注射止痛消炎藥治療背痛

任何年齡的人都可能會抱怨背痛。統計數據顯示，每年約有 3/4 的世界人口因這個問題尋求醫療協助。這種症狀是許多疾病的特徵，幾乎總是必須訴諸藥物治療。醫生在檢查並確定背痛的原因後，應開立治療背痛的藥物。[1]

適應症

首先進行鎮痛藥物治療。其目的是緩解患者的病情並儘快恢復到平時的運動活動水平。對於嚴重的背痛，根據既定的診斷，開出不同組別的藥物。如果確定疼痛症候群的原因是引發發炎過程的組織損傷，則首選藥物為非類固醇類抗發炎藥物。在疼痛過程的初始階段，通常首選注射劑，後來，當疼痛減輕時，他們轉而服用同名藥片。

此組藥物的注射用於治療風濕性、神經性、創傷性起源的背痛和下背痛，以及肝絞痛和腎絞痛、月經失調。非類固醇類抗發炎藥又根據作用可有條件地分為兩類。有些藥物具有強大的抗發炎作用，正是由於它，當發炎減輕時，疼痛症候群才會出現。這些藥物包括雙氯芬酸、吲哚美辛、酮洛芬、美洛昔康，這些藥物在明顯發炎的情況下是準確的。第二類藥物止痛效果較佳，且有解熱作用，又稱為非麻醉性止痛藥。就抗發炎活性而言，它們不如第一組。以酮咯酸為基礎的現代非麻醉性鎮痛藥 - 酮咯、酮諾夫、眾所周知的安乃近及其同義詞更常用作鎮痛藥。

例如，在坐骨神經痛和背痛、瘀傷、扭傷、扭傷、扭傷中，最常使用雙氯芬酸（扶他林，Orthofen），酮洛芬（酮醛），美洛昔康（Movalis），除了鎮痛作用外，在這種情況下還具有一些作用治療 - 緩解發炎和腫脹，改善組織中的血液循環和代謝過程。

在關節疼痛、風濕病、關節炎、骨關節炎中，NSAIDs更多地表現為鎮痛和達到一定的抗發炎作用，但對此類疾病的發病機制沒有顯著影響。

對關節退化性變化有更顯著治療作用的是軟骨保護藥物，其中含有軟骨組織代謝調節劑 - 硫酸軟骨素（Arttradol，Chondrolon）或 Aflutop。這些藥物的鎮痛作用不是那麼快，而是由它們的治療作用提供的：恢復軟骨組織，減緩其破壞，增加關節活動度。這些藥物適用於治療疝氣、骨軟骨症、關節病變引起的背痛。

可能會開立皮質類固醇注射。它們適用於風濕性背部和關節疼痛。合成激素有助於應對強烈的發炎過程和過敏反應。鎮痛作用是由於抗發炎、抗水腫和抗組織胺作用。透過減少肌肉組織的壓力來減輕疼痛。注射既可以局部注射－直接注射到關節中，也可以產生全身性效果（肌肉注射）。合成荷爾蒙藥物的效果通常強大且持久，但其副作用也令人印象深刻。

維生素製劑用於治療背痛。 B 群維生素（B1、B6、B12）具有神經保護作用。

急性背痛可以用麻醉劑、解痙藥、順勢療法藥物和草藥來治療。注射治療的適應症取決於患者的主訴、檢查結果、某些族群對藥物的耐受性、是否有禁忌症。[2]

哪些針劑可以緩解背痛？

沒有一種靈丹妙藥可以在所有情況下快速消除疼痛綜合症。背痛是指不同原因引起的症狀。因此，在確定疼痛原因後，可以提供有效且快速的幫助。這樣的治療不僅可以消除疼痛，還可以防止疾病進一步發展。

