轉移性黑色素瘤
最近審查：23.04.2024
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最具攻擊性的癌症形式之一的最後（第四）階段，當皮膚和繼發性腫瘤的較深層已經受到影響時，不僅擴散到最近的淋巴結，而且擴散到遠端淋巴結，被診斷為轉移性黑素瘤。如果重要器官同時受到影響，只有奇蹟可以挽救患者。
這是什麼？
皮膚的表層是含有黑色素的細胞，這是一種色素物質，由於它我們美麗的棕褐色，我們有一種獨特的頭髮和眼睛的顏色，獨特的痣和雀斑在皮膚上。
黑色素細胞的不受控制的進行性增殖，發生在身體的特定部位，不僅發生在開放的皮膚上，而且發生在粘膜上，在紫外線的誘變作用下（每個個體的劑量） - 這是黑色素瘤。它考慮了這個過程的開始，最好是對它進行處理，通常是一種不規則形狀的新的普通扁平鼴鼠，並沒有顯示任何特殊的東西。因此，他們經常在後期顯示黑色素瘤，這導致令人失望的結果。
黑色素瘤會導致轉移嗎？是的，而且足夠快。它是轉移的能力，是惡性腫瘤侵襲性的決定性特徵。與其他形式的皮膚癌相比，治愈並處於相對晚期的黑色素瘤，“延遲死亡就像。”
流行病學
在所有惡性腫瘤中，100例中有1至4例患有黑色素瘤。更常見的是患有南歐種族的人，他們經常暴露在增加的自然日照中。其他類型的皮膚癌經常發現十倍，然而，黑色素瘤在侵略性時期超過它們。世界上每年約有5萬人死於黑色素瘤（據世界衛生組織稱）。
澳大利亞白人和新西蘭人的發病率最高（每10萬居民23-29.8例）。在歐洲人中，這個數字低2-3倍 - 每年每10萬居民中有10個主要應用程序。無論居住地多少，非洲裔美國人和亞洲人患黑素瘤的次數比白種人少8-10倍。統計數據顯示，皮膚惡性腫瘤的病例數正在增加，包括地球上每十年診斷為“黑色素瘤”的病人數量增加一倍。
很少有黑色素瘤在兒童中被診斷出來。大多數消息來源稱最可能出現30-50歲黑色素瘤的年齡，俄羅斯聯邦的醫學統計數據指出，他們的大多數患者在半個世紀以來首次申請腫瘤（2008年，首次應用的平均年齡為58.7歲）。
在一個看似健康和乾淨的皮膚上發展為“黑色皮膚癌”的風險（因為它們也稱為黑色素瘤）大約相當於現有痣惡性腫瘤的可能性。
黑色素細胞變性可發生在皮膚的任何部位，然而，大多數情況下，腫瘤位於男性患者背部皮膚上，小腿皮膚 - 女性和臉部 - 高齡患者。患有皮膚黑色素瘤的女性患者的可能性是男性的兩倍。
正如統計所說，當沒有轉移時，黑色素瘤轉移到淋巴結總是不計入初始階段。這是主要的目標器官。然後，在約60％的病例中，在皮膚中發現轉移。
內臟器官轉移性病變的頻率如下：肺（約36％），肝臟（約三分之一，有時稱為第一靶器官），腦 - 五分之一的繼發性黑色素瘤; 骨組織 - 高達17％; 消化道 - 不超過9％。
原因 轉移性黑色素瘤
紫外線刺激褪黑激素的產生。過度的輻射暴露被歸咎於黑素細胞中突變的發生，其引發其不受控制的生長和繁殖過程。
紫外線的起源也很重要。黑色素瘤發展的開始是自然陽光（通常是燒傷）。在這種情況下，危險是一個定量因素。人造紫外線，無論暴露時間如何，在任何最現代和定位為安全的曬黑床中獲得，都會使患黑素瘤的風險增加74％。這一結論是由明尼蘇達州的美國腫瘤學家對三年內進行的一項研究的結果做出的。他們發現，曬黑床的粉絲患黑素瘤的頻率比從未去過的人多2.5-3倍。
