肘關節形成部位的肱骨骨折
最近審查：23.04.2024
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[肘關節解剖
肘關節由肩，尺骨和半徑相結合，與彼此3對配合表面的形成：humeroulnar - 胎肩花紋塊和尺骨髁半月缺口之間; 骨盆 - 在肩髁頭部和橈骨頭部之間; ray-radial - 在半徑的頭部和尺骨的徑向切割之間。
在臂關節中，屈曲和伸展是可能的，其幅度受到前冠狀動脈的限制，並且在尺骨的尺骨過程之後。骨盆關節更具活動性。其中，除了彎曲和伸直之外，還可以在外部和內部旋轉。在透彩色關節中只能進行旋轉運動。
所有三個關節都位於一個單獨的封閉腔內，由一個肘關節袋限制。由於側面肘部和橈骨韌帶使肩胛骨與前臂骨頭固定，側面的袋子變厚。在肘關節的其他強大韌帶中，應該稱為半徑為環形的束，其覆蓋頸部和頭部而不與它們融合。它通過兩端連接到尺骨，並作為一個領子持有徑向纖維關節。
肘關節前表面通過肱動脈和肱動脈，橈動脈頸部水平分為橈動脈和尺動脈。在這裡，肘關節區域是正中神經。在肘關節的後內側表面，通過內上髁，通過尺神經。
肘關節的血液供應由肱動脈分支形成的網絡進行。關節囊由中位，橈神經和尺神經支配。
肩髁的骨折
以下構成肱骨髁部分可能損傷：肱骨頭肱骨髁的內側和外側上髁，框本身髁線性T-和Y形骨折。
肱骨上髁炎的骨折
肱骨上髁骨折被分類為關節外病變，最常發生於兒童和青少年。
間接損傷的機制是過多的前臂向內或向外彎曲（撕裂骨折），但它也可以是直接的 - 對肘關節區域或摔倒區域的衝擊。肱骨內上髁受損較多。
肱骨上髁骨折的症狀和診斷
病歷，體檢和體格檢查。干擾傷害部位的疼痛。在這裡你可以看到腫脹，青紫。當觸診，觸痛，有時一個移動的骨碎片，爆裂出現。關節的外部參考點被打破。通常承受點上髁和鷹嘴當彎曲前臂形成等腰三角形，並在肘點分叉的延伸部，形成一條直線-三角形和Gyutera線。上髁的位移導致這些條件圖形的變形。由於疼痛，肘關節的運動受到適度限制。出於同樣的原因，但前臂和腕關節屈曲的旋轉運動的更明顯限制在內部上髁和延伸腕損傷在肱骨外上髁外轉。
實驗室和儀器研究。總結肘關節X線攝影的直線和側向投影的診斷。
治療肱骨上髁骨折
對於沒有移位的骨折或在碎片位於關節槽上方的情況下，採用保守治療。
後普魯卡因封鎖區斷裂肢體石膏夾板固定在肩部的上三分之一到掌骨的頭部在前臂，旋後和內旋之間的平均的位置。肘關節屈曲90°，腕關節彎曲30°。固定時間為3週。然後開始恢復性治療。
如果檢測到片段的顯著位移，則執行關閉的手動重新定位。麻醉後，將前臂轉移到破裂的上髁的一側，並將手指按壓到母盒上的碎片上。前臂彎曲成直角。從肩膀的上三分之一到掌骨頭部應用圓形石膏繃帶3週，然後將繃帶剝離1-2週。指定恢復性治療。
手術治療。有時前臂脫位，內上髁分離並侵犯關節腔。這就是為什麼在恢復前臂後，肘關節的功能（“關節的封鎖”）不能恢復，並且疼痛綜合症仍然存在。在X線圖上可看到肱骨的新生毛細血管。表示緊急手術干預。從內側打開肘關節，暴露出上髁炎脫離區。通過將前臂轉移到外部來打開關節間隙。一個單腳鉤針用於去除受傷的骨碎片及其附著的肌肉。這應該非常仔細地操作，因為上髁可能被尺神經困住。將切斷的骨碎片用輻條，螺釘固定在母盒上，在兒童中用上述的經線縫合縫合上髁。固定術語與保守治療相同。
估計無工作能力的時期。沒有移位的骨折，5-6週後恢復工作能力。在其他情況下，肱骨外上髁骨折後的返回分娩在5-6週後內部 - 在6-8週後解決。