治療急性和慢性背痛最廣泛的是非類固醇類抗發炎藥，因為它們在大多數情況下對於消除疼痛綜合症非常有效，同時緩解發炎過程的症狀。

此組藥物直接作用於大腦丘腦層面的中樞鎮痛作用，阻斷疼痛衝動的向上傳遞，並抑制前列腺素E2和F2-α的產生，從而提供週邊和內臟鎮痛作用。抑制前列腺素和白三烯合成的機制與非麻醉性鎮痛藥的抗發炎作用有關，非麻醉性鎮痛藥透過增強溶小體膜阻斷磷脂酶A 的酶活性，從而中斷環氧合酶和/或脂氧合酶反應。由於藥物的抗水腫作用，非感覺纖維的機械敏感性也會降低。

如果此類處方藥物不起作用，則不建議更換其他藥物或增加劑量。建議將不同劑型與相同活性成分結合使用，例如注射劑和乳膏，以獲得更好的療效。

在針對每種特定情況選擇藥物時，醫師會根據患者伴隨病症是否有風險來指導。由於出血效應或消化不良的可能性很高，注射非類固醇抗發炎藥物與質子幫浦抑制劑 - 雷貝拉唑，Omez 結合使用。在有動脈高血壓的情況下 - 使用降低血壓的藥物。[3]

此組較新的藥物主要旨在抑制環氧合酶的第二種亞型，該亞型僅在發炎存在時形成（美洛昔康、考昔布）。製造商將它們定位為在副作用方面更安全，但迄今為止尚未發現令人信服的證據證明這一事實。

與 NSAID 聯合使用，通常作為單一療法，注射 B 群維生素（B1、B6、B12），其中最後一種具有最明顯的鎮痛活性。維生素療法被認為對急性疼痛有效。更常見的是使用複雜的製劑：Vitaxon、Neurobion。維生素具有鎮痛作用，可以恢復受損的神經纖維及其髓鞘。這會影響神經纖維的替代過程，使衝動傳遞和肌肉神經支配正常化。 Milgamma、Kombilipen 複合維生素製劑的成分含有利多卡因，可補充並加速疼痛緩解。對於慢性復發性疼痛，維生素治療是不合適的。

非類固醇抗發炎藥也與糖皮質激素合併使用。這種組合的適應症是風濕性疾病的慢性疼痛。藥物的處方劑量大且療程長。但這樣的治療除了有效之外，還有很多缺點。尤其是對消化器官和心血管系統的副作用加劇。在這種情況下，非類固醇抗發炎藥物中的首選藥物是雙氯芬酸、酮洛芬，即使在中等劑量下其鎮痛活性也相當高（與阿片類藥物相當），布洛芬是毒性最小的非類固醇抗發炎藥。

如果一週內嚴重背痛未緩解，在沒有脊椎感染性病變（結核、梅毒等）的情況下，可以局部注射皮質類固醇。

在嚴重疼痛時，他們也使用奴佛卡因或利多卡因進行阻斷的方法 - 注射到盡可能靠近神經輸出的點，以「斷開」神經。

急性疼痛常伴隨肌肉痙攣而發生，在這種情況下，注射解痙藥，特別是No-shpa，會有效。與另一種鎮痛藥（例如酮咯酸）結合使用會更有效。它們相互加強彼此的作用並提供持久的鎮痛效果。

很少人記得注射草藥生物刺激劑和順勢療法製劑的抗痛活性。與許多官方醫學代表的普遍觀點相反，此類療法不是安慰劑，可以非常有效地緩解疼痛綜合症，同時具有治療作用。此外，它們不像最受歡迎的背痛藥物——非類固醇類抗發炎藥物那樣產生令人印象深刻的副作用。[4]

背痛注射的名稱和清單

抑制劇烈疼痛感並恢復患者活動能力是急性疾病和慢性疾病惡化的首要任務。只有當處方鎮痛活性與疼痛強度相關的藥物時，才有可能充分緩解疼痛。長期以來，應對任何疼痛最有效的藥物是麻醉藥物—鴉片類藥物和嗎啡。然而，除了緩解疼痛之外，它們還使患者昏昏欲睡、消極、精神運動功能下降，並且容易上癮。

現代治療方法是即使在急性疼痛期間也要激活患者。長時間臥床會對治療效果產生負面影響，並導致慢性疼痛，適當的體力活動有助於激活血液循環，加速受損組織的恢復，並降低慢性疼痛和殘疾的風險。

