椎間盤突出症：原因，症狀，診斷，治療

椎間盤突出（突出，破裂或脫出椎間盤）是椎間盤中心部分通過纖維環脫垂。

當椎間盤壓迫最近的神經根時，出現椎間盤髓核的症狀，引起節段性神經根病伴有感覺神經神經支配區的感覺異常和無力。用CT，MRI和CT脊髓造影檢查對髓核的疝進行診斷。在輕度疾病中，治療疝的pul骨核心涉及使用NSAIDs，必要時使用其他鎮痛藥。在極少數情況下，臥床休息。隨著神經功能缺失，非治愈性疼痛或括約肌功能障礙的增加，需要緊急手術（例如椎間盤或椎板切除術）。

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突出的髓核的原因

椎骨之間是軟骨圓盤，由外部纖維環和內部牙髓核組成。當退行性改變（有或沒有損傷）或凸部導致破裂在腰骶和頸部區域的纖維環，芯向後和/或橫向移動到硬膜外腔中。當椎間盤疝壓迫神經根時，會出現神經根病。突出後方可擠壓脊髓或馬尾辮，特別是先天性椎管狹窄。在腰椎區域，當椎間盤突出超過80％時，神經根L5或S1受到影響，而在頸椎 - 通常是C5和C7。疝盤常見，常無症狀。

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疝髓狀核的症狀

與其他神經根病變一樣，突出的髓核的症狀通常突然發生，並且脊髓的壓迫也會發展。在腰骶部有疝氣時，抬起直腿（根部收緊）會導致背部或腿部疼痛（如果椎間盤的疝位於中央，則疼痛是雙側的）。頸部有疝氣時，頸部彎曲或傾斜時會出現疼痛。壓迫頸部脊髓可導致下肢痙攣性麻痺。由於括約肌功能紊亂，馬尾巴的壓縮常常導致尿液延遲或失禁。

診斷突出的髓核

進行受影響區域的CT，MRI或CT脊髓造影。EMG可以檢測受影響的根。通常存在椎間槃無症狀疝，因此，在分配侵入性手術之前，醫生應仔細比較症狀和MRI數據。

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治療疝髓狀核

如果神經功能缺損不生硬，不進步，它表明突出髓核的保守治療，因為椎間盤突出患者95％無手術約3個月恢復。有必要限制繁重的體力勞動，但應允許步行和輕便的工作量（例如，舉重小於2-5公斤），並且可攜帶。長期臥床休息（包括牽引力）是禁忌的。如有必要，NSAIDs和其他鎮痛藥可用於緩解疼痛。

如果腰神經根病導致持續性或進行性神經功能障礙（虛弱，降低靈敏度）或嚴重的頑固性疼痛脊椎的受影響地區的支配，應被視為侵入性操作。通常它是一種微小的迪斯科和椎板切除術，可以切除疝氣。經皮穿刺去除椎間盤突出仍然經歷評估階段。不建議注射木瓜凝乳蛋白酶以裂解疝氣。由於脊髓或馬尾部的急劇壓迫（例如，引起延遲或尿失禁），顯示立即手術干預。

立即手術減壓表現為伴有脊髓損傷症狀的頸部神經根病變。在其他情況下，只有在非手術治療無效的情況下才提出這個問題。