髁和肱骨塊頭部的骨折
髁和肱骨頭骨折作為單獨的鼻竇創傷形式非常罕見。
髁突和肱骨頭骨折的症狀和診斷
病歷，體檢和體格檢查。骨折是關節內的，這決定了他們的臨床表現：肘關節功能的疼痛和限制，關節積血和明顯的關節水腫，這是軸向負荷的積極症狀。
實驗室和儀器研究。診斷通過X光照片進行確認。
治療髁突和肱骨頭骨折
保守治療。在沒有移位的骨折中，穿刺肘關節，消除關節積血並註射10％的1％普魯卡因溶液。肢體從肩膀的上三分之一到掌指關節在功能上有利的位置用石膏繃帶固定2-3週。然後他們開始研究運動，並且固定在另外的4週內用作可移動的運動。即使在去除石膏繃帶後，恢復性治療仍在繼續。
在具有位移的骨折中，執行閉合的手動復位。麻醉後，手臂在肘關節處伸直，縱向牽引力沿前臂產生並重新彎曲，試圖最大限度地擴大肘關節間隙。通常位於前表面的切斷片段，外科醫生調整拇指的壓力。用前臂前臂彎曲90°角並用石膏繃帶固定3-5週。開設活動型療法體操，並且將固定物保留一個月。
手術肺。如果無法關閉碎片，可以通過克氏針織針打開碎片重新定位和固定。有必要保持至少兩個輻條，以排除碎片的可能旋轉。肢體用石膏棉絨固定。輻條在3週後被移除。從同一時間固定化轉換成可移動的，並保留另外4個星期。在多發性骨折中，切除肩胛骨骨折後獲得良好的功能結果。
估計無工作能力的時期。在沒有移位的情況下，8-12週後恢復工作能力。隨著骨折的移位和隨後的保守治療，無力工作的時間為12-16週。手術治療後，工作能力在10-12週內恢復。
線形（邊緣），肱骨肱骨的T形和Y形骨折
這種骨折是複雜的關節內病變，充滿了肘關節功能的限製或喪失。
傷害的機制可以是直接或間接的。
症狀和診斷
症狀表現為疼痛，肢體功能喪失，肘關節明顯水腫和畸形。違反了，在某些情況下，馬克思的標誌三角形和Güter線不確定。根據X光片進行診斷。
治療
保守治療。在沒有碎片移位的骨折中，治療包括消除關節積血和麻醉關節。有限性通過從肩上部三分之一到掌骨頭部的槽形石膏長石固定。前臂彎曲成90-100°的角度，並給出旋後和旋前的中間位置。4-6週後，固定化轉換成可移除的2-3週。指定綜合治療。繼續工作8-10週。
伴隨著碎片移位的骨折治療被縮減為閉合復位。它可以是一步手動的，也可以是在骨骼牽引的幫助下超出彎頭過程或外部固定裝置。主要原因是骨碎片的解剖相互關係的恢復應該盡可能準確，因為不准確的比較和過度的骨痂嚴重地違反了肘關節的功能。重新定位的方法是非標準的，其階段是針對每個特定情況分別選擇的。其原理是將前臂彎曲成直角，以鬆弛肌肉，使前臂在外側或內側偏轉以消除角位移，建模（消除沿寬度的位移）。前臂位於旋後和旋前之間的中間位置。
麻醉更適用於將軍。通過X射線控制確認的碎片的成功比較是通過在肘關節彎曲90-100°時將石膏龍骨從肩關節施加到掌骨頭部來完成的。在肘部褶皺處放置一塊鬆散的棉絨。緊密包紮，關節區域的收縮應該被排除，否則水腫會導致缺血性攣縮的壓縮和發展。永久性固定術語為5-6週，可移除 - 另外3-4週。
手術治療用於不成功的保守嘗試進行比較。開放重新定位盡可能保持謹慎。關節囊和肌肉不可能與骨碎片分開。這將導致營養不良和骨缺損的無菌性壞死。相關碎片以其中一種方式進行修復。
縫合傷口後，肢體用石膏固定，與保守治療相同。永久性固定術語 - 3週，可移動 - 4週。
估計無工作能力的時期。有了良好的結果，工傷能力從受傷的那一刻起恢復了10-12週。