目前，用於各種成因的疼痛綜合症發生的藥物主要是非麻醉性鎮痛藥或非類固醇類抗發炎藥。他們的清單非常廣泛 - 超過 25 種活性物質名稱，甚至更多的貿易物質。這些藥物可以快速緩解疼痛綜合症，不會導致患者昏睡並恢復活動能力，這更符合現代治療策略。

最常用的治療背痛的藥物是傳統藥物（不選擇性阻斷環氧合酶的酵素活性）：雙氯芬酸、酮咯酸、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛； -主要阻斷COX-2美洛昔康。高選擇性環加氧酶-2 阻斷劑- 考昔布（Celebrex、Vioxx）的使用頻率較低，因為其效果尚未得到充分研究，其宣傳的安全性未得到可靠證實，而且這些藥物的價格要高得多。

如果全身使用非類固醇抗發炎藥物沒有幫助，醫生可能會開立奴佛卡因/利多卡因阻斷劑。這種治療方法應該由精通其治療技術的專家來實施。封鎖可用於治療各種原因的背痛－發炎性、創傷性、退化性營養不良。將局部麻醉劑（奴佛卡因、利多卡因）引入疼痛部位，可透過禁用週邊神經支配來緩解疼痛刺激，也有助於改善組織營養。[5]

可的松注射劑和其他糖皮質激素，如得普松，也用於阻斷。在嚴重發炎和組織腫脹壓迫神經末梢並導致劇烈疼痛綜合症的情況下，荷爾蒙阻斷是合理的。

為了緩解長期急性疼痛綜合症中的肌肉和血管痙攣，醫生會開立緩解背痛的注射劑，例如注射 No-shpa、Midocalm、trochatka。

最近，常注射維生素來治療背痛。 Milgamma、Vitaxon、Neurobion 和其他複合物確實可以消除中度背痛，有時 - 可以應對嚴重疼痛。然而，針對急性發炎過程和神經病變開藥是有意義的。對於慢性疼痛，專家認為這種治療方法無效。

Traumel C 和 Cel T 順勢療法注射製劑可全身和局部使用 - 注射到關節和穴位。

治療脊椎突出背痛的草藥可以透過蘆薈注射與 B 群維生素結合使用（可以使用 Milgamma）。

最流行藥物的簡短特徵

現代醫學擁有相當大的非麻醉性止痛藥庫。其中需求量最大的是非類固醇類抗發炎藥。當背痛需要強力鎮痛注射時，首選藥物可以考慮活性成分－酮洛酸氨丁三醇的藥物。它們以不同的商品名 Ketorol、Ketanov、Ketorolak、Toradol、Relac 等生產。

酮羅及其同義詞可應對手術和創傷、過度勞累以及組織退化性營養不良變化後各種來源的中度和重度疼痛綜合症。抑制背部肌肉和神經疼痛，用於緩解腫瘤實踐中的疼痛。與其他非類固醇抗發炎藥一樣，活性成分會影響環氧合酶的酵素活性，抑制前列腺素的產生。其全身性鎮痛作用比抗發炎解熱藥優越許多倍，因此酮洛酸製劑主要用作鎮痛藥，疼痛的來源並不重要。此活性物質的止痛功效超過同類藥物中所有已知的，可與中樞鎮痛藥（麻醉藥）相媲美。但酮羅及其同義詞與它們不同，不會抑制精神運動功能和大腦呼吸中樞，不會顯著影響心肌狀態，也不會引起嚴重的血流動力學障礙。它（與其他 NSAID 一樣）會稀釋血液，但對 ATP 誘導的血小板聚集沒有影響，會增加出血，但不會降低血小板計數和凝血酶原指數。

注射頻率和劑量由醫生根據症狀的嚴重程度單獨規定。給予最小有效單劑量（10至30毫克藥物活性成分 - 酮洛酸氨丁三醇），觀察注射之間的時間間隔為四至六小時。如有必要，每兩小時注射一次。成人每天最多可服用 90 毫克。注射不超過兩天，然後改口服。該藥物的允許治療時間為一週。副作用並不常見，但可能會出現嗜睡、嗜睡、頭暈、頭痛，或相反，患者變得焦躁易怒。可能會出現各種消化系統疾病、腹部和肌肉疼痛、口乾、多汗和心搏過速。

