子宮肌瘤功能障礙
最近審查：17.10.2021
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[原因 子宮肌瘤營養紊亂
根據現代觀念，子宮肌瘤是一種與系統中的下丘腦 - 垂體 - 腎上腺皮質紊亂 - 卵巢形成有關的不規則激素腫瘤。腫瘤的失血性質引起代謝紊亂，功能性肝功能衰竭以及侵犯脂肪代謝。
腫脹發生第一肌間，然後根據生長方向間質性發展（在子宮壁的厚度），漿膜下（朝向腹腔生長）和粘膜下（朝向子宮內膜生長）的腫瘤位點。在肌肉節點周圍，膠囊由肌層和肌層的結締組織元素形成。在漿膜下形成腫瘤的膠囊時，子宮的腹膜也會參與; 在粘膜下結節中，囊由肌層和子宮的粘膜組成。
最常見（80％）的肌瘤有不同的大小，形狀和不同數量的節點。很少有漿膜下或間質節點不常見。超級淋巴結通常與子宮體寬基底相連，但有時直接在腹膜下生長，並與子宮的薄蒂連接。這樣的節點非常機動，容易扭曲。在約10％的患有子宮肌瘤的婦女中發現粘膜下淋巴結。
據統計，子宮壞死性肌瘤的發生率約為7％。在懷孕期間，產後期或流產後期，腫瘤結節特別壞死。
發病
主要通過機械因素（扭轉，屈曲，腫瘤壓縮）來解釋侵犯肌瘤節點的血液供應。然而，懷孕期間不可能不考慮血流動力學的特性。在懷孕期間子宮肌瘤患者是血流量在子宮中顯著減少，在肌間肌瘤節點尤其明顯，增加的血管張力，主要是在小口徑的容器，表示靜脈流出的困難，降低血液填充動脈和靜脈床的速率。的在子宮症狀的血流動力學變化的臨床表現是增加的子宮肌層的音色，子宮易興奮性，疼痛的存在（牽拉，疼痛，痙攣性性質）。
許多作者都在肌瘤節點（水腫，壞死，出血，玻璃樣變性，黃斑）的發展不僅是由於扭轉podbryushinnye節點腿也可作為缺血，靜脈淤滯，血栓形成在多種腫瘤間小點的結果描述的各種退化過程。誘發因素是在子宮中增加肌瘤的大小在懷孕期間增加。
有乾性和濕性類型的子宮肌瘤壞死。描述了所謂的肌瘤紅色壞死。隨著乾性壞死，壞死組織區域逐漸起皺，同時形成具有死亡組織殘餘的特有海綿竇腔。伴隨著濕性壞死，觀察到組織軟化和潮濕的壞死，隨後形成外消旋空腔。紅色壞死常常受位於肌壁內的肌瘤影響。通常這種形式的壞死發生在懷孕期間和產後期間。宏觀上，腫瘤的節點呈紅色或棕紅色，具有柔軟的一致性，顯微鏡下可見靜脈及其血栓形成的顯著擴張。
出現紅色壞死的原因，一些研究人員認為增加周圍子宮肌層的緊張程度，隨後在腫瘤囊和周圍發展循環障礙。壞死性改變通常是由於腫瘤循環受損所致。無菌性壞死幾乎總是與通過血行或淋巴途徑穿透該部位的感染相關聯。傳染物通常屬於微生物的腐敗菌群（葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌）。由於真正有可能出現瀰漫性腹膜炎和全身感染（敗血症），子宮肌瘤的壞死性改變淋巴結的感染呈現出巨大的危險。
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治療 子宮肌瘤營養紊亂
診斷為肌瘤壞死的患者需要緊急手術治療。截肢或摘除子宮（通常同時移除可能成為感染源的輸卵管）。保守性子宮肌瘤切除術作為一種例外情況在術後期強化抗生素治療條件下的無子女婦女中進行
在某些情況下，可以對患者進行保守治療並為其計劃手術做準備。這種策略只有在沒有孩子的年輕女性的治療下才有可能實現。為了改善子宮的血液供應，規定了流變活性劑（複合葡萄糖苷，特倫塔爾）和解痙藥（鹽酸罌粟鹼，no-shpa）。如果沒有保守治療的快速效果，應採取手術治療。
治療孕婦子宮肌瘤細胞的血液供應障礙始於保守治療措施：開具抗痙攣劑，流變活性藥物，溶宮劑和抗菌劑和脫敏劑。在沒有保守療法的效果的情況下，在2-3天內進行手術治療。子宮肌瘤切除僅受腹膜下淋巴結的影響。違反壁內肌瘤節點的血液供應需要切除子宮。在切除結節後的術後期間，有必要進行旨在保護妊娠和預防感染並發症的治療。
操作性（操作量單獨決定）。隨著圍絕經期多發子宮肌瘤 - 截肢或摘除子宮。
對於繼發性腹膜現象和中毒，子宮的切除也是可取的。在年輕女性中，可以進行器官保留手術（肌瘤切除術）。