風險組包括皮膚白皙的人 - 金發，白化病，紅頭髮人。照顧那些有黑色素瘤或多發性痣的家族病史的人。這種腫瘤發展的風險增加與抑制腫瘤細胞變化的基因活性的遺傳性破壞有關。
在惡性轉化的意義上，已經存在於皮膚上的色素痣是危險的：巨大的，複雜的，邊緣的，藍色的。另外，黑色痣是大痣，Dubreuil的黑變病，色素乾皮病。
黑素細胞惡性增殖發展的風險因素包括生活在放射性或日曬背景增加的區域，在危險行業中工作，在水泡，胎兒受傷和代謝紊亂之前在陽光下進行週期性甚至一次性灼燒。
上述任何原因，通常是組合的，可以引發非典型黑素細胞的發病機制及其過度增殖。在大多數黑色素瘤患者中，特別是在轉移期，發現了BRAF基因信號級聯的正常序列的違反，但並非全部。這不是黑素瘤發病機制中唯一的分子靶點。其他尚未確定，但正在做出重大努力。
已經存在的痣的惡性機制包括遺傳因素和外部因素 - 過度日照，受傷等。
在黑色素瘤的發病機制中，兩個主要階段被區分 - 表面或水平，當擴散發生在與皮膚表面相同的平面上，在上皮中，並且當腫瘤開始在內部生長時，進入皮膚和皮下脂肪層的更深層。當過程進入垂直分佈階段並到達淋巴和血管時，會出現轉移。癌細胞由淋巴流攜帶到近處，後來到遠處的淋巴結，並隨著血流甚至遠處的重要器官到達。具有多發轉移的黑色素瘤不僅在遠端淋巴結中，而且在內臟器官中具有最不利的預後。診斷“轉移性黑色素瘤”的主要原因是晚期診斷。它反映了一個深入開始的過程。
去除黑色素瘤後的轉移最常見於第一年。然而，轉移出現的時間要晚得多。轉移過程尚未得到充分研究，但眾所周知，甚至從血管床穿透到靶器官中，再生細胞及其聚集體可長時間處於臨床上不可檢測的狀態，並且多年後意外地表現出它們的存在。
從激進治療時刻開始的時間越長，估計的轉移風險就越低。經過七年的時間，它達到了最低限度。然而，存在晚期轉移的病例（在10年無復發間隔後）。從已除去原發腫瘤的那一刻起，在24年內出現繼發性腫瘤的獨特病例是已知的。
黑色素瘤在什麼階段發生轉移？
臨床醫生確定黑素瘤的五個主要階段（0-IV），此外，考慮到厚度，病變中細胞分裂的速率，潰瘍的存在和不同類型的轉移，確定中間階段。
在黑色素瘤的第三階段，已經在最靠近它的淋巴結，血管和/或皮膚區域（衛星）中發現了二次形成。在IIIA和IIIB階段，改變的細胞的存在可以僅通過塗片印跡和穿刺淋巴的顯微鏡檢查來確定，在IIIC和IIID階段，通過觸診確定區域淋巴結的增加，並通過視覺檢查確定皮膚損傷。
階段IV對應於至少位於距主要焦點一定距離的淋巴結中可觸知的繼發性腫瘤的出現。在這個階段，皮膚和肌肉組織的任何遠端部分都可能受到影響，以及內部器官。最典型的地方是肺，肝，腦，骨骼。當檢測到轉移時診斷出轉移性黑素瘤。
在黑素瘤的初始（原位），第一和第二階段，即使用顯微鏡檢查，也無法檢測到它向最近的皮膚和淋巴結的擴散。然而，現代腫瘤學概念表明，隨著惡性腫瘤的出現幾乎立即存在轉移的可能性。經修飾的細胞不斷從初級結構中分離出來，淋巴液（血源性）被送到新的地方，停止並生長，形成轉移。這個過程非常複雜，血管床中的細胞相互作用，其他因素相互影響，並且大多數死亡，而不會轉移。最初，轉移緩慢且不知不覺地發生，但是黑色瘤已經擴散到超過1mm的深度，並且這僅對應於第二階段，在去除後的某個時間已經存在檢測繼發性腫瘤的風險。
這種腫瘤通常使用美國癌症協會開發的TNM分類進行分類，該分類反映了三類：