通常需要開立抗發炎注射劑來治療背痛。在這種情況下，優先選擇具有控制發炎過程的顯著能力的非類固醇抗發炎藥。在風濕性疾病中，它們有助於恢復失去的活動能力 - 消除關節和軟組織的腫脹，從而有助於消除晨僵和減輕疼痛。此外，它們還具有顯著的鎮痛作用。有些 - 強度與抗炎相當。

酮類（酮洛芬）在緩解疼痛方面的功效僅次於酮咯酸，但其抗發炎活性要高得多，因此在發炎退化性疾病中：各種起源的脊椎關節關節炎（類風濕性關節炎、牛皮癬、反應性）、坐骨神經痛、腰痛等，它的任命會更合理。酮注射是肌肉注射的，頻率為每天一到三次。單劑量為一安瓿（100mg）。同時，可以使用栓劑或片劑。靜脈給藥僅在醫院條件下進行。不良反應很少被觀察到，並且與其他非類固醇抗發炎藥物的不良反應相對應。

雙氯芬酸（同義詞：Voltaren、Diclac、Diclobene、Naclofen、Orthofen 等）半個多世紀以來享有當之無愧的受歡迎程度。儘管出現了許多新的非類固醇抗發炎藥，但對於沒有這種療法禁忌症的患者來說，雙氯芬酸注射液治療背痛是一種經典的治療選擇。肌肉注射此藥物以緩解發炎和疼痛綜合徵，廣泛應用於外科、骨科、風濕科、神經科、婦科、腫瘤科。雙氯芬酸注射有助於緩解運動和家庭傷害中的疼痛- 扭傷、脫臼、骨折、瘀傷，控制腎絞痛和肝絞痛，並且通常通過單次注射即可控制急性和劇烈疼痛，然後將患者轉移到其他形式的接收處藥物 - 片劑、栓劑、軟膏。該藥物的鎮痛活性不如上述兩種藥物。它抑制發炎介質的能力也比吲哚美辛等弱。然而，該藥物耐受性良好且相對安全。雙氯芬酸比布洛芬和萘普生更少引起潰瘍性副作用，因為它對 COX-1 酶活性的抑制更弱。它在更大程度上阻斷酵素的第二種亞型，但比考昔布弱，因此其心臟毒性較低。同時，其作用足以在各種來源的疼痛綜合徵中達到最佳的抗發炎和鎮痛效果。

雙氯芬酸鈉注射液用於快速緩解疼痛。一般來說，每天一次肌肉注射就足夠了，但有時會進行兩次注射——深入不同的臀部，間隔幾個小時。注射治療持續不超過兩天。然後改用片劑、栓劑和軟膏。在非注射形式中，治療可以是長期的。

美洛昔康（Movalis、Amelotex、Melbek、Lem）屬於非類固醇抗發炎藥，主要抑制僅在發炎器官中形成的COX-2的酵素活性，因此與非選擇性非類固醇抗發炎藥相比，它對消化器官的不良影響應該不太明顯，但是，對於心臟病患者來說，這可能比他們更危險。

這種藥有助於緩解背部疼痛和發炎。美洛昔康比雙氯芬酸等傳統藥物具有更持久的作用。它幾乎完全與血液中的血清蛋白結合，在滑液中其濃度也很高 - 是血漿的 1/2。美洛昔康注射僅肌肉注射，每天一次。它們的效果在一刻鐘內就能感受到，而且持續時間夠長。最初幾天需要注射治療，隨後改用其他形式，對於慢性關節炎，可以以盡可能低的有效劑量進行長期治療。

Xefocam（氯諾昔康）是一種與前一種藥物相關的藥物。它被用作緩解疼痛的對症藥物，也具有相當高的抗發炎活性。它相對於環氧合酶沒有選擇性，抑制兩種亞型的酵素活性。注射用於受傷和手術後，用於治療腰痛發作（腰痛、坐骨神經痛、骨軟骨病變中的神經根症候群）。門診肌肉注射是規定的，在醫院條件下是靜脈注射。首先將8mg藥物深入肌肉注射，如有必要，當天可追加註射。該藥物適合短期使用。

