兒童頭痛的原因

兒童頭痛是人們求醫的最常見的抱怨之一。歐美髮達國家80％以上的人口患有急性或慢性頭痛。

[1], [2], [3], [4]

兒童頭痛的原因

• 顱腦外傷（伴有神經系統症狀或沒有它），後comon綜合徵，epi和硬膜下血腫。頭痛與創傷關係的標準：患者關於創傷性質的故事以及這一過程中出現的神經系統疾病; 存在於不同持續時間的意識喪失病例的病歷中; 創傷後遺忘症，持續超過10分鐘; 不晚於急性顱腦創傷後10-14天發生疼痛; 創傷後疼痛的持續時間不超過8週。
• 心血管系統疾病。心肌梗塞，腦出血，短暫性腦缺血發作，蛛網膜下腔出血，腦血管動脈瘤，動脈炎，靜脈血栓形成，高血壓和低血壓。
• 血管外性質的顱內過程。顱內壓增高（膿腫，腫瘤，血腫）。咬合性腦積水，低液壓（穿刺後綜合徵，白帶）。
• 感染。腦膜炎，腦炎，顱骨骨髓炎，腦外傳染病。
• 與代謝疾病有關的頭痛。缺氧，高碳酸血症。
• 內分泌失調。
• 眼睛，耳朵，副鼻竇疾病，顳下頜關節疾病（Kosten綜合徵）。
• 顱神經的失敗（三叉神經痛，舌咽神經病變）。
• 中毒，化學品，藥物的攝入。酒精，一氧化碳，咖啡因，硝酸甘油，抗抑鬱藥，擬腎上腺素，麥角胺，不受控制的鎮痛劑攝入量。

應該記住，患者越年輕，頭痛的可能原因就越可能。

頭痛的獨立形式是偏頭痛，集束痛，緊張性頭痛。

在頭痛的存在是必要的，以指定的頻率，位置，持續時間，和疼痛的嚴重程度，促發因素，和相關症狀（噁心，嘔吐，視力，發熱，肌肉強直變化，等等）。

繼發性頭痛通常有特定的跡象。例如，整個頭部急劇劇烈的疼痛伴隨著體溫的升高，畏光，枕肌的僵硬表明腦膜炎。體積教育，往往會導致根據患者的位置（臥或站立），噁心，嘔吐發生在夜間或即將醒後，可能會有變化疼痛的強度，進行亞急性疼痛。後來出現驚厥，意識障礙等症狀。

激烈型頭痛通常是慢性或長期性，收縮，收緊。它們通常位於額葉或頂葉區域。

伴有蛛網膜下腔出血的疼痛急劇上升。通常情況下，激烈的，可以持續幾秒到幾分鐘。本地化更經常在頭前。疼痛的消退是緩慢的，幾乎不會對鎮痛劑產生反應。如果懷疑蛛網膜下腔出血，CT或MRI，則需要血管造影。在非對比研究中，血液被定義為增加密度的形成，通常在基底水池中。出於診斷目的，也執行脊柱穿刺。

腦部出血。腦循環障礙的年發生率（不包括受傷，包括出生缺陷和顱內感染）為每10萬名14歲以下兒童2-3人，每10萬名15至18歲青少年為8.1人。兒童腦循環障礙（IMC）最常見的原因是動靜脈畸形。在青少年中，腦korvoobrascheniya的原因可能是血管炎，瀰漫性結締組織病，高血壓nekorrigiruemaya，淋巴瘤，白血病，組織細胞增多症，感染，腦血管血栓形成，藥物成癮。

偏頭痛通常表現為劇烈性頭痛，通常是片面性的。疼痛主要集中在眶額顳區，多數情況下伴有噁心，嘔吐，對明亮光線和巨大聲音的耐受能力差（照片和聲音恐怖症）。襲擊後出現嗜睡和嗜睡。

兒童和青少年偏頭痛的一個特徵是沒有先兆的選項普遍存在，也就是說，前驅階段並不總是顯露出來。它可以以欣快，抑鬱的形式表現出來。兒童偏頭痛（dysfrenic），定向障礙，攻擊性，言語失真。發作後，孩子們冷靜下來睡著了。偏頭痛，你需要記錄腦電圖。這是這種情況下診斷的“黃金法則”。腦電圖記錄兩次：在癲癇發作期間和發作期間。