- T（腫瘤翻譯：腫瘤） - 反映過程的擴散深度，表面損傷的存在（不存在），修飾細胞的核分裂率（轉移性黑色素瘤用T3-T4編碼加上字母）;
- N（節點淋巴結 - 淋巴結） - 反映淋巴結中存在病變，數字指數表示其數量，字母，特別是b，表明淋巴結腫大是觸診或甚至可見;
- M（轉移 - 轉移） - 遠處轉移（可獲得M1轉移，M0 - 未發現它們）。
黑色素瘤主要影響緊密定位的淋巴結，即所謂的哨兵。在早期轉移階段，它們被移除，這個階段的疾病在預後上相對有利。
距離母體腫瘤不超過2厘米的皮膚轉移稱為衛星。通常有幾種;它們是癌細胞簇（在顯微鏡下測定）或表現為小的或大的結節。位於2厘米區域外，皮膚上的繼發性腫瘤稱為轉運轉移。對皮膚的轉移，特別是轉運，被認為是不利的徵兆，也是內臟器官。
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症狀 轉移性黑色素瘤
為了避免“轉移性黑色素瘤”的診斷，你應該定期檢查你身體的痣，如果有人對它的好處提出疑問，你應該諮詢皮膚腫瘤科醫生。
應該提醒您的第一個跡像是皮膚平面（大於5毫米）和/或垂直位於其上方的痣尺寸明顯增加; 不對稱的形狀，不均勻的扇形邊框; 形狀和顏色明顯變化 - 不對稱脫色區域，不同顏色的點和區域。驚人的症狀通常不是一個，快速增長意味著痣在任何方向上每月增加約一毫米。
後來的症狀包括在給定位置的瘙癢感，可疑痣周圍的皮膚發炎，脫色，之前在其上生長的毛髮脫落，痣表面的剝落以及其上的結節的出現。
哭泣，潰瘍面或出血，就像那樣，沒有受傷 - 不良症狀。沒有皮膚圖案的塗漆表面與形成密度變化的觸覺感覺相同。
衛星可疑痣周圍皮膚表面的外觀 - 色素沉著（肉粉色）結節或斑點，即轉移到附近的皮膚，表明黑色素瘤的階段至少是IIIC。
黑色素瘤可以以多種形式發展。有以下內容：
- 最常見的（超過2/3的病例）表面擴散，看起來像棕色，幾乎平坦的不規則形狀和不均勻的顏色（較暗，身體粉紅色灰色區域），更多地局限於軀乾和四肢; 隨著時間的推移，表面變暗，變得有光澤，容易受損，流血，潰爛; 橫向階段可以持續幾個月到七年或八年（這在預後上更有利）; 在垂直期開始後，腫瘤開始向上和向內生長，發生快速轉移;
- 結節性（結節性）黑色素瘤立即垂直生長（沒有水平生長階段） - 圓頂形上昇在皮膚上方，有不同的，往往不均勻，色素沉著（有時脫色），邊界清晰，呈圓形或橢圓形，光滑易傷的表面; 有時看起來像腿部息肉; 發展迅速 - 從六個月到一年半;
- lentigo-melanoma（惡性黑色素瘤） - 沒有一定形態和清晰邊界的斑點，類似大雀斑，水平生長十分到十二年非常緩慢，在身體和麵部暴露部位的老年人中更常見，垂直階段表現為邊界成為鋸齒形或波浪形，污漬開始上升到皮膚上，結節，潰瘍，結痂，表面出現裂縫 - 這個階段充滿了轉移的外觀;
- 斑點（acral-lentiginous）黑色素瘤是一種罕見的類型，主要影響深色皮膚，在手指，手掌，腳，指甲下形成（形成暗帶）。
黑色素瘤轉移的可能性很高，在粘膜上發展。他們通常在牙醫，耳鼻喉科醫生，直腸科醫生和婦科醫生的檢查中偶然發現。這種地層的著色通常是明顯的和不均勻的。
無色素黑素瘤極為罕見。它通常在後期診斷出來。它可以屬於任何一種 - 表面的，節點的，有點的。
轉移性黑色素瘤以及晚期所有癌症的一般徵兆表現為持續不適，貧血，瘦弱，蒼白，免疫力下降，因此，急性呼吸道病毒感染的無限減慢和現有慢性病的惡化。