上述及其他非類固醇類抗發炎藥必須由醫生處方。在註射中，它們的使用時間很短，通常只使用一次。該藥物的選擇基於幾個先決條件：耐受性、患者年齡、是否存在導致背痛注射和其他藥物攝入相結合的慢性疾病。

此類藥物有許多不良反應，其發生的風險與劑量有關，因此應嚴格遵循醫生的劑量建議。最常見的是消化器官疾病，非類固醇抗發炎藥稀釋血液的能力會引起胃腸道出血，有時無症狀。該組藥物的特徵還包括心血管併發症。

孕婦和哺乳期婦女、12-15歲以下兒童、阿斯匹靈三合症患者、消化性潰瘍、出血傾向和失代償性嚴重心血管、肝臟和腎臟病變患者不宜服用。

奴佛卡因和利多卡因是局部麻醉製劑，也具有主要的抗痛和中等抗發炎活性。這些注射溶液可直接用於骨軟骨病變、椎間盤突出和突出物、脊椎關節炎和關節疼痛部位的封鎖。麻醉劑封鎖有助於快速消除症狀，並且可以重複多次。由於注射溶液是局部給藥並且僅少量滲透到全身血流中，因此顯著降低了不良反應的風險。

奴佛卡因注射液直接注射到神經運作的關節周圍組織或通道（局部阻斷）。

另一種封鎖方法是分段封鎖。在這種方法中，麻醉劑注射到與脊椎/脊髓神經/內臟受影響部分相對應的皮膚、肌肉或骨組織的特定椎週區域。

奴佛卡因最常用於阻斷各種原因的疼痛。它是一種中等活性的局部麻醉劑，可阻斷鈉通道，不僅阻斷疼痛的發生和傳導，還阻斷其他神經衝動的發生和傳導。當進入全身血流時，透過幹擾乙醯膽鹼的合成並阻斷其釋放而具有中樞麻醉作用。奴佛卡因的缺點是其作用時間短（約一小時）。其他麻醉劑和溶液添加到奴佛卡因溶液中以延長和增強其作用。

利多卡因注射較常用於治療脊椎退化性營養不良過程所引起的疼痛。利多卡因阻斷劑可在短短兩分鐘內緩解疼痛。其作用持續時間約為三小時。

不建議在妊娠期和哺乳期婦女以及患有嚴重心臟、肝臟和腎臟病變的患者的治療中使用局部麻醉劑。

這些藥物通常耐受性良好，但可能會導致某些人出現過敏反應，包括水腫、搔癢性皮疹、低血壓和呼吸困難。中樞毒性作用包括頭暈和偏頭痛樣疼痛、嗜睡、心搏過速、噁心、嘔吐、膀胱或腸道不自主排空、血液疾病。

除了藥物之外，封鎖還可能產生創傷性副作用，如瘀傷、發炎、壞死和局部感覺障礙。[6],[7]

類固醇激素具有顯著的抗發炎作用。因此，還可以達到鎮痛效果，而且效果相當持久，可持續數週。皮質類固醇的注射是透過將針插入椎骨之間和脊髓鞘外部進行的，即在硬膜外區域、連接椎骨的關節（小關節）、觸發區域 - 對疼痛敏感的韌帶或肌肉中的位置。這種治療僅在明顯的發炎和組織腫脹的情況下才合理，通常用於控制慢性膠原病引起的嚴重疼痛。一年內，即使耐受性良好，患者透過這種方式消除疼痛症候群的次數也不會超過3次。這些注射也是一種症狀方法，不會導致疾病消退，也不會取代消除壓迫痛問題的根本方法。第一次皮質類固醇注射效果很好，然後它們的效果開始根據情況而下降。

