頜骨，其中，還檢測到的觸發點的角度。疼痛總是片面的，可伴有營養不良症狀：口乾，唾液過多，有時還有脂肪性或典型的暈厥病症。通過說話，吞嚥，打哈欠，笑，頭部動作引發攻擊。主要是老年婦女
更常見的是舌咽神經的特發性神經痛。患者需要檢查以排除症狀（腫瘤，浸潤等過程）。
介入神經（中間神經）的神經痛通常與中間神經（Hant's神經痛）的頭節的皰疹病變有關。該疾病表現為耳部和腮腺區域的疼痛以及耳道深處或咽鼓管入口附近的口腔中的特徵性爆發。由於大腦底部的中間神經通過面神經和聽覺神經之間，因此可能會出現面部肌肉癱瘓，以及聽覺和前庭障礙的出現。
圖盧茲 - 亨特綜合症（疼痛綜合徵眼肌麻痺）開發中的非特異性炎症的海綿竇的壁和在殼部分海綿體內頸動脈中。體現恆定咬痛圍絕經期和復古obitalnoy定位病變III，IV和VI，一方面，自行緩解和復發顱神經在幾個月或幾年的時間間隔，缺乏海綿竇之外的實體的神經系統症狀的參與。皮質類固醇有很好的療效。目前，不建議在查明該綜合徵的原因之前，先指定皮質類固醇。
識別Tholos-Hunt綜合徵綜合徵充滿了診斷錯誤。Tolosa-Hunt綜合徵的診斷應該是“排除診斷”。
C2脊柱壓縮導致頸 - 舌綜合徵。主要臨床表現：轉頭時舌頭疼痛，舌頭半側麻木感和感覺異常。病因：上部脊柱先天性異常，強直性脊柱炎，脊椎病等
枕神經痛是典型的失敗C2脊柱和枕大神經。識別週期性的或永久麻木，感覺異常和疼痛（後者是沒有必要在這種情況下優選枕骨術語神經病）和靈敏度降低到大枕骨神經（側部枕頂區域）的神經支配區。神經對觸診和打擊樂器敏感。
帶狀皰疹有時會影響根部C2 - C3的神經節。其他原因：揮鞭傷，類風濕關節炎，神經纖維瘤，頸椎病，直接創傷或壓迫枕神經
在視神經（球後視神經炎），顱神經的梗塞（微小缺血性病變）（糖尿病性神經病）的脫髓鞘損害的照片中，痛覺也是可能的。
中樞性卒中後疼痛有時可能局限於面部，其特徵在於令人不快的拉扯和斷裂特徵。她的識別是通過四肢（在黑色）上出現類似的感覺來促進的。但是描述了一種複雜的區域性疼痛綜合徵（反射性交感神經營養不良），並且僅在臉部定位。
顱神經其他病變（海綿竇綜合徵，球狀上腔綜合徵，眼眶頂綜合徵等）圖片中的疼痛綜合徵。
特發性縫合頭痛
特發性刺痛（刺傷）表現為單次發作或短期重複發作的短暫急性劇烈疼痛。頭痛類似於帶有尖銳冰塊，指甲或針的刺，並且在典型情況下持續幾秒到1-2秒。特發性縫合疼痛在所有已知的tsefalgicheskih綜合徵中具有最短的持續時間。緝獲頻率變化很大：每年約1次，每天發作50次，以不規則間隔出現。疼痛局限於三叉神經I分支的分佈區（主要是軌道，不太常見 - 神經，頂葉區）。疼痛通常是片面的，但也可能是雙邊的。
特發性縫合疼痛可作為主要痛苦觀察到，但更常與其他類型的頭痛（偏頭痛，緊張性頭痛，束型頭痛，顳動脈炎）相結合。
鑑別診斷為三叉神經痛，SUNCT綜合徵，慢性陣發性偏頭痛，叢集性頭痛。
慢性每日頭痛
這個術語反映了一個真正的臨床現象，並且意在指代混合性頭部綜合徵的一些變體。
