治疗糖尿病患者的营养性腿部溃疡

糖尿病溃疡面积越大、越深，治愈难度越大。因此，治疗可能包含一个或多个阶段：

1. 一般保守治疗，稳定血糖水平。
2. 清洁溃疡周围的皮肤，消除炎症。
3. 稳定血液和淋巴液流动，消除组织中多余的液体积聚。
4. 消除溃疡内的化脓坏死过程。
5. 消除伤口感染。
6. 刺激组织再生。
7. 增强全身和局部免疫力。
8. 外科手术（去除死组织、自体皮肤成形术、不同程度的截肢）。

糖尿病营养性溃疡的一般治疗包括使用改善血液流变性的药物以及解痉药。前列地尔能够显著改善微循环，尤其是在与硫辛酸和Mydocalm联合使用时。

Mydocalm 被广泛推荐用于治疗糖尿病溃疡患者。该药物可优化缺血区域的淋巴回流和血液循环，而不会对血压和冠状动脉血流产生负面影响。

感染发生时，医生会根据细菌的敏感性开具抗生素（最常用的药物是氨基糖苷类）。抗生素治疗通常是全身性的，而不是局部性的。

必须监测伴随疾病的进展：血压恢复正常，静脉曲张和血栓性静脉炎得到治疗。如有必要，可开具止痛药、镇静剂和抗抑郁药。

使用优化神经纤维状况的药物至关重要：

• α-硫辛酸制剂（Lipamid、Thiogamma）；
• 镁制剂；
• 醛糖还原酶抑制剂（Isodibut，Olredase）。

为了改善血液的流变特性，建议使用 Curantil、Aspeter 和肝素类产品。

如果出现脂质代谢紊乱，可以服用他汀类药物（例如瑞舒伐他汀）。

糖尿病溃疡：药物治疗

药品名称	给药方法、剂量	副作用	特别说明
德特拉克斯	每天服用 2 片 - 早上一片，晚上一片，随餐服用。	腹泻、消化不良、结肠炎。	一种毛细血管稳定药物、静脉扩张剂和血管保护剂，可改善微循环。
伊鲁克索尔	每天 1-2 次将药膏涂抹在湿润的伤口上。	暂时性皮肤刺激，过敏性皮炎。	抗菌药膏，有助于清除溃疡中的死组织，加速肉芽形成。
双嘧达莫	每日肌肉注射1-2毫升0.5%溶液。	心悸、头痛、消化不良、暂时性听力损失。	抗血栓剂，增加组织对缺氧的抵抗力。
脂质酰胺	每日三次，每次服用0.025-0.05克。	罕见——消化系统疾病。	一种改善代谢过程并降低血液中胆固醇水平的药物。
异丁酸	每日三次，每次500毫克，饭前服用。建议每年服用两次，每次两个月的疗程。	罕见——过敏反应。	醛糖还原酶抑制剂，防止组织和神经纤维肿胀和损伤。加速糖尿病溃疡的愈合。

糖尿病溃疡如何正确治疗？

在涂抹药膏或下次包扎之前，需要对伤口进行处理。治疗频率为每天一次或每2-3天一次——这取决于溃疡的状况和所采用的治疗方法。

敷料使用不粘连伤口的特殊敷料（不建议使用纱布）。建议优先选择藻酸盐敷料、亲水纤维、无损伤网片、聚氨酯敷料、水凝胶、水胶体等。

溃疡处可用抗菌溶液冲洗，这些溶液不会破坏正在生长的组织。米拉米斯汀、氯己定等都非常适合用于此目的。酒精溶液、碘酒、稀释的高锰酸钾不适用于治疗溃疡，因为它们会减缓愈合过程。

大约每3-14天一次，应从溃疡表面去除坏死组织。此操作最好由医生或操作护士在无菌条件下进行。

糖尿病溃疡药膏

糖尿病溃疡很少是干燥的——大多数情况下，伤口是湿润的，甚至化脓的，因为它们容易被致病微生物感染。而且，溃疡越大，感染的可能性就越大。

溃疡病灶的化脓最初仅影响皮肤，然后逐渐深入至深层，直至肌肉和骨骼组织。如果先进行细菌对抗生素的敏感性分析，以后可以使用专门针对清除伤口表面特定致病菌群的药膏。

涂抹药膏前，必须先处理溃疡，清除分泌物和坏死组织。否则，涂抹药膏只会适得其反，无济于事。

Levomekol 常用作软膏剂——这种软膏可以清洁伤口，从深层组织中吸出感染和腐烂产物。该药物含有甲基尿嘧啶，可以促进组织愈合和再生。如果溃疡在一段时间后变成粉红色并变浅，则表明 Levomekol 正在“起作用”。