兒童、孕婦和哺乳期婦女、先天性脊椎病變患者、脊椎手術患者和傳染病患者禁用類固醇激素注射。不應幹擾患者的血液凝固過程。糖尿病患者、患有嚴重心血管疾病、肝腎衰竭的失代償患者不接受荷爾蒙注射。

如果需要使用皮質類固醇，醫生可能會開注射可的鬆或其他此類藥物。最強大的抗發炎活性是得寶松（活性物質 - 倍他米鬆的兩種化合物：二丙酸鹽和磷酸鈉）。當其他荷爾蒙藥物無效時開出該藥。它是單獨給藥的。

關節內和節段注射不應引起疼痛。該藥物可以根據說明用奴佛卡因或利多卡因稀釋。

疼痛管理中的一個新詞是類固醇激素與臭氧的聯合注射。到目前為止，這種治療還處於實驗水平。這些注射是為椎疝氣患者進行的。對大多數受試者的效果是持久的—長達六個月。研究人員認為，臭氧可以增強荷爾蒙注射的抗痛和抗發炎作用。

糖皮質激素可能會引起許多不必要的併發症，但是，它們是短期用於治療背痛的，這在大多數情況下可以避免這種影響。

對於背部​​疼痛的感覺，仍然使用三聯體肌肉注射：安乃近、二甲醇和罌粟鹼，混合在一個注射器中。安乃近是一種久負盛名的非麻醉性鎮痛藥，NSAID，曾經廣泛用於任何疼痛，在任何家庭藥櫃裡都可以找到它。 Dimedrol - 具有顯著鎮靜作用的抗組織胺藥物。罌粟鹼 - 解痙藥。此藥物複合物具有足夠快的鎮痛作用，緩解發炎、肌肉痙攣並擴張血管，為病變部位提供更活躍的血流。 Dimedrol 還可以阻止組織胺的過度活動，從而緩解疼痛和炎症，緩解煩躁，幫助疲憊的患者放鬆和睡眠。

然而，現代非類固醇抗發炎藥一般來說，其作用並不遜色，三聯劑含有安乃近和二甲醇等成分，現在越來越少使用，因為從現代研究的角度來看，這些藥物是不安全的。是的，而且三聯體的作用持續時間並不長。使用者不時會問「打3針治背痛」的問題，顯然是指注射三胞胎。藥物為三，注射劑為一。而現代藥物的背景遠非最有效，而且不能稱為無害。安乃近在世界許多國家（美國、德國、瑞典等）被禁用，因為其活性成分會引起嚴重的併發症，特別是粒細胞缺乏症。由於其顯著的鎮靜作用，Dimedrol 是一種處方藥。當然，單次注射可能不會導致血像發生致命的變化，也不會讓你成為癮君子，但其效果會比較溫和，不宜經常使用三合一療法。

No-shpa 注射具有放鬆效果。這也是一種眾所周知的解痙藥，與非類固醇抗發炎藥和麻醉劑合併使用特別有效。這種複合體的作用時間較長。此外，No-shpa 只能消除疼痛的痙攣部分。有時，如果原因是肌肉痙攣，這就足夠了。如果出現水腫和炎症，則需要採取其他措施。

No-shpa被認為是一種相當安全的藥物，很少產生不良反應，但值得注意的是，它會擴張血管，因此低血壓的人應該小心使用這種藥物。患有嚴重內臟疾病的人也是如此。未經醫生預約，請勿給兒童、懷孩子的婦女以及哺乳期的母親注射 No-shpa。另外值得記住的是，當 No-shpa 與具有這些特性的藥物合併使用時，鎮痛和解痙作用會相互增強。

有時會開出具有鎮痛作用的中樞肌肉鬆弛劑Midocalm - 一種含有肌肉鬆弛劑鹽酸甲苯哌丙酮和麻醉劑利多卡因的複方藥物。該藥物可緩解受傷和手術後的背痛、肌肉痙攣和神經根綜合症。它每天兩次肌肉注射，裝在一個安瓿中。與NSAIDs合併使用時，通常需要減少後者的劑量。

