治療骨軟骨病：按摩

一種普遍公認的治療脊柱骨軟骨病的方法是複合療法，其包括各種物理療法，特別是按摩。使用按摩與藥物治療，身體因素，體育鍛煉相結合的經驗表明，這種方法在提高複雜治療患者的有效性方面發揮了重要作用。

按摩的目的是刺激受影響區域的血液和淋巴循環以改善再生過程; 減輕疼痛綜合徵; 恢復肌肉（四肢和軀幹）的力量和耐力; 恢復效率。

在規定按摩過程時，有必要確定病理過程的本地化，階段和性質，並對患者進行臨床和功能檢查。

在沒有絕對和相對禁忌症的情況下，在亞急性和慢性階段按摩處方。

按摩技術及其劑量取決於疾病的臨床表現，患者的狀況，他的心血管，呼吸系統和肌肉的狀態，患者的年齡以及他對按摩程序的耐受性（體力消耗）。

按摩是隨著身體鍛煉而進行身體康復的手段之一。

按摩機制基於復雜的相互依賴的反射，神經體液，神經內分泌，由中樞神經系統調節的代謝過程。在這些反應的機理的初始步驟是皮膚機械能量轉換成在CNS中提供機械刺激脈衝的刺激; 形成的反應促進調節和協調聯體，再生過程和外週神經功能的恢復過程的刺激的表現的CNS中，去除或減少的函數的歸一化。神經系統的興奮性，取決於最初的功能狀態，病理過程的階段性質，按摩技術可以減少或增加。的織物上的按摩的按摩面積直接機械作用的影響下發生的局部反應，是生物體的反應的性質反射稍微廣義表達。當該一定值具有體液介質的外觀的生物活性物質，蛋白質化合物的肌肉組織的分解產物（組胺，乙酰膽鹼和人）中，其在更高的神經系統的交感神經部分的自適應營養功能的刺激發揮積極作用。至於按摩手法用量的影響下，這些單位參與的結果，是有調動和保護和適應機制的培訓，有助於一些疾病的治療效果和健康個體促進身體完美。

適合按摩

A.治療按摩：

• 不完全緩解階段;
• 緩解;
• 嚴重的肌肉萎縮;
• 顯著的疼痛在棘突和椎旁肌的區域，坐骨神經的出口點通過觸診揭示。

B.反射節段按摩：

• 明顯的疼痛綜合徵伴有動力障礙;
• 在不完全緩解和緩解階段的患者中存在血管疾病。

禁止任用按摩

1. 心血管系統疾病的禁忌症：

• 風濕病在活動階段;
• 合併二尖瓣的心臟缺陷與肺靜脈狹窄占主導地位，有咯血和心房纖顫的傾向;
• 失代償期主動脈瓣缺損和主動脈瓣狹窄患病的主動脈缺陷;
• 循環功能不全IIB和III期，冠狀動脈供血不足，伴有心絞痛頻繁發作或左室功能不全現象，心源性哮喘;
• 血栓栓塞性疾病;
• 主動脈，心臟和大血管的動脈瘤;
• III期高血壓;
• 晚期腦血管粥樣硬化伴有慢性腦循環功能不全III期（根據NK Bogolepov）;
• 動脈內膜炎並發營養障礙，壞疽;
• 伴有營養障礙的靜脈曲張明顯;
• 淋巴結和血管的炎症;
• 全身性過敏性血管炎，伴隨皮膚出血和其他爆發和出血而發生;
• 血液疾病;
• 急性循環衰竭。

2. 中樞和外周神經系統疾病的禁忌症：

• 疼痛綜合徵;
• 脊髓及其膜的物質的炎症，並發營養障礙;
• 良性和惡性腫瘤的不同定位;
• 神經系統結核病變;
• 具有血栓形成和出血傾向的腦血管硬化症;
• 過度興奮的精神疾病，明顯改變的心理;
• 過度的精神疲勞;
• 加重期自主神經系統疾病。

3. 皮膚病的禁忌症：

• 感染，真菌和不明病因的皮膚，指甲和頭皮的各種疾病;
• 疣，各種皮膚皮疹，損傷，皮膚刺激，扁平疣和ostrovospalitelnye膿皰皮膚病變，濕疹，酒渣鼻，皰疹，傳染性軟疣，磨損和裂紋的急性形式，和營養性潰瘍。

