住宿瘫痪

只有应该移动的物体才会造成麻痹，眼部调节麻痹也不例外，因为调节是改变晶状体曲率的过程，通过这一过程可以矫正眼睛视网膜上图像投射的清晰度，让我们能够清楚地看到近处的物体。

眼睛屈光力（屈光度）的这种急剧变化仅持续350毫秒，是由特殊睫状肌的反射性收缩引起的。当睫状肌发生紊乱时，就会出现调节麻痹（睫状肌麻痹），这是一种导致患者无法清晰看清近处物体的病症。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 适应性瘫痪

在现代眼科中，调节麻痹的原因与眼部疾病（前葡萄膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎）和全身感染（流感、白喉、传染性单核细胞增多症、结核病、脑膜炎、脑炎、梅毒、肉毒杆菌毒素或其孢子的损伤）有关。

此外，病因可能还有：

• 因出血或肿瘤（视神经胶质瘤）导致动眼神经（第三对脑神经）受损；
• 视神经乳头水肿（视乳头水肿），由于颅内压持续升高而发生；
• 三叉神经痛；
• Adie-Holmes 综合征（睫状肌功能障碍）；
• 睫状体发育不全；
• 晶状体悬韧带纤维断裂和部分晶状体半脱位；
• 库什曼-斯坦纳特综合征（强直性肌营养不良）；
• 脑肿瘤（例如松果体肿瘤）；
• 上部急性出血性脑灰质炎（Gaye-Wernicke综合征）；
• 外源性毒物中毒（蛇、虫咬）以及有机磷化合物中毒、氨基甲酸酯类杀虫剂和杀菌剂中毒、铅中毒、砷中毒、一氧化碳中毒。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

風險因素

已注意到以下导致睫状肌麻痹的风险因素：糖尿病和酒精中毒；生物体普遍适应能力下降；眼部和眼眶损伤；创伤性脑损伤导致脑干或睫状神经节受损；多发性硬化症和帕金森病。

导致适应性麻痹的药物有很多，包括：阿托品、苯丙胺、阿米替林、安他唑啉、颠茄、倍他米松、长春新碱、地塞米松、地西泮、苯海拉明、苯吡拉林、双环胺、卡托普利、卡马西平、氯马斯汀、异烟肼、萘普生、奥沙西泮、毛果芸香碱、喷他佐辛、东莨菪碱、替马西泮、三氯噻嗪、西咪替丁、氯霉素等。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

發病

调节麻痹是指睫状肌完全停止收缩。睫状肌位于眼球睫状体中，呈环状，位于巩膜下方，支撑着晶状体。从睫状体内侧向晶状体方向，延伸着睫状神经突和最细的、呈放射状分布的肌纤维——睫状带。它们构成睫状韧带。

为了阐明调节麻痹的发病机制，应该记住，眼睛调节的过程是由视网膜中的神经冲动转换而来的——当一个人注视近处物体时。传入冲动进入中枢神经系统，进入大脑枕叶丘脑的结构，更具体地说，进入第18布罗德曼区的皮质视觉中枢（事实证明，它们负责调节）。从那里，沿着动眼神经的副交感神经纤维——通过由三叉神经支配的睫状神经节的开关——相应的返回信号到达睫状肌，并使其收缩。这放松了睫状韧带的悬韧带纤维，使眼睛的晶状体变得更圆，并正确聚焦近处物体的图像。

睫状肌纤维和整个韧带的再次紧张（张力）是由于睫状肌再次放松所致，而这种情况发生在人注视远处物体时。当调节麻痹时，睫状肌处于放松状态，从而将调节幅度降至几乎为零。

眼科医生区分了麻痹和调节痉挛，后者也称为假性近视；当调节痉挛时，睫状肌在紧张状态下收缩，从而降低远视质量。

[ 11 ], [ 12 ]

症狀 适应性瘫痪

根据专家的介绍以及调节麻痹患者的主诉，最初的症状表现为近视力模糊（看不清）：为了阅读标准字体的印刷文字，患者必须增加眼睛与页面之间的距离，并将拿着书或杂志的手向前伸。这种情况会持续下去，直到即使手臂完全伸展，患者也无法阅读一行小字体。

适应性麻痹的其他症状包括书写困难（患者无法看到自己写的文字）；用一只眼睛阅读；需要近距离看东西时眯着眼睛。

患者还会抱怨眼部快速疲劳、轻微灼痛（运动后）以及头痛。医生也将这种症状称为瞳孔散大，即瞳孔扩大。

並發症和後果

睫状肌麻痹对初期正常视力和远视（hypopia）的后果和并发症表现为眼部临床屈光度的不可逆减弱，以及在没有光学辅助的情况下无法清晰地看清近处物体。在初期近视（nearsighted）的情况下，调节麻痹几乎不会对视力造成影响。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

診斷 适应性瘫痪

全面的病史和彻底的眼科和神经眼科检查是诊断调节麻痹的基础。

仪器诊断包括硬件验光、眼球血流图、检眼镜检查、视野检查和裂隙灯显微镜检查。如果怀疑该疾病的病因涉及神经脑系统，则需要使用超声、CT或MRI检查脑部和/或脊柱。

[ 19 ], [ 20 ]

鑑別診斷

鉴别诊断——由专科医生进行——旨在识别或排除视神经炎或其在神经胶质瘤和结节病中的浸润；海绵窦血栓形成或Chiari 综合征；Foster-Kennedy 综合征；药物中毒；莱姆病（伴有颅内压升高）；髓母细胞瘤或淋巴细胞白血病。

[ 21 ], [ 22 ]

治療 适应性瘫痪

考虑到这种视觉病理的原因，调节麻痹的治疗可能远远超出眼科本身的范围：只需再次查看本出版物的相关部分。

至于眼科，医生表示，药物引起的调节麻痹无法治愈：停用致病药物将导致近视力自发恢复。

如果在治疗全身性疾病（由相应专业的医生开具处方并进行）后仍然出现瘫痪，则眼科医生会开具镜片（带加屈光度）以矫正远视。

手术治疗——激光视力矫正（通过激光改变角膜曲率）——的适应症包括眼部屈光异常：近视、远视、散光和老花眼（与年龄相关的远视）。调节麻痹不属于手术适应症。

預防

鉴于当今的医学水平以及调节麻痹发生的病因极其广泛，其预防几乎是不可能的。

[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]

預測

而真正的预后显然完全取决于病理原因。调节麻痹，由于睫状肌收缩功能受损，可导致弱视——视力减弱，无法通过眼镜或隐形眼镜矫正，以及调节性内斜视（适应性斜视）或闭角型青光眼。

[ 29 ]