黑色素瘤轉移瘤是什麼樣的？
皮膚上可見的繼發性腫瘤。衛星看起來像位於母體腫瘤附近或其移除位置的小的多個黑斑或結節。這種形式對於軀乾或四肢皮膚的初級教育的定位是典型的。黑色素瘤中的衛星轉移通過淋巴管擴散，約佔36％。可與超過一半的轉移性黑素瘤患者中發生的淋巴結轉移相結合。
已擴散至淋巴流的淋巴結（黑色素瘤的皮下轉移）通常看起來像皮下或皮內腫瘤，通常具有潰瘍性出血表面。通常是區域性 由於血行播散而出現的繼發性淋巴結病灶看起來像散在身體任何部位的多個圓形或橢圓形淋巴結，但它們最喜歡的部位是胸部，背部和腹部。它們上面的皮膚是完整的，肉色或藍色，當積聚的黑色素在其薄層下閃耀。大小通常在50mm到4cm之間，尺寸較大，腫瘤可以聚結，皮膚變薄，變得有光澤，覆蓋物的完整性被破壞（裂縫，瘡）。乍一看，繼發性皮膚腫瘤可能類似於脂肪瘤，表皮樣囊腫，疤痕，皮膚病。皮下脂肪組織中的黑素瘤轉移在外部檢查中可能不明顯，但是，它們是通過觸診確定的。
呼吸道皮膚轉移在黑素瘤中很少見，不到1.5％的病例。同時，通過淋巴途徑發生具有缺陷黑素細胞的皮膚表面。特徵在於母體腫瘤在頭皮，手腕，腿和胸部的顳區域的位置。它們類似於外部的丹毒 - 主要焦點周圍的皮膚疼痛，具有藍色調和腫脹。可以與衛星結合使用。
很少，但比囓齒動物更常見（多達4％的病例，主要是黑色素瘤位於小腿），有血栓形成的皮膚轉移。疼痛的海豹充血，伴有擴張的淺靜脈。位置是區域性的，癌細胞的擴散是淋巴的。
進入淋巴流的分離的黑色素瘤細胞首先攻擊前哨淋巴結。它們是癌細胞擴散的第一道屏障，也是第一個遭受癌症侵襲的屏障。開始時，通過穿刺獲得的內容物的顯微鏡檢測到淋巴結的黑素瘤轉移。在後期階段，最接近母體腫瘤的節點已經擴大並且感覺良好，並且稍後可見。然而，只要2-3個前哨淋巴結受到影響且沒有進一步擴散，它們仍然可以被移除。如果在淋巴系統的遠端節點發現轉移，則患者的位置被視為更差，儘管很大程度上取決於他們的數量和位置。
最嚴重的損害程度對應於遊蕩的癌細胞已經沉積在內臟中的情況。它們以血行方式傳播到全身並感染重要器官，這些器官甚至不能被移除。關於內臟器官的轉移，表達“看起來”是不正確的。它們表現為對症，並使用各種儀器方法 - 超聲，MRI，X射線進行可視化，並通過實驗室研究檢測。
黑色素瘤向大腦的轉移是在其不同部分中連續分裂的黑素細胞的簇，因此各種症狀將表現出來。轉移性腦腫瘤的特徵在於全身不適，食慾和體重下降以及發熱狀況。腦部表現可表現為頭痛，噁心，嘔吐，睡眠障礙，步態，運動協調，記憶，言語和性格改變。黑色素瘤向大腦的轉移可引起顱內出血，抽搐，麻痺和癱瘓，其他神經系統疾病，取決於病變。例如，腦垂體中黑色素瘤的轉移表現為頭痛，眼肌麻痺（動眼神經麻痺）和其他視覺障礙，表達口渴和多尿（神經性尿崩症）。大腦的磁共振掃描被指定用於診斷，但是遠遠不能總是能夠給出關於腫瘤起源和質量的確切答案。
除了不適的一般症狀外，轉移到肝臟的黑色素瘤表現為持續的噁心和嘔吐，特別是在吃非飲食產品後，肝臟不適，黃疸。觸診也取決於身體的增加和壓實，此外，還有脾腫大。超聲研究表明，肝臟表面覆蓋著緻密的結節。
血液的生化成分受損。持續超過一天的不可挽回的嘔吐，特別是血液，黑便和視力擴大的腹部是需要緊急注意的症狀。
