腿部有糖尿病的營養性潰瘍
最近審查：23.04.2024
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為什麼糖尿病常伴有身體潰瘍的形成，為什麼要擺脫糖尿病這麼難？關於糖尿病潰瘍的形成，確實存在很多問題，醫學完全能夠給出解釋。
糖尿病是一種複雜的疾病，不僅通過提高糖水平而表現出來。許多器官的功能被破壞，皮膚的神經支配和營養都在惡化。不幸的是，這個過程很難治療，並且可能在同一個地方再次出現。
[原因 糖尿病潰瘍
在患有糖尿病的人中，主要的疾病是碳水化合物代謝的擾亂機制 - 在血細胞和整個生物體的細胞結構中。在某些情況下，這種違規行為不會以任何方式表現出來，直到出現糖尿病或其他繼發性疾病（許多與糖尿病無關）的跡象。這種繼發病理可以是中風，急性心肌梗塞，視功能急劇惡化，腎功能衰竭的發展。潰瘍最常見於2型糖尿病患者 - 很可能是因為這種類型的疾病可以持續很長時間而沒有任何症狀，此時組織中的代謝過程已經被侵犯。
醫生指出了糖尿病潰瘍形成的另一個重要原因 - 這是患者的注意力不集中，忽視了醫生對改變飲食和生活方式的建議。不幸的是，儘管醫生要求排除他生活中的壞習慣，但仍有許多患者繼續吸煙和飲酒。
此外，個人挑釁風險因素也起著重要作用。
發病
糖尿病潰瘍發生的發病特徵是多種多樣的。其實質是：糖尿病是一種複雜的交換病理，伴隨著易感性和胰島素分泌的功能障礙。1型糖尿病發生在違反胰島素生成的情況下。對於2型糖尿病，這種症狀不典型，但胰島素易感性受損，導致其不適當地被身體使用。
胰島素是必不可少的蛋白質激素，直接參與葡萄糖攝取和轉化過程。如果組織不正確地感知胰島素，那麼將開始一系列疾病 - 特別是血液中的葡萄糖水平將增加。反過來，這又需要神經血管變化的發展。
醫學變化用不同的術語描述。因此，對糖尿病中神經元的損害稱為“糖尿病性神經病”，並且隨著最小血管的變化，稱為糖尿病性血管病。第一和第二病理學都是代謝過程的系統性失敗的結果。
首先，侵犯涉及血管壁，血管壁變薄和變脆。毛細血管堵塞，大血管逐漸受到動脈粥樣硬化的影響。然而，糖尿病潰瘍並未出現在所有患者身上，但首先，那些忽視治療的患者，不聽醫療建議，也不控制血液中的葡萄糖值。事實是，潰瘍不會“在平坦的地方”發生：它們的出現之前應該是高水平的糖和酮症酸中毒的狀態。
在大多數情況下潰瘍的形成與濕疹或皮炎的出現相結合。如果不進行治療，潰瘍灶會增大，甚至會發展成壞疽。
症狀 糖尿病潰瘍
潰瘍是糖尿病的常見並發症之一，其在疾病發作後的一段時間後發展。例如，對於失代償性糖尿病，可以在一年中形成潰瘍。
醫學專家已經定義了潰瘍外觀的條件分類 - 這些是疾病的一種階段，其特徵是一組獨立的症狀：
- 潰瘍形成階段，其中潰瘍的形成已經開始，但對於患者而言，這幾乎不可察覺。初始階段的初步跡象可以是：
- 受體敏感性降低（疼痛，溫度敏感性惡化）;
- 踝部微小疼痛的外觀，以及輕微灼熱和/或瘙癢的感覺;
- 踝關節輕微癲癇發作;
- 四肢腫脹（不同程度）;