Levomekol 并非唯一用于治疗糖尿病溃疡的药物。甲基尿嘧啶软膏、Solcoseryl 和 Oflomelid 也常被用作软膏剂。这些产品可以加速上皮和伤口瘢痕的修复。

维生素

如果患者遵循医生的所有营养建议，则可能无需额外摄入维生素制剂。在其他情况下，某些维生素和矿物质可以纳入治疗方案。

例如，为了增加组织对胰岛素的敏感性，还建议服用含有镁、锌、维生素 A 和 α-硫辛酸的胶囊。

抗氧化剂用于保护血管免受高血糖水平的影响。专家指出，抗氧化剂可以预防糖尿病并发症。视黄醇、生育酚、锌、硒、谷胱甘肽和辅酶Q10均被推荐作为补充剂。

如今，药剂师提供种类繁多的单剂维生素和复合维生素。然而，在选择时，必须考虑医生的个性化建议。

如果我们考虑到药店大量供应的各种膳食补充剂，那么实际上，医生将这种治疗归类为自我药疗。糖尿病是一种极其复杂的疾病，消除糖尿病溃疡同样困难。因此，不应依赖维生素来治愈。然而，维生素制剂可以支持身体健康，增强免疫系统，改善血管——前提是遵循其他医疗建议。

物理治疗

物理治疗包括在一般治疗中，以改善小血管的血液循环，恢复溃疡形成区域的营养，稳定血流并消除炎症过程。

炎症反应可以通过以下方法停止：

• 紫外线照射（红斑剂量）；
• 超高频、微波。
• 为了对抗感染，建议采取以下措施：
• 用抗生素、酶制剂进行电泳；
• 达森瓦尔化；
• 局部空气离子治疗；
• 局部气雾治疗。

如果有必要，可以采取其他措施来改善血管血流：

• 超声治疗；
• 用血管扩张剂（地巴唑、烟酸等）进行电泳；
• 红外辐射；
• 镀锌。

在再生阶段，使用一些程序来帮助加速这一过程：

• 激光治疗；
• 维生素、微量元素电泳；
• 磁疗；
• 氧气治疗；
• 超声电泳（碘，Lidaza）;
• 石蜡疗法；
• 手法治疗。

为了增强体质和提高免疫力，建议进行日光疗法、空气疗法和臭氧浴。

民间疗法

除了药物治疗外，传统疗法也提供许多行之有效的偏方。这些偏方确实有效，通常有助于快速消除糖尿病溃疡——尤其是在疾病早期进行治疗。

建议使用蕨类植物和蓍草等植物的新鲜汁液清洁伤口。

将洗净并捣碎的丁香叶和款冬叶敷于溃疡处。肺草和车前草也适用于此。敷料固定，5-6小时内不要取下。总疗程为4-6周。

您可以使用 10 克 mumiyo、100 克天然蜂蜜和一个蛋清的混合物来润滑伤口。

树脂与猪油的混合物以及沙棘油、玫瑰果油和圣约翰草油也可用作药膏。

糖尿病溃疡通常愈合不良，处理此类伤口时必须小心谨慎，切勿忘记卫生原则。切勿让伤口受到污染，以免引发真菌或细菌感染。

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草药治疗

您不仅可以从外部治疗糖尿病溃疡，还可以通过服用各种药草的浸剂和汤剂从内部治疗糖尿病溃疡。

准备一份草药茶，包含1汤匙荨麻花、1汤匙藜麦和半杯赤杨叶。将200毫升沸水倒入所有原料，浸泡至冷却。早餐前和晚上各服用一茶匙。

将新鲜的蒲公英、菊苣和牛蒡根茎条烘烤。烘烤后的部分用咖啡研磨机研磨，用于冲泡（像咖啡一样）。每日饮用一杯。

取等量的矢车菊、三叶草花、斗篷草叶、蒲公英根茎、花楸果和薄荷叶。将2汤匙原料倒入保温瓶中，加入500毫升沸水，浸泡6-8小时。过滤后，每日三次，每次1/3杯，饭前服用。

取等量的桦树芽、荚蒾树皮、荨麻叶、月桂叶、蒲公英根茎、豆荚、茴香和亚麻籽。将2汤匙原料倒入500毫升沸水中，浸泡6-8小时。每日三次，每次1/3杯，饭前服用。

顺势疗法

顺势疗法专家建议使用某些药物治疗糖尿病溃疡，无论患者是否正在接受胰岛素治疗。顺势疗法药物通常与医生开具的传统药物以及合理的饮食搭配使用。这种综合疗法旨在稳定血糖水平，刺激胰腺合成胰岛素，并强化血管。

许多医生认为顺势疗法是治疗糖尿病溃疡最安全的方法之一：此类药物几乎没有副作用，不会导致血糖水平急剧变化。

• 顺势疗法药物 1 号包括以下成分：

1. 磷酸3；
2. 西克纳姆 3；
3. 砷3；
4. 鸢尾花3；
5. 铀3；
6. 杂酚油 3.