患有任何原發性頭痛的患者（最常見的是偏頭痛和/或慢性緊張性頭痛）會出現慢性每日頭痛。隨著這些主要疾病的發展，在抑鬱症，壓力和濫用止痛藥等“轉變”因素的影響下，有時會觀察到偏頭痛臨床圖像（“轉化偏頭痛”）的轉變。另外，由於增加頸源性頭痛，圖片有時會變得複雜。因此，慢性每日頭痛反映了轉化偏頭痛，緊張性頭痛，abusic和頸源性頭痛的各種組合。
催眠性頭痛（所羅門綜合徵“所羅門”）
這種不尋常的頭痛症狀主要出現在60歲以上的人群中。患者每晚起床1-3次，伴有跳動性頭痛，有時伴有噁心。它主要在夜間出現，持續約30分鐘，可以與快速睡眠階段相吻合。
這種綜合徵與慢性頭痛的不同之處在於該疾病的發病年齡，普遍定位和特徵性營養症狀的缺乏。此類患者不顯示任何體液和神經系統異常，且該疾病是良性的。
頭痛與創傷性腦損傷和合併後綜合徵
顱腦外傷急性期頭痛實際上不需要診斷解釋。更難以評估的是在輕微（“輕微”）顱腦創傷後出現的頭痛。它們與合併後發病綜合徵的發展有關。後者在輕度顱腦創傷後的第一個月發生在80-100％的患者中，但有時（10-15％）在創傷後一年或更長時間後仍然存在。如果症狀持續3個月後，特別是6個月後，有必要排除體位並發症或精神障礙。
根據頭痛的國際分類，創傷後頭痛發生不晚於受傷後14天。急性創傷後頭痛包括持續長達2個月的頭痛; 慢性創傷後頭痛持續2個月以上。一般而言，創傷後頭痛的特徵是退步性的過程，並且幸福感逐漸改善。在創傷性腦損傷後3個月出現的遲發性頭痛很可能與顱腦創傷無關。
其臨床特點Postkommotsionnye慢性頭痛類似於緊張性頭痛：他們可以是陣發性或每天，常伴有電壓perikranialnyh肌肉位於傷側，或（更通常）是瀰漫。它對鎮痛藥有抵抗力。在這種情況下，一些臨床研究（CT，MRI，SPECT或PET）沒有發現任何異常。只有心理測試表明情緒障礙和特有的一組投訴的（嚴重程度不一，或它們的組合的焦慮，抑鬱，疑病和恐怖症）。有一種植物性肌張力障礙綜合症，通常是租賃設施，並且與他們有著密切的關係。
總是有必要排除慢性硬膜下血腫（特別是老年人）的可能性，以及與頸源性頭痛或其他更嚴重並發症相關的頸椎額外創傷。關於可能低估傷害的嚴重程度，應該使用神經影像學方法仔細檢查這些患者。
傳染病的頭痛
頭痛可能是流感，感冒，急性呼吸道病毒感染的伴隨症狀。在這種情況下，疼痛綜合徵在含有撲熱息痛，布洛芬，
什麼形式令人頭痛？
原因和臨床形式的大量疼痛使得難以快速識別病因。在這裡，總結頭痛臨床診斷的主要標準，根據他們最新的國際分類。
- 頭痛無偏頭痛。
- 頭痛與偏頭痛與光環：
- 偏頭痛和（或）偏頭痛;
- 基底偏頭痛;
- 仙境中的愛麗絲綜合徵;
- 偏頭痛先兆無頭痛。
- 眼麻痺性偏頭痛。
- 視網膜偏頭痛。
- 複雜的偏頭痛：
- 偏頭痛狀態;
- 偏頭痛梗塞。
- 光束頭痛。
- 慢性陣發性偏頭痛（CPG）。
- 與暴露於某些物理因素（身體活動，咳嗽，性交，外部壓迫，頭痛）相關的頭痛。
- 與荷爾蒙波動有關的頭痛（與懷孕，更年期，月經，使用口服避孕藥有關的頭痛）。
- 心理性頭痛。
- 緊張性頭痛（HDN）。
- 頸源性頭痛。
- 與血管疾病有關的頭痛（動脈高血壓，動脈硬化，血管炎）。
- 頭痛與血管顱內疾病。
- 與服用藥物有關的頭痛，包括濫用。
- 頭痛代謝紊亂。
- 與顱骨，眼睛，耳朵，鼻子，下頜和其他頭顱結構疾病有關的頭痛。
- 顱神經痛。