- 皮膚顏色的變化，色素沉著增加，發紅或發紅，血管圖案的外觀。
- 最初診所的階段 - 在這個階段，患者已經註意到了第一個跡象，但遠非所有病例都認為有必要諮詢醫生。雖然在這個階段，治療可以導致最大的積極預後。第二階段的第一個跡像如下：
- 外觀輕微皮膚瑕疵，糜爛;
- 形成難以癒合的瘡。
- 臨床症狀明顯階段：
- 破壞皮膚上層，在潰瘍上形成結皮;
- 血腥放電的出現，然後 - 化膿;
- 潰瘍病灶的大小增加;
- 其他病灶的外觀，病變的大小和深度不同。
- 進展階段：
- 小營養性潰瘍轉變為化膿性感染灶;
- 中毒的現象（發燒，發燒，頭痛，虛弱）;
- 腿部疼痛惡化;
- 深層組織（直至骨骼）受損。
- 壞疽階段 - 伴有濕性壞疽部分發展的肢體。
像任何損傷一樣，患有糖尿病的潰瘍伴有疼痛，但在早期階段，這種疼痛可能是輕微的，甚至幾乎看不見。隨著這個過程的加劇，症狀在夜間尤為明顯：有瘙癢，癲癇，四肢的感覺，因為它是“傾倒的”。
潰瘍在糖尿病中看起來像什麼？
首先，如果在糖尿病中形成潰瘍之前機械損傷，則可能在皮膚上出現小的傷口，划痕，擦傷。此外，傷口開始出血並最終增大。當傷口感染髮生外部感染和炎症過程時：分泌物變得化膿，焦點周圍的組織腫脹和發紅。
消化性潰瘍擴張，但起初患者不會感到疼痛 - 這是組織中神經支配受損的結果。
患有糖尿病的潰瘍實際上不會給予常規治療，這也是該疾病的典型徵兆。
形式
糖尿病中不同類型的潰瘍需要不同的治療方法。當然，在任何糖尿病營養不良性潰瘍源於小毛細血管網和神經纖維的破壞，但每個都有其自己的單獨的類型的確定醫生治療方案時考慮的特徵和特性。因此，下肢潰瘍又分為以下幾種：
- 糖尿病中的毛細血管足潰瘍由於毛細血管網絡的損傷而發展。這類病理最常被診斷出來。
- 糖尿病中小腿靜脈潰瘍是由靜脈系統紊亂引起的。通常，在長期沒有尋求醫療幫助且不治療糖尿病或不正確的患者中發現靜脈潰瘍。在類似的情況下，潰瘍最初不會出現在腳或手指上，而是會影響脛骨區域，或者成為壞死過程增長的結果。
- 當動脈腔堵塞時，形成患有糖尿病的腿上的動脈潰瘍，這通常是侵犯血液凝固和動脈粥樣硬化的情況。這種干擾導致局部從受影響的動脈段下方局部快速壞死。
- 伴有糖尿病的化膿性潰瘍是微小傷口和皮膚划痕的微生物損傷的結果。
一些類型的糖尿病潰瘍更常見，而另一些則少見 - 少見。例如，最常診斷的足部和脛部潰瘍。
潰瘍糖尿病的後跟也相當普遍，並且在大多數情況下，在長期存在腳跟破解，雞眼，或穿刺後腳跟硬和鋒利的物體形成。有時糖尿病患者即使在正常分裂後也會出現潰瘍。
穿著不舒服的鞋時，會發生在手指糖尿病潰瘍，擦傷，水泡等等的出現。這些病變治療相當困難，而且往往最終操作刪除一個或多個手指。
糖尿病中的胃潰瘍不屬於該疾病典型的營養病變類別。它是一種伴隨的病理學。典型的糖尿病，營養性潰瘍形成於神經支配受損的區域 - 通常在下肢。然而，在糖尿病的背景下存在胃潰瘍需要特別複雜的治療並且遵守適當的飲食。