黑色素瘤經常轉移到肺部，在某些來源中，這個器官被稱為主要目標，在其他方面稱為肝臟或大腦。這種繼發性腫瘤的定位表現為自身，除了一般症狀，呼吸短促，喘息，呼吸不均，咳嗽持續乾咳，痰少，有時伴有血液，胸痛，可能有高燒。
腫瘤通常通過射線方法可視化。轉移可以是局灶性的圓形。只有小範圍，它們是最有利的。有血源性起源。更常見的是，黑色素瘤伴有淋巴繫起源的浸潤性轉移，其在圖像中顯示為局部暗淡或環繞肺部的網狀物。在實踐中，大多數是混合形式。
骨中黑色素瘤的轉移表現為局部的，無法控制的疼痛和頻繁的骨折。骨骼中惡性細胞的出現和腫瘤生長破壞了合成骨基質幼細胞的成骨細胞和破壞骨組織的破骨細胞之間代謝過程的平衡狀態。在大多數情況下，破骨細胞和骨吸收在癌細胞的影響下被激活，然而，成骨細胞活動有時佔優勢，這有助於異常的骨壓縮，儘管混合形式是最常見的。
黑色素瘤轉移至骨骼的頻率低於肝臟，肺臟和大腦。首先，脊柱中有黑色素瘤轉移，然後是肋骨，顱骨，大腿骨和胸骨。在此之後，癌細胞傳播骨盆的骨骼（典型的腹股溝中母體腫瘤的定位），最後是肩胛骨。繼發性腫瘤位於髓質部分，其用於鈣的積累，是海綿狀的骨骼，充分供應血液。當已經採取所有“最喜歡的”地方時，管狀骨很少參與病理過程。
骨溶解過程導致高鈣血症，這會對身體各個過程的過程產生負面影響 - 腎臟，中樞神經和心血管系統以及胃腸道受到影響。
心臟黑色素瘤的轉移出現在疾病的晚期。對於黑色素瘤，這種定位比其他主要病灶更常見。癌細胞通常從肺部遷移到心臟，通過淋巴途徑和血液流動到達心臟。大多數情況下，在心包中發現轉移灶，然後在任何心腔中發現轉移灶。瓣膜和心內膜很少受損。心臟中的轉移性腫瘤表現出對心臟活動的侵犯，它們被發現較晚，它們對死亡和存活機制沒有影響。
如果轉移延伸到胃腸道器官，則出現消化不良症狀。在癌症中毒的常見表現的背景下 - 疲憊，虛弱，腹部疼痛，脹氣，噁心，嘔吐。當局限於食道時，主要是侵犯吞嚥能力。疼痛位於胸骨後面和上腹部，可能有穿孔和出血。胃中的腫瘤的特徵是上腹疼痛，噁心，嘔吐，黑色焦油樣糞便腫塊。胰腺的繼發性腫瘤表現為慢性胰腺炎的症狀。腸道中的黑色素瘤轉移是極其罕見的，然而，它們是最惡性的。表現為腸功能障礙的症狀，可導致穿透其壁或腸梗阻。
極少數情況下，作為原發性腫瘤的黑色素瘤可以在消化道的粘膜上形成，更常見的是存在二次形成。
消色差，即未染色的黑素瘤常見於轉移已經出現的後期階段。它的特點是臨床症狀相同，只有沒有特定的深色，這一點，首先要注意。消色差（無色素）黑素瘤出現在皮膚的清潔區域，其形狀與通常相對應，皮膚顏色呈淡紅色，帶粉紅色，帶灰色調。它也像色素一樣快速生長並且變形，不對稱，邊緣不均勻或結節狀，可能出血，發癢，被痂和瘡覆蓋。
非色素性黑素瘤的轉移以相同的方式和相同的器官傳播。許多人認為這種形式的黑色素瘤更惡性，據信轉移在整個身體中出現並且比通常的“黑色”癌症早得多。也許這種觀點的產生是因為患有消色腫瘤的患者常常引起已經有明顯轉移的醫生的注意，而不知道他們患有黑色素瘤。
通常伴有轉移的黑色素瘤有疼痛，有時它們需要持續麻醉。最痛苦的是轉移到大腦和骨組織。
並發症和後果
黑色素瘤轉移幾乎總是多發，這使得它們很難對抗它們。此外，轉移階段發生在身體不再具有抵抗力的時候。繼發性腫瘤破壞所有重要器官的功能並導致患者死亡。
去除黑素瘤後，即使在沒有可檢測到的轉移灶的成功初始階段，也不能保證腫瘤不會復發。高達90％的此類事件發生在治療後的前兩年，但建議由皮膚腫瘤科醫生進行定期檢查，因為有些病例會在長期無復發期出現。
