子宮肌瘤

子宮的纖維化腫瘤是平滑肌起源的良性腫瘤。纖維瘤通常引起病理性子宮出血（月經過多，月經過多），盆腔疼痛，排尿障礙，腸道疾病並導致妊娠並發症。診斷是在檢查盆腔器官的基礎上確定的。治療取決於患者是否想要生孩子並想保持生殖功能。這些患者使用聯合口服避孕藥進行保守治療，為手術做準備，GnRH被規定用於減少纖維結節。進行下列類型的手術：保守性子宮肌瘤切除術，子宮切除術，子宮內膜消融術。

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什麼導致子宮肌瘤？

纖維瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，在約70％的患者中發現。但是，肌瘤常常無症狀，體積小。大約25％的白人和50％的黑皮膚女性患有症狀性肌瘤。肌瘤發展的風險因素是皮膚顏色和患者身體質量指數高。潛在的保護因素包括預先存在的分娩和吸煙。

通過分類，可區分子宮中纖維色素結節的以下類型排列：粘膜下層（位於子宮腔內）; 韌帶內（相互連接），最常見於子宮寬韌帶; 超級節點（位於腹腔方向）; 肌內節點（位於子宮肌層厚度）; 子宮頸節點。纖維腫瘤通常是多發性的，但是所有淋巴結都是由單個單個平滑肌細胞發育而來。由於腫瘤具有雌激素受體，所以在整個患者的生育期內它們傾向於增加並且在絕經後期內退化。

淋巴結的退化伴隨著陰道流血。在腫瘤中發現透明，黏液性，鈣化區有囊性脂肪和紅色變性（通常只在懷孕期間）。患者常常擔心纖維結節中癌症的存在，但這些腫瘤的惡性程度極為罕見。

子宮肌瘤的症狀

子宮肌瘤可引起月經過多或月經過多。特徵在於伴有腫瘤生長或節點退化的疼痛，當膝蓋下層扭曲時注意到疼痛加劇。對於大腫瘤，注意到侵犯鄰近器官：排尿障礙，膀胱腫瘤壓迫性排尿。當它被腫瘤擠壓時，也有侵犯腸（裡急後重症，便秘）的情況。子宮肌瘤和妊娠的存在會導致流產，早產，流產和胎兒的出現，這是剖宮產的指徵。

子宮肌瘤的診斷

在雙手檢查中，顯示有結節的放大的移動子宮。子宮在心臟上方可觸及。在目前階段，以廣泛使用的診斷超聲檢查，特別是在sonogisterografiyu該鹽溶液被引入子宮，其允許本領域技術人員在超聲診斷的人更具體地標識在子宮肌瘤的位置。如果信息不足，可以使用超聲波。

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治療子宮肌瘤

無症狀的子宮肌瘤不需要特殊治療。對於子宮有症狀的子宮肌瘤，GnRH激動劑在此階段被廣泛用於止血，並為手術治療做好準備以減少肌瘤結節。

主要用於保守治療的藥物。為了抑制肌瘤結節的生長並抑制雌激素，使用合成孕激素。使用的藥物醋酸甲羥孕酮，5-10 mg口服，每天一次1或醋酸甲地孕酮10-20毫克口服一次10-14天，每天每次月經週期，可以減少治療的12個循環後出血。上述藥物可以每天連續使用一個月，這樣可以減少出血並提供避孕效果。醋酸甲羥孕酮醋酸鹽以每月150mg肌肉注射一次（第3次），並提供類似的效果。在開始使用孕激素之前，應該警告患者有副作用：例如體重增加，抑鬱症和不規則出血。

達那唑是一種雄激素激動劑，可抑制纖維化生長。然而，該藥物有許多副作用（例如，體重增加，痤瘡，多毛症，水腫，脫髮，語音，出汗，陰道的乾燥加深），因此，對患者更難以接受。

GnRH激動劑（例如，亮丙瑞林3.75每月毫克肌注1次;在28天或使用鼻腔噴霧的皮膚一次下3.6毫克戈舍瑞林腹部）可以減少雌激素的產生。GnRH激動劑在術前準備方面最有希望減少纖維結節的大小，這使得手術在技術上更加可行，同時減少了失血。一般來說，這些藥物不宜長期使用，因為在6個月後，原始腫瘤大小恢復並註意到骨質流失。在GnRH治療停止後35歲以下的患者中，骨組織質量自己報銷，35年後的患者 - 據推測，給他們服用雌激素可以預防骨質疏鬆症。

手術治療

手術治療的適應症正在迅速增長的子宮，子宮出血，不適合保守治療，常疼痛或劇痛難忍，以及泌尿系統和腸道的破壞的纖維瘤。手術治療包括子宮肌瘤切除術和子宮切除術。然而，僅在希望維持生殖功能或想要保存子宮的患者中進行子宮肌瘤切除術。55％的肌瘤不育患者，術後15個月肌瘤切除術可恢復生育功能並導致妊娠。多次子宮肌瘤切除術比子宮切除術更加困難。有必要向患者提供有關在進行子宮肌瘤切除術和子宮切除術中預期的困難和並發症的完整信息。子宮切除會加重生活質量。

現代治療方法包括腹腔鏡手術。十分重要的是電切鏡，其中使用具有廣角望遠鏡和電線迴路的工具來切除位於子宮腔中的節點。這些外科手術可用於治療想要保存子宮的患者。如果手術風險非常高，則選擇手術為栓塞子宮動脈。