乳腺导管阻塞
最近審查：04.07.2025
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原因 乳腺导管堵塞
乳腺分为15-20个乳段，每个乳段都包含一个乳管。当乳汁从某个乳段排出不充分时，相应的乳管就会被乳栓堵塞。乳栓的外部症状表现为患侧乳房疼痛、紧缩和发红。女性的一般情况不会受到影响。
造成堵塞的因素有很多：
- 不规律和短期喂养；
- 跳过喂食，即两次喂食之间间隔相当长一段时间；
- 婴儿吸吮姿势不正确，导致其无法完全吸吮；
- 不合身的胸罩或其他衣物；
- 体重超标、乳房过大、乳房形状改变；
- 进食过程中腺体支撑不当等
然而，现代专家对乳腺导管堵塞的成因并无统一的看法。一些人认为堵塞是由于乳汁流动反射最初受到抑制而导致的。另一些人则认为乳晕神经肌肉系统兴奋性较低，导致乳汁排出和滞留较为复杂。此外，导管肌肉上皮细胞的弹性也起着重要作用。
发病
原发性堵塞通常发生在初次生育的女性身上，这是由于体内泌乳功能不稳定造成的。
哺乳过程本身包括从出生后第二天到第十天的各个阶段。
当分泌的稳定速度快于储存和排泄功能的稳定速度时，就会发生原发性阻塞。
生理性堵塞会导致乳汁分泌速度超过储存功能的恢复速度。事实上，乳腺储存乳汁的能力不仅取决于特定女性的乳房结构，还取决于乳腺导管和乳泡壁上皮细胞的张力。当乳汁在导管中积聚时，细胞张力会降低，从而使乳汁能够顺利积聚。
乳汁分泌过快通常伴有分泌阻塞。这种情况会持续到乳管细胞张力与乳汁分泌同时恢复正常为止。但并非所有情况都能如此。如果乳汁储存和排出功能不足，乳汁分泌过量会导致乳汁积聚、乳管扩张以及乳腺功能障碍。
婴儿可能会拒绝这样的乳房，而妇女也很难挤出乳汁。乳腺变得紧致、不均匀，并出现疼痛和不适。
同时，牛奶的粘度也会增加，这只会使问题更加严重。
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診斷 乳腺导管堵塞
诊断乳腺堵塞的措施包括每日检查乳腺。需要特别注意胸部皮肤颜色的变化、乳腺可能存在的不对称性以及乳头的位置。此外，建议从乳头区域向周围顺时针方向触诊每个乳腺。
测量哺乳期妇女的体温具有重要的诊断意义。体温升高通常是乳汁淤积的首发症状之一。如果在乳房检查中发现任何可疑症状，应立即就医，医生会建议进行以下检查：
- 血液、尿液和乳房分泌物检查（检查是否存在炎症过程）；
- 仪器诊断（超声波和乳房X光检查）。
乳腺超声检查是一种绝对无害、无痛且便捷的检查方法。即使对孕妇和哺乳期妇女，也不会造成伤害。
检查最多需要 10 分钟，但在此期间，医生将能够检查腺体的所有重要结构，包括检测管道中的阻塞情况。
乳房X光检查是一种X射线检查方法，因此不建议在怀孕和哺乳期间进行。通常，此类检查主要针对45岁以上的女性，或超声检查中怀疑患有某些严重疾病，且必须进行乳房X光检查才能确诊的情况。
乳腺管堵塞的鉴别诊断首先包括乳腺炎、感染性疾病、乳腺病、囊肿、乳乳囊肿以及乳腺肿瘤的发生。
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治療 乳腺导管堵塞
疏通乳腺管堵塞的方法有很多。如今，乳房按摩、热敷和酒精疗法被认为是特别流行的方法。这些方法操作简单，可以快速缓解女性的乳腺问题。例如，热敷可以扩张乳腺管，减轻胸部压力，缓解疼痛。但需要注意的是，热敷时要温热，不要用力过猛。
结合优质的按摩，可以成功排空乳房。
根据乳汁淤积的程度和持续时间，许多医生会采取强制预防、抑制或完全抑制泌乳的措施。为此，医生会使用各种药物：
- 基于激素（雌激素）的药物；
- 非激素药物（利尿剂、盐水泻药、樟脑、心血管药物如 difrim 或 falicor）。
治疗堵塞的药物方法有以下几种：
- 单独使用或与多巴胺受体激动剂联合使用相对小剂量的雌激素，持续6至12天。雌激素能直接作用于垂体功能，促进人体催乳素的产生。