4. 呼吸系統疾病的禁忌症：

• 急性發熱狀況;
• 組織衰退階段的支氣管擴張症;
• III級肺心衰;
• 活動形式的結核病;
• 良性和惡性腫瘤的腹腔器官。

5. 對創傷性損傷和肌肉骨骼系統疾病的禁忌症以及對胸腔和腹腔器官的手術干預：

• 急性和亞急性病人的病情伴有明顯的全身及局部炎症反應 - 低熱，血沉，炎性水腫，廣泛出血，出血，血栓形成等。
• 組織中的膿性過程和廣泛的膿皰性皮疹;
• 出血和血管動脈瘤的風險;
• 急性骨髓炎;
• 急性期骨結核性病變;
• 骨骼和關節的腫瘤;
• 急性循環衰竭;
• 肺水腫;
• 腎和肝功能衰竭。

治療按摩按其形式分為兩部分：

• 按摩很常見;
• 私人按摩（本地）。

通過按摩，全身按摩。按摩時間為50-60分鐘。

按摩的時間分配如下：

• 在樹幹上20分鐘（每邊10分鐘）;
• 每肢10分鐘（每側5分鐘）。

警告！一般按摩的持續時間應取決於按摩身體表面的大小以及肌肉群的緩解。

私人（本地）按摩指的是身體各個肢體的集合，例如胸部和上肢的下肢和背部或區域等。

一般按摩的按摩順序是不同的。有一種觀點認為，一般的按摩應該從四肢開始。

我們建議首先按摩大面積的身體，以加速全身血液和淋巴循環，這種“吮吸”方式會影響周圍組織。

有基本的按摩方法：

• poglaživanie;
• rastiranie;
• 捏合;
• 盧布（毆打，拍拍，搖晃）。

每個按摩程序由三部分組成：

• 感應;
• 地面;
• 最後。

該程序的介紹部分允許您逐漸準備病人的身體以增加負荷。其持續時間為2-3分鐘。使用溫和的按摩技巧。

在主要部分，對病人的身體進行訓練（一般和特殊）治療。在此期間，使用各種按摩方法，實現醫生設定的任務。它的博覽會是5-15分鐘。

在最後一節中，按摩技術的效果強度降低。建議為小關節和肌肉群引入呼吸練習和練習。

治療性按摩的方法說明：

• 按摩技術的選擇，順序和強度，負荷的劑量和起始位置應該適合患者的一般狀況，年齡特徵和健康狀況;
• 該程序應結合患者身體的一般和特殊效果; 所以建議使用體育鍛煉（等滲性和等長性）;
• 在編制程序時，應遵守增加和減少負荷的漸進性和一致性的原則;
• 按摩技術不應該增強手術後的疼痛成分，因此在2-3次手術中必須使用溫和的方法;
• 只有在皮膚，皮下組織和肌肉的疼痛表現（通常來自第4程序）減少後，才能應用與後者不同的方法; 增加按摩技術的強度和數量;
• 第一次手術中疼痛區的點按摩與疼痛加劇的可能性有關，
• 在2-4節程序之後，你應該附加肌肉的差異化按摩，並且還要添加研磨和振動技術;
• 建議只有第5次手術才能處理神經乾和疼痛點; 同時在後續步驟中依次捕獲，首先使用撫摸技術並逐漸增加摩擦和振動;
• 輕度疼痛表達的技術和序列的影響是相同的表達時疼痛，但在肌肉的不同影響，神經幹和痛點在較早的日期（第2-3程序期間）開始;
• 應逐漸增加各種技術的效果強度：首先應用淺表性撫摸，然後加深（撫摸）（不增加疼痛！）; 研磨應逐漸變得更加旺盛，振動的強度及其速度，頻率，振幅增大;
• 治療過程的最後兩天應該致力於教授患者自我按摩技術，推薦在家中進行後續課程（AF Verbov，NA Belaya）。

2-3次按摩的持續時間為5-8分鐘，然後逐漸增加至15-20分鐘。

按摩可以每天或每隔一天給予。治療過程中推薦使用10至18次按摩程序。

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按摩對皮膚的影響

按摩機械地從皮膚上去除表皮的陳舊細胞，同時增加動脈血流到按摩區域，這增加了局部溫度，改善了組織的營養。在動脈血流量增加的影響下，組織的生命活動的增加提高了皮膚的彈性：它變得更有彈性，光滑，彈性（美容效果）。

下的按摩技術的影響提高了靜脈血液和淋巴循環，這又有助於減少水腫和擁塞不僅在的按摩面積的區，但也部分位於更靠近圓周的流出（例如，肩部按摩在肘關節腫脹在減少前臂）。

改善皮膚呼吸，增加皮膚中嵌入的腺體的分泌，有助於從身體中去除代謝產物。在皮膚按摩的影響下，組胺和乙酰膽鹼的分泌增強，這為肌肉活動創造了有利的條件，增加了從一個元件到另一個元件的神經激發轉換的速率。