用於治療急性背痛的維生素注射劑可以成為上述藥物的良好替代品。最近求助於它們已變得相當普遍，因為維生素療法並不像非類固醇藥物和荷爾蒙療法那樣產生副作用。 B 群維生素以其神經親性而聞名——它們參與代謝過程，有助於強化神經纖維的髓鞘，保持其完整性，從而恢復肌肉組織受干擾的神經支配，並使神經衝動的傳遞正常化。

維生素B1（鹽酸硫胺素）、B6（鹽酸吡哆醇）、B12（氰鈷胺）是催化神經纖維中間代謝反應的輔酶，從而穩定中樞和周圍神經系統。

硫胺素在體內分解為二磷酸鹽和三磷酸鹽，參與碳水化合物同化反應。它的缺乏會導致碳水化合物代謝的未氧化代謝產物在組織中積累，損害神經纖維的功能。注射維生素 B1 可以使碳水化合物代謝正常化，這對神經傳導物質的突觸傳遞和神經衝動進一步傳遞到週邊有有益的影響。

鹽酸吡哆醇磷酸化產物幾乎是所有胺基酸脫羧反應的輔酶，導致活性神經傳導物質（腎上腺素、多巴胺、血清素、組織胺等）的形成、轉氨過程和血紅素的形成。

氰鈷胺本身是一種鎮痛劑，是造血過程的參與者，是形成核酸和膽鹼的輔酶。它的缺乏會導致神經纖維脫髓鞘。

臨床研究已經證明這些維生素在使各級神經系統正常化、減少發炎表現和減輕疼痛方面的作用。

注射劑中的維生素由醫生處方，通常每天注射一種維生素，一次注射一種。例如，第一天 - B1 安瓿，第二天 - B6，第三天 - B12。兩天後的第三次重複注射同名維生素製劑。遵循這樣的方案是因為這些維生素彼此不相容。因此，吡哆醇抑制硫胺素向活性形式的轉變，而氰鈷胺素有助於破壞吡哆醇。在所有維生素中，硫胺素最常引起過敏反應，與氰鈷胺結合使用會增加致敏的危險。

然而，安瓿中有許多複雜的製劑，例如Neurobion或Vitaxon，僅含有維生素B1、B6、B12。它們對背痛也有效，但是，大多數專家傾向於單獨使用注射形式的維生素。

維生素複合物通常透過引入麻醉劑（特別是利多卡因）來增強。 Milgamma（Combilipen）除了含有三種營養維生素外，還含有上述麻醉劑。注射此溶液適用於治療肌肉痛、神經末梢撞擊和發炎以及身體肌肉骨骼系統中的其他神經傳導疾病。

兒童、孕婦和哺乳期婦女、對其過敏的人以及患有嚴重心臟衰竭的患者不宜注射維生素。

它們可能會引起各種過敏反應。不遵守醫師規定的劑量或給藥方案可能會導致全身反應，如虛弱、心搏過緩、低血壓、癲癇發作。

順勢療法製劑 Traumel C 和 Cel T 的注射也可用於治療急性背痛和治療表現為該部位疼痛症候群的慢性疾病。這些藥物應由熟悉複雜順勢療法藥物細節的醫生開立。

Traumel C 注射適用於治療發炎和創傷性背痛。複雜的療法不僅具有快速鎮痛作用，而且具有治療作用，旨在透過激活人體自身的儲備來恢復受損組織的功能。該藥物的每種成分均以順勢療法稀釋形式呈現，並為其提供特定的作用。山金車山 (Arnica montana)、附子 (Aconitum napellus) - 緊急藥物，用於治療各種原因的骨痛和軟組織、傷口和損傷，增強動脈和靜脈血管。藥用洋甘菊（Chamomilla recutita） - 緩解急性疼痛，尤其是神經痛。西洋蓍草 (Achillea millefolium) 具有放鬆作用，可緩解高空墜落、扭傷、舉重、瘀傷等尖銳刺痛的後果，多年生雛菊 (Bellis perennis) 則可有效緩解與身體過度勞累相關的疼痛綜合症。金盞花（Calendula officinalis）加速癒合，紫錐菊（Echinacea）活化身體的防禦能力，貫葉金絲桃（Hypericum perforatum）用於治療神經系統病變。其他草藥成分與礦物質成分相結合 - 哈尼曼的可溶性汞 (Mercurius solubilis Hahnemanni) 和硫肝 (Heparsulfis) 為注射溶液提供了有效的作用。