每天 3 次，每次服用等量的药物 30 滴。

• 治疗糖尿病溃疡的顺势疗法药物 #2 包括：

1. 萨利达戈 3；
2. 茅膏菜 3；
3. Vixum 专辑 3；
4. 大麻3；
5. 金丝桃 3；
6. 木贼 3.

药物按等比例服用，将 40 滴溶于 200 毫升水中，每小时服用两茶匙。

• 顺势疗法3号的代表药物是Cardiocenes和Neurocenes（30）。这两种药物交替服用，连续三天，晚上服用。剂量：两次，每次15滴，间隔15分钟。
• 顺势疗法药物 4 是药物 Myrtilus，饭前服用 20 滴（每天两次）。

手术治疗

当需要切除坏死组织时，可采用手术治疗糖尿病溃疡。如果消毒液和酶制剂的作用不会导致坏死组织自发排斥，则需要手术治疗。在这种情况下，切除操作必须极其谨慎，以免损害活体组织的完整性。

如果糖尿病患者出现大面积溃疡，其自愈的可能性很低。因此，医生会选择手术植皮覆盖伤口表面。但这种手术并非总是有效，首先，这取决于患处的血液循环情况。如果伤口感染，则不宜进行植皮手术。此外，手术前应清除溃疡中的坏死组织，并进行强化血管的药物治疗。

如果四肢出现不可逆的血流障碍，或者大血管网络受损，则可以进行血管重建 - 这些是搭桥手术或球囊血管成形术。

如果出现坏疽并发症，则需要截肢部分（手指、脚）或完全截肢。

溃疡和糖尿病的饮食

糖尿病患者的饮食是治疗的基础。改变饮食的目的是恢复受损的代谢过程并控制体重。制定饮食方案时，会综合考虑患者的生活方式、血糖水平、体重和食物耐受性。

首先，患者应拒绝富含易消化碳水化合物的食物。每日进餐次数应控制在六次以内，以避免暴饮暴食，并避免饥饿感。

为患者准备的膳食必须含有足够的维生素。但必须限制脂肪含量以及食物的每日热量。

禁止食用以下物品：任何糖果、巧克力、烘焙食品、果酱、酒精。限制使用香料和熏制食品。

推荐产品及菜品：

• 蛋白质糖尿病面包、麸皮、黑麦粉制成的烘焙食品；
• 蔬菜汤；
• 每周约2次喝肉汤或鱼汤；
• 低脂肉类、鱼类；
• 新鲜、炖或煮的蔬菜；
• 粉丝——不常吃；
• 绿色的;
• 乳制品；
• 蛋类——鸡肉、鹌鹑；
• 淡茶、咖啡；
• 含果糖或甜菊糖的蜜饯、果冻；
• 水果可治疗糖尿病。

当出现溃疡时，持续监测血糖尤为重要。饮食被认为是使该指标正常化的最佳方法。

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胃溃疡和糖尿病的饮食

糖尿病溃疡不仅会在身体上形成，还会在消化器官中形成。在这种情况下，饮食往往起着决定性的作用。

糖尿病合并胃溃疡者，可食用不刺激胃黏膜的食物。所有菜肴均可煮食或蒸食。

饮食习惯应分段进行——每天最多六次，每次少量。

营养学家建议关注以下食物：

• 乳制品，包括牛奶粥；
• 炖碎蔬菜、蔬菜汤和植物油；
• 低脂肉类——鸡肉、火鸡肉、牛肉（泥状）；
• 煮低脂鱼；
• 粥、粉丝；
• 蒸蛋卷、煮鸡蛋；
• 糖尿病患者可以食用的水果清单中的水果，烤的或煮的；
• 绿色的;
• 奶茶、蔬菜汁、玫瑰果茶。

切勿挨饿，也不要暴饮暴食。最好少量多次地进食，以免给胃和胰腺造成负担。

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