患有糖尿病的手臂以及軀乾或頭部的潰瘍極為罕見。僅在極少數情況下，潰瘍可以後顯著創傷性損傷形成 - 例如，燒傷，裂傷，開放性骨折等後由於下肢血管的生理特點是比手的血管的病理變化更敏感.. 因此，腿首先受到影響。但是 - 有例外，在進行潰瘍診斷時必須考慮到這一點。
並發症和後果
潰瘍本身就是糖尿病的並發症，然而，皮膚上的傷口也可能很複雜 - 特別是當發生繼發感染時常發生這種情況。
潰瘍在糖尿病中的後果包括以下並發症：
- 丹毒 - 丹毒 - 微生物皮膚感染，伴有嚴重中毒（鏈球菌組織損傷）;
- 淋巴結，淋巴管的繼發炎症過程 - 表明感染的傳播;
- 敗血症（一般在壞疽發展的背景下中毒）。
並發症的嚴重程度取決於主要病理過程，營養障礙的處方和深度以及營養障礙的類型。許多患者不得不切除部分肢體或整個肢體 - 這是在疼痛過程開始時發生的。
由於自我治療或糖尿病潰瘍治療不當，經常會出現其他問題：
- 濕疹或皮炎等皮膚病;
- 進一步出血導致血管損傷;
- 厭氧菌感染的發展，破傷風;
- 關節失敗;
- miase是一種寄生蟲病。
糖尿病潰瘍需要認真的態度。任何患者都應該意識到，忽視醫生的建議會導致災難性後果，殘疾甚至死亡。
診斷 糖尿病潰瘍
首先，醫生會關注患者的抱怨。如果在糖尿病的背景下，一個人經常出現腿部麻木，疲勞增加，腫脹，色素沉著過度，那麼就已經有可能得出關於診斷的某些結論。
對患者進行外部檢查也是強制性的。除了潰瘍本身的特徵之外，還可以檢測足部，踝部和神經 - 骨關節病的變形。在測試的幫助下，確定溫度，觸覺，本體感受，疼痛和振動靈敏度的質量。檢查肌腱反射。
在檢查過程中，還要注意皮膚顏色，浮腫，關節病變的存在。特別注意潰瘍的大小和位置，排出的性質，邊緣的清晰度，健康皮膚的狀態。
以下測試是強制性的：
- 血液的一般分析和生物化學（表明存在炎症，評估凝血功能的質量）;
- 一般尿液分析（表明腎功能改變）;
- 研究血糖水平。
器械診斷包括不透射線動脈造影，動脈血液循環的多普勒研究，計算機毛細血管鏡檢查。
通常，診斷程序包括流式血管造影，熱成像，阻抗測量。
誰聯繫？
治療 糖尿病潰瘍
糖尿病營養性潰瘍的局部治療包括系統清潔潰瘍，治療傷口周圍的皮膚，定期敷料。塗藥膏的可能性與主治醫生達成一致。有關糖尿病潰瘍治療方法的詳細信息，請參閱本文。
預防
預防潰瘍的主要條件是實施負責醫生的建議。這些建議必須告知所有患有糖尿病的患者。
如果他沒有適當注意持續監測血糖，任何糖尿病患者都可能出現潰瘍。因此，首先，預防是使糖水平正常化並支持糖尿病的維持治療。
其他同樣重要的預防潰瘍的技巧：
- 要注意仔細檢查腳部的衛生，及時正確地剪指甲，防止真菌感染的發展。
- 盡可能經常清潔，擦乾和擦拭鞋子 - 這是腿部健康的重要條件。
- 選擇鞋子和襪子時，你應該特別注意它們的質量和尺寸，以避免出現磨損，水泡，腳踩。
- 如果可能的話，避免腿部過熱和過度冷卻，並且不要過度使用它們。
- 定期 - 例如，每天晚上，建議檢查腳，手指，腳踝。應特別注意外部損壞，穿孔，碎片的存在。在糖尿病患者中，即使是這種輕微的傷害也會導致瘡的形成。