皮膚的轉移性黑素瘤本身就是一種複雜的形式。此外，通常的術後並發症是可能的 - 化膿，感染，不緩解疼痛，局限於切口部位。
在預測中非常重要的是有絲分裂指數這樣的指標，它反映了細胞分裂的能力。高有絲分裂指數表明細胞分裂強烈，並且鑑於它是癌症，具有高轉移指數（顯然有絲分裂）的lentigo-melanoma具有更大的轉移可能性。
診斷 轉移性黑色素瘤
最早的事件是患者的一個外部診斷檢查，和淋巴結觸診Dermatoscopy，特別是在特殊的液浸介質，允許表皮的角質層的良好視圖足夠精確地設定和表示危險可疑摩爾。為此，它的參數（形狀，大小，邊界，顏色不均勻，白藍結構的存在）所使用的ABCDE規則進行分析。還有一種計算機程序，讓你與現有數據庫比較可疑的痣的圖像，但這樣的診斷尚未得到廣泛應用。如果除了皮膚和患者的可視粘膜進行徹底檢查可疑的痣做胸部X線在兩個投影（正面和側面），以及 - 淋巴結，腹腔臟器及盆腔超聲檢查。
不允許直接進行黑素瘤的初級教育的侵入性研究方法（活組織檢查）。可以進行來自地層表面的塗抹印蹟的細胞學分析。
關於地層的階段和形態的最終結論是在對遠程鼴鼠進行組織學研究之後，確定其萌發的確切深度和有絲分裂指數。
但是，為了檢測尚未擴大的前哨淋巴結中的微轉移，超聲引導下的細針穿刺活檢方法得到越來越廣泛的應用，使得有可能拒絕創傷性預防性淋巴結清掃術。
活組織檢查用於轉移的一些定位，例如肺部。
在手術前，對患者進行標準臨床測試，以便評估他的健康狀況。
在診所，表明肝臟存在轉移，進行肝功能檢查，評估乳酸脫氫酶（LDH）的水平。
黑色素瘤轉移通常是多發的。對於他們的搜索，使用現代儀器診斷 - 輻射（放射線照相術，計算機斷層掃描），人體半導體斷層掃描，超聲，纖維胃鏡檢查，閃爍掃描。
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預防
任何疾病都比治愈更容易預防。黑色素瘤一般在晚期仍無法治愈，因此早期和正確的診斷是疾病進展和轉移的出現的主要預防，當生存的預後已經不那麼樂觀。
專家建議去除任何困擾你的痣，即使是最無害的痣，不是美容院，而是專業的醫療機構，同時使用去除方法，可以對移除的組織進行隨後的組織學檢查。
防止黑色素瘤的形成是在陽光下的正確行為 - 防止曬傷，燃燒紅色。日光浴應該是凌晨或下午4點之後，那時太陽的光線不是那麼激進。在陽光下度過的時間也值得限制。
在身體上存在痣的情況下，你應該盡量保護它們免受陽光的照射，戴上寬邊帽，光線，淺色，自然，但是在陽光明媚的日子里關閉衣服，使用優質太陽鏡和最低SPF15的淡奶油膏。
根據新的研究，最好完全拒絕參觀曬黑床，因為即使從最現代和安全的來源獲得併觀察推薦的時間間隔，人工紫外線對皮膚也不是完全無害的。
處於危險之中的人應該倍加小心。
食物應該是飽滿的，抗腫瘤特性有很多產品 - 新鮮胡蘿蔔，歐芹，西紅柿，南瓜。波士頓研究人員總結道，咖啡愛好者不太可能患上皮膚癌。吃含有硒（肉和內臟，蘑菇，洋蔥，大蒜，黑麵包，巴西堅果）和維生素E（植物油，葵花籽和大多數堅果，豌豆，豆類，捲心菜，雞蛋）的食物是有用的。
在早期階段去除黑色素瘤後，建議人們接受具有細胞抑制活性的草藥治療療程，並防止轉移性病變的擴散。這是白樺樺蘑菇，同性戀，草藥 - 金根，白屈菜，常見薊，槲寄生，西伯利亞藤本植物（王子）等。手術後的順勢療法也可以帶來切實的好處並防止複發。