- 特發性縫合頭痛。
- 慢性每日頭痛。
- 催眠頭痛。
- 頭痛與顱腦創傷和合併後綜合徵。
- 未分類的頭痛。
不太常見的頭痛
暴露於某些身體因素（身體活動，咳嗽，性交，外部壓迫，頭痛）
在大多數情況下，患者要么患有偏頭痛，要么將其標記在家族史中。
身體壓力引起的良性頭痛是由身體壓力引起的，它們是雙面搏動的，並且可以獲得偏頭痛發作的特徵。他們的持續時間從5分鐘到一天不等。通過避免體力消耗來防止這些頭痛。它們與任何全身或顱內疾病無關。
但是，記住許多器質性疾病（腫瘤，血管畸形）中的頭痛可以在身體壓力的影響下加劇。
良性咳嗽頭痛是一種雙側短期（約1分鐘）頭痛，由咳嗽引起，伴有靜脈壓增高。
與性活動有關的頭痛在性交或手淫期間發展，在性高潮時增加並達到峰值強度。這種痛苦是雙面的，相當強烈，但很快就會傳遞出色。
頭痛表現在兩個方面：它們可能類似於緊張性頭痛，或與血壓急劇升高相關的血管性頭痛。有鑑別診斷，必須記住，性交可以引起蛛網膜下腔出血。在某些情況下，有必要排除顱內動脈瘤。
頭部外部受壓引起的頭痛是由緊身頭帶，繃帶或護目鏡引起的。它位於壓縮位置，很快通過消除激發因素。
寒冷的頭痛是由寒冷的天氣引起的，在冷水中游泳，喝冷水或食物（通常是冰淇淋）。疼痛局限於前額，通常沿著其中線，是激烈的，但迅速傳遞。
與荷爾蒙波動有關的頭痛（懷孕，更年期，月經，使用口服避孕藥）
通常伴隨著偏頭痛患者血液中雌激素水平的波動。
僅與月經期相關的頭痛幾乎總是良性的。
頭痛，這在懷孕期間開始有時可以與這樣的嚴重的疾病，如子癇，腦假瘤，上動脈瘤或動靜脈畸形，垂體瘤，絨毛膜癌的背景蛛網膜下腔出血相關聯。
經常發現產後頭痛，通常與偏頭痛有關。但是，如果出現發燒，暈厥和神經系統症狀（偏癱，癲癇發作）或眼底水腫，應排除竇性血栓形成。
與服用藥物有關的頭痛，包括濫用
一些物質（一氧化碳，酒精等）和具有明顯血管擴張作用的藥物（硝酸甘油）可能會導致頭痛。長期使用麻醉藥可能是積極促成慢性疼痛綜合徵的因素（所謂的麻痺性頭痛）。
abusic頭痛的診斷標準：
- 在原發性頭痛（偏頭痛，緊張性頭痛，長時間 - 超過6個月的創傷後頭痛）中存在。
- 每日或幾乎每天頭痛。
- 每日（或每隔2日）使用鎮痛藥。
- 藥物和行為藥物在預防頭痛方面效果不佳。
- 在停止治療的情況下急劇惡化。
- 取消鎮痛藥後長期改善。
頭痛也可能是戒酒（酒精，吸毒）的表現。
頭痛如何治療？
頭痛的治療首先包括使用止痛藥（安乃近，右旋麻黃鹼，撲熱息痛，布洛芬）的藥物治療。在某些情況下，練習手法治療和針灸等輕技術，並進行全身和緊張性按摩。根據疾病的特異性（例如偏頭痛，低血壓，高血壓），治療師根據疾病的整體臨床情況選擇藥物。每種情況下的治療時間都是單獨的，可以從兩周到一個月不等。
如何預防頭痛？
為了預防頭痛，建議每天去戶外，鍛煉身體，避免壓力和過度勞累，可以使用芳香精油，在手腕，頸部或太陽穴區域塗抹一兩滴。由於個人不容忍氣味，禁止使用芳香療法。預防頭痛的好方法是每日按摩，加熱背部，頸部和肩部的肌肉。全面休息和健康的睡眠也是預防頭痛的關鍵因素。
為防止頭痛，盡量吃的權利和平衡，最好是在同一時間，分配足夠的時間用於睡眠，避免精神緊張，不要忘了支撐日用電量，消除酒精和尼古丁的消費。