- 为了完全抑制泌乳，可以使用直接刺激/抑制催乳素的药物。这类药物中，最广为人知的是麦角类药物，它可以直接降低血液中的催乳素含量。与含雌激素的药物不同，这类药物的疗效更稳定。
- 为了增强腺体的排泄功能，可以使用垂体后叶的激素制剂。这可以排出腺体中积聚的乳汁，降低胸腔内压力，并降低患侧乳房的张力。
所有堵塞治疗程序的目标都是减少组织肿胀，消除乳管痉挛，以便乳汁正常分泌。外用药物应能有效缓解炎症，且不会对母乳喂养的婴儿造成伤害。此外，外用药物可能具有强烈的气味，可能会使婴儿远离乳房。
建议使用哪些外部药剂：
- 顺势疗法——无害的药物，非常有效且受欢迎（Traumeel 软膏，顺势疗法药物山金车、杜香）；
- Malavit 软膏——喂奶期间使用，有助于缓解肿胀和炎症；
- 氧化镁 - 仅用于敷料。敷料后，喂奶前应将乳腺中的药物冲洗干净，否则孩子可能会腹泻。在两次喂奶之间，用浸有氧化镁的纱布敷在患处乳房上。
乳腺管堵塞的保守治疗应是全面的，包括：
- 母乳喂养婴儿并定期挤奶；
- 0.5毫升催产素注射液；
- 不服用 shpa 或在泵奶前 10-15 分钟注射 1 毫升罂粟碱，持续 4 天；
- 发烧和形成封印时使用抗生素（头孢菌素、半合成青霉素、氟喹诺酮类、万古霉素）治疗；
- 超高频疗法、超声波治疗、超声药物透入疗法；
- 对症治疗。
仅当存在化脓性、破坏性的炎症过程（例如乳腺炎、脓肿等）时才可能需要进行手术治疗。可以进行穿刺以清空感染灶、广泛打开脓肿、切除受坏死影响的组织等。在极少数情况下，对于急性化脓性乳腺炎，需要进行乳腺分区切除术。
民间疗法
有不少已知的民间疗法可以帮助解决初期的阻塞问题。
- 为了消除炎症，最常用的是普通的白菜叶。将一片大叶子洗净，用锤子轻轻敲打，使其流出汁液并变软。然后将其敷在胸罩下患处的乳房上，保持3小时，之后换上一片新的。一些专家建议在敷上白菜叶之前用蜂蜜润滑乳房，但这只建议对蜂产品不过敏的女性使用。
- 洋甘菊可用于治疗乳汁淤积。最简单的方法是将洋甘菊花泡水喝，代替茶全天饮用。
- 洋葱也能帮助疏通乳腺管。将去皮的洋葱放入烤箱烘烤，趁热敷在胸部，大约2-3小时。
- 一种古老而有效的方法是将蜂蜜蛋糕涂抹在乳房上。制作方法：将洋葱切碎，与蜂蜜和黑面粉（等量）混合。揉成面团，做成蛋糕。将蛋糕涂抹在患处至少一天。
- 樟脑油敷布有助于缓解乳汁淤积：将纱布浸透油后敷于胸部，再盖上玻璃纸，再用羊毛围巾或披肩包裹。这种敷布通常在晚上使用。
- 另一种有效的治疗方法是用等量的伏特加水稀释后敷在胸部疼痛处，再盖上玻璃纸，再用温暖的围巾包住。敷在胸部24小时内不要取下。
草药治疗应与医生讨论，因为并非所有专家都欢迎使用民间疗法。如果乳腺管堵塞很有可能发展成炎症，那么不值得冒险——最好去看医生，他会开出合适的处方。
預防
我们将防止管道堵塞的预防措施分为两类：建议采取的措施和不应采取的措施。
非常不该做的事情：
- 限制液体摄入量，尤其是在下次喂奶之前；
- 对胸部进行热敷；
- 用力揉捏乳房，用力挤出乳汁；
- 尝试将乳房中的乳汁完全挤出；
- 使用添加了薄荷、鼠尾草和其他抑制泌乳植物的浸液和茶；
- 不加区分地尝试所有已知或未知的补救措施；
- 等待中断的泌乳自行恢复。
哪些建议值得听取：
- 哺乳期妇女应保证充足的休息时间，尽可能保证充足的睡眠，避免压力，因为压力和极度疲劳会阻碍泌乳激素的分泌。如果无法放松，可以咨询医生，开一些安全的镇静剂。
- 选择内衣时需要小心，尤其是选择胸罩时——重要的是它要舒适并且不会挤压胸部；
- 哺乳期妇女不建议趴着睡；
- 建议定期以不同的姿势喂养婴儿；
- 喂食时不应有明显的中断；
- 对胸部进行轻柔的表面按摩是有用的；
- 建议每天在喂奶前挤出不超过 1-2 次乳汁，同时用淋浴中的温水浇在乳房上；
- 如果乳房中已经形成肿块，应将婴儿的下巴放在肿块的一侧 - 这样婴儿就能自己清除堵塞物。
预防淤血的措施应尽早采取，并坚持系统性执行。一旦出现淤血，应在2-3天内消除，否则可能引发炎症。
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