該藥物有多種劑型，相互之間良好結合，使其作用更加強大。注射可以以任何已知的方式進行：肌肉內、皮下、靜脈內、以及分段和關節內注射。對於急性疼痛，建議劑量是每天一安瓿。幾乎沒有副作用，但是，如果您對膚色家族的植物過敏，最好不要使用該藥物。此外，由於含有植物免疫調節劑紫錐菊，Traumel 注射不宜用於患有結核病、白血病、自體免疫疾病、愛滋病毒感染者。

孕婦和哺乳期婦女以及十二歲以下兒童的處方問題由醫生單獨決定。

對於由關節和脊椎軟骨退化性變化引起的疼痛綜合徵，特別是脊椎關節炎、骨軟骨病、關節炎、肌肉痛和神經痛，可以注射藥物Target T。軟骨保護作用，有助於消除發炎並恢復關節組織。該藥物使新陳代謝和氧化還原過程正常化，改善組織呼吸和血液供應。此藥的其他形式 - 同名軟膏和舌下片劑 - 可以增強注射劑的效果。

生物活性軟骨保護劑 Aflutop 可阻止關節軟骨細胞間基質的破壞過程並活化其修復過程。注射液的活性成分為小海魚濃縮液，其中包括硫酸軟骨素、胺基酸、甘油磷脂、蛋白聚醣、礦物質成分：鐵、鉀、鈣、鎂、錳、銅、鈉、鋅；醣類、肌醇等。注射持續20天，每天一安瓿。由於治療作用，疼痛消失，如有必要，可以補充局部麻醉藥物，特別是在治療過程的開始階段。

使用的第一天可能會引起皮疹和肌痛等過敏反應。治療自體免疫疾病患者時應謹慎。不建議兒童和孕婦使用，因為尚未研究對兒童和孕婦的影響。

蘆薈注射也可以幫助緩解背痛。這種效果的實現是因為這種植物是一種天然的生物刺激劑和適應原。它的使用可以激活組織細胞內代謝過程的流動，改善組織血液供應並促進受損部位的恢復，增強人體自身的防禦能力和對破壞因素的抵抗力。有報告指出，蘆薈注射不僅可以緩解發炎引起的疼痛，還可以緩解脊椎退化引起的疼痛。蘆薈注射液與維生素 B1、B6、B12 和 Aflutop 注射液的注射療程結合使用。這樣的治療過程應該由熟悉藥物作用的醫師開立。

當然，使用生物刺激劑和順勢療法以及維生素的副作用無法與非類固醇抗發炎藥和皮質類固醇的效果相比。

儘管如此，根據醫療處方和銷售的統計，治療背痛最好、最有效的注射劑是非類固醇抗發炎藥。 80%以上的執業醫師在處理這個問題時都會開立這些藥物。儘管有副作用，這些藥物仍被認為是消除疼痛綜合症的黃金標準。然而，並非所有專家都贊成注射劑型非類固醇抗發炎藥，儘管有人認為注射劑比片劑更有效並且對胃腸道的損害更小。事實上，全身使用藥片和栓劑的效果與注射劑相同。對消化道的副作用是由於對身體的整體影響，而不是藥丸在胃中的存在。但注射引起的創傷性併發症可能要嚴重得多。因此，許多專家傾向於開立非注射藥物。

背部疼痛的封鎖被認為是治療疼痛的有效方法。由於該藥物是局部使用的，因此它對身體的整體狀況影響較小。然而，這種操作應該在醫療機構進行，而不是在家中進行。只有合格的專家才能完全執行封鎖程序，並盡量減少對患者造成的不良後果。

治療背痛的藥物選擇應該由醫生決定，不僅告訴他/她哪裡痛、怎麼痛，還要告訴他/她對藥物的耐受性、慢性疾病、是否需要同時服用其他藥物並進行討論與他/她了解您的藥物偏好。