治療偏頭痛發作的原理涉及其餘的創建，限制了光線和聲音的刺激，使用止痛藥，止吐藥和所謂的特異性藥物（5-HT-1激動劑，血清素受體，其衍生物和麥角生物鹼）的。

增加的顱內壓伴隨或表現為視神經乳頭中的噁心，嘔吐，心動過緩，混亂和停滯。這些症狀的嚴重程度取決於顱內高壓的程度和持續時間。然而，他們的缺席並不意味著增加壓力。早晨疼痛可能會在晚上發生，並在晚上減少或消失（直立位置，緩解）。眼底開始停滯的第一個跡像是沒有劇烈的脈搏。如果懷疑顱內壓增高，應立即進行CT檢查，禁用腰穿。

良性顱內高壓 - 假性腦腫瘤。這種情況的特徵是顱內壓增加，沒有顱內容積過程徵兆，心室或蛛網膜下系統阻塞，感染或高血壓性腦病。在兒童中，顱內壓可以跟隨腦靜脈血栓形成，腦膜炎和腦炎以及糖皮質激素治療，過量攝入維生素A或四環素。臨床上，病情表現為頭痛（通常為輕度），視神經乳頭水腫。盲點的面積在增加。5％的患者出現良性顱內高壓綜合徵的唯一嚴重並發症 - 每隻眼部分或全部視力喪失。對於腦腫瘤患者，腦電圖記錄通常不會顯示出明顯的變化。CT或MRI圖像是正常的或代表減少的心室系統。在MRI或CT掃描可以驗證後顱窩的正常解剖比例後，可以進行脊柱穿刺。檢測到顯著增加的顱內壓，但液體本身沒有改變。穿刺也是一種治療措施。有時你必須每天進行幾次穿刺才能獲得正常的壓力。然而，在10-20％的患者中，該疾病復發。

緊張型疼痛是該組中最常見的疼痛（高達所有頭痛病例的54％）。就像任何主觀症狀一樣，疼痛因力量和時間而異，由身體或精神壓力而放大。他們通常發生在那些專注於長時間注意力集中，情緒緊張，頭部，頸部長期不舒服的人身上。由於運動活動不足（工作時間和下班時間），情緒低落，恐懼和睡眠不足，情況更加惡化。

臨床上確定單調，呆板，擠壓，擰緊，筋骨疼痛，通常是雙邊的。主觀上，他們被視為漫反射，沒有精確的位置，但有時患者報告局部疼痛：主要在額頂葉，額葉，顳，枕部，頸部區域，以及與面部肌肉，肩部的參與，兩側肩胛帶，由於肌肉拉傷子宮頸緊身胸衣。患者描述疼痛的感覺是不是和擠壓的感覺，擠壓頭部不適，“頭盔”，“頭盔”，感投訴的獨創性“頭的鬆緊。” 戴頭飾梳理時，這種感覺會加劇。觸摸頭皮。

腦震盪或腦震盪後或由於頸椎損傷而發生創傷後疼痛。他們可能非常激烈和固執。傷害的嚴重程度，創傷後疼痛綜合徵的存在及其嚴重程度之間沒有相關性。這種綜合徵往往伴有疲勞，頭暈，嗜睡，受傷和注意力受損。

與神經乾相關的疼痛，通常分為幾個物種。

• 外周神經病變（退行性）。這裡的疼痛通常是雙側的，主要出現在手和腳上，通常伴有感覺異常。常伴有糖尿病，甲狀腺功能減退症，體內攝入毒素（鉛，多環碳氫化合物）。
• 壓縮引起的疼痛（隧道，腕骨綜合徵，骨折病史，胸廓切開術後肋間疼痛，疝修補術後生殖器神經壓迫）。
• 神經根病。最典型的表現是背部疼痛與在somato照射。
• 灼痛（交感神經痛）。
• 神經痛。它們可以是陣發性和非陣發性的。主要由於V或X顱神經受損而出現。早期觸發區形成。

[5]