治療panaritium追求的目標,其中包括在完全和持續減少炎症現象,同時最大限度地減少功能和美學上的負面後果,並在某些情況下致命的結果的風險。
適應症住院治療
只有表面形式的panaricium才能進行門診治療。所有具有深層形態的panaritium和phlegmon刷子的患者應該住院。手術治療(有時重複)和術後時期,至少在急性炎症消退之前,應在醫院進行。
誰聯繫?
手術治療
術前準備包括用溫水和肥皂清洗受影響的刷子。在手術治療食管靜脈曲張之前30-40分鐘肌內註射廣譜抗生素的技術值得關注,這限制了感染的傳播,並促進了術後更平滑的過程。
治療各種形式的panaritium
甲溝炎
一個或兩個(取決於過程的流行)縱向切割調動okolonogtevoy輥。necrectomy和衛生應引入輥和指甲板之間的親水性的基礎上軟膏的紗條後,使皮膚摺皺是otvornuta和剩餘的滲出液可以自由地撤離。通過適當的治療,通常在2 - 3日內停用panaritium炎症。
Subungual和皮膚重罪
切除僅通過由膿液剝落的指甲板的部分顯示,因為完全去除指甲的甲床的糜爛表面在敷料中非常疼痛。所有的釘板只有在完全脫離時才會被移除。隨後,用高錳酸鉀溶液處理缺乏指甲的表面,直至完全上皮化。
當皮膚瘭疽切除表皮剝離膿不需要麻醉,和更深入地進行侵蝕表面的透徹審計盡可能壞死過程的傳播,通過一個狹窄的過程中,和“螺栓”皮下罪犯型的形成。
皮下重罪
由於纖維指骨的具體結構僅局限皮膚切口的手術治療是不充分的,因為它會導致化膿性過程織物的在深度的進展與骨或肌腱罪犯的發展。因此,皮下腦膜癌的治療應包括切除淋巴結 - 切除所有壞死組織。當信心necrectomy上可接受的完成治療充分進行,適用的洗滌和排水系統到主接縫。在沒有信心的情況下,建議將傷口打開,用水溶性藥膏軟膏輕輕填充傷口。清潔傷口並停止急性炎症後,恐慌發作的治療包括用二次接縫閉合傷口或將其邊緣與膠布條結合。
重犯的腱
Panaritium需要緊急手術治療,因為肌腱與滲出物的壓縮很快導致嫩肌腱纖維壞死。肌腱麻痺的治療取決於與肌腱鞘相鄰的皮下組織的狀況。
當完整的組織(在腱鞘炎的情況下直接注射到腱鞘後)手術限制削減和(對應於投影頭掌骨)在遠側腱鞘的開口(在中間指骨)和近側部。陰道滲出物和洗滌用消毒溶液的抽真空後其空腔mikroirrigatorom穿孔漏極的整個長度,和皮膚縫合傷口邊緣無創傷螺紋4 / 0-5 / 0。
在當皮下組織也參與化膿性破壞性過程的情況下,產生具有在投影“盲囊”腱鞘手掌弧形繼續手指的側面的縱截面。皮膚和皮下襟翼otpreparovyvayut從陰道,這通常是部分地或完全壞死,防腐劑掌神經血管束,徹底necrectomy在皮下組織操作,切除腱鞘纖維和壞死肌腱不能存活的部分。完全切除肌腱當它被一個無結構的質量表示只有當它明確壞死。施加排水洗滌系統panaritium處理之後在於填充用紗布條的傷口中的水溶性軟膏基質。傷口閉合的一種方式或僅在急性炎症的緩解,並與肌腱的可行性信心另一個是可能的。
骨頭龐大
治療策略取決於周圍組織炎症的嚴重程度。如果疾病進展得足夠長,形成瘻管,膿液分泌物沿其排出,通常不會表現出皮膚和皮下組織的炎症。在這種情況下產生下輕度病理肉芽組織自由基nekrosekvestrektomiyu除去傷口用縫線主疊加排水系統關閉,或洗她(在該腔室的小尺寸)。應該指出,廣泛的骨切除不執行。
受影響的骨組織用尖銳的骨勺輕輕刮擦,這通常足以去除驅血壞死區域。在隔離的情況下,方陣只能移除自由隔離並保留骨骼主體。
在皮下組織與傷口的嚴重急性炎症的骨病變的死骨可取後存在不採取以及在軟組織化膿性炎症的可能的進一步進展。傷口用防腐劑,紗布條鬆散地填充有水溶性軟膏基質和離開打開急性炎症的緩解。
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關節和骨關節重犯
當進行關節或骨軟骨關節的手術治療時,通常在相應關節(Z形)的投影中從手指背部進入。製作關節切開術,修復關節腔並清除膿性滲出物。在骨組織沒有破壞灶的情況下,關節腔用消毒劑的溶液消毒。用穿孔的微沖洗器將關節腔排出,縫合皮膚傷口(在軟組織中不存在急性炎症)。當檢測到骨質破壞時,用急性骨勺刮擦患處,關節腔排幹。治療這種病理學中一個極其重要的問題是關節進一步減壓,因為否則破壞的進展是可能的。減壓是以各種方式進行的:由Kirschner針的針對用於釘板的絲圈修飾的牽引力; 由該裝置開發,用於分開手的關節; 強加一種分心器具。因此,關節內壓力降低,關節末端之間出現阻滯,這有助於應對關節中的炎症現象並防止關節腔內形成關節。然而,只有在關節指骨的軟組織中沒有炎症的情況下才能使用牽引裝置,以避免發生與通過發炎組織的輻條攜帶有關的並發症。
Pandaktilit
這種病理學治療的複雜性在於,它曾經以某種方式在上面列出了所有疾病的跡象。與此同時,方陣或手指整體損失的風險非常高。然而,用這種病理治療的正確方法,手指的保存是完全可能的。
切口在手指弓形延伸到手的手掌面在對應掌骨放映頭的側表面上進行的。手掌皮膚 - 皮下皮瓣從屈肌腱放棄,保留血管神經束,類似於後瓣。兩個襟翼展開,提供良好的訪問手指的所有結構。複雜性只有在修改手指主要指骨的後側表面在切口對面的部分時才會出現。如果需要的話,進入該區域是在手掌後部的一個單獨的弧形切口中,在掌指關節的投影中進行。產生徹底的壞死性造口術(sequestrectomy),用消毒劑清潔傷口。完成手術治療脊柱炎以及其他類型的腦膜炎的手段取決於軟組織炎症現象的嚴重程度。完成手術疊加排水和沖洗系統和主要的接縫只能完全充分進行,信心necrectomy通常實現只有在皮下組織亞急性化膿性炎症。在急性炎症的情況下,傷口使用軟膏在水溶性基礎上用紗布條進行並保持開放。稍後,在敷料上,他們控制組織的狀況,必要時進行階段性切除術。根據適應症進行關節減壓,更常見的是通過用克氏針伸展指甲板。當炎症消退並且傷口清潔時,panaric治療包括用二次縫合或一種類型的皮膚成形術閉合傷口。