影響皮膚併入許多神經感受器，按摩身體導致可變化的反應 - 根據所使用的技術中，主體區域在其上的按摩技術的曝光的持續時間（鬆弛激發）。

皮膚首先感受到按摩動作產生的刺激。這種效應可能是直接影響皮膚的結果，但在大多數情況下，反應依賴於通過神經系統作用於整個身體的複雜反射機制。

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按摩對循環系統和淋巴系統的影響

淋巴系統是心血管系統的一個組成部分，也是所有體液的連接環節，在維持體內平衡方面起著重要作用。毫無疑問，它直接參與了血液和細胞間液以及細胞間液和細胞之間的交換過程。這是由以下事實：淋巴系統是排水裝置結締組織的細胞間隙，所以毛細淋巴管和血管的充分的再吸收和轉運功能在很大程度上決定於微循環的床中的代謝過程的強度進行說明。按摩對循環系統和淋巴系統的影響表現在加速靜脈血液和淋巴液從器官流出。在按摩的影響下局部加強靜脈中的血流量導致相鄰靜脈和更遠處毛細血管中的血流量增加。由於按摩，引起周圍血管適度擴張，並通過心臟注射工作方便，它有利於左心房和左心室的工作，由於與按摩血液的幫助“分心”從內臟到皮膚和肌肉群。胸腔的吸吮動作反過來提供淋巴流。在靜止的四肢中，淋巴液流動程度較低。主動和被動肢體和軀幹運動都會增加淋巴液流量。肌肉工作中的淋巴流加速明顯是毛細血管過濾面積，過濾壓力和組織液體積增加的結果。在這些情況下，去除多餘毛細血管濾液的淋巴系統直接參與間質空間中靜水壓的正常化。淋巴系統運輸功能的增加同時伴有刺激和再吸收功能。

因此，淋巴流的加速是淋巴系統參與調節循環血漿容量，恢復受干擾的止血參數和維持細胞間空間代謝過程的最佳條件的具體表現。

按摩技術結合體育鍛煉伴隨著淋巴系統功能活動的改變，即淋巴的生化組成。糾正了動態平衡參數的紊亂，中心血液動力學和淋巴血液循環對所需代謝過程的良好適應。

按摩對肌肉系統和關節韌帶裝置的影響

肌肉的生理特性之一是能夠收縮，即 縮短。化學，機械和其他刺激引起肌肉減少。機械性刺激是按摩技術對肌肉骨骼裝置的影響。

下的按摩的影響增大的肌肉纖維的彈性，改善收縮功能，減少肌肉消瘦，由各種物質，在肌肉淋巴和血液循環，它們的功率和再生肌細胞改善代謝和吸收的影響。在按摩過程中，可以防止粘連過程，並且可以改善術後疤痕的彈性。肌肉的收縮功能在運動裝置的損傷和疾病中尤其顯著增加。按摩可消除肌肉疲勞並增加肌肉的表現。輕鬆的短期按摩能迅速恢復疲憊肌肉的表現，而不是短期休息（被動）。

下按摩的影響提高了在關節周圍組織的血液循環，加強囊韌帶，關節加速積液吸收，提高了滑膜和關節活動的功能。

按摩對內臟器官和新陳代謝的影響

對呼吸系統的按摩效果主要是在事實表現，由於反射性關係的呼吸變得更深，更很少（vistsero電機和vistsero內臟反射）。肋間空間的按摩可改善基本呼吸肌的功能，從而促進身體對氧的更好飽和，代謝產物的清除和疲勞的消除。

按摩對腹部器官有積極的影響。主要作用屬於神經系統和內分泌腺。假設興奮的汽車中心禁止食物中心。此外，肌肉運動（鍛煉與按摩組合）期間改變了贊成票發揮其在消化過程的影響，後者患病的自主神經系統的交感神經和副交感神經分裂的活性之間的比例。根據體力活動強度（體育鍛煉，按摩），其對胃腸道活動的影響是不同的。輕和不太長的負荷增加胃液分泌和胃液的消化能力。更有壓力的工作導致胃液的酸度和消化能力下降，並抑制胃動力。沉重的體力消耗（各種強烈而漫長的按摩技巧與體育鍛煉相結合）完全抑制胃分泌的反射反射階段並顯著抑制神經化學階段。據此，在進餐後立即進行按摩或體育鍛煉，在分泌期的第一個小時期間抑制胃內的抽吸。如果在餐後2-2.5小時進行肌肉負荷，它們甚至可以在一定程度上增加胃液的分泌和胃的運動功能。

顯著的壓力會導致胃液分泌和膽汁分泌的延遲; 壓力表示越強，負載的強度越高。正確的按摩和運動量可以加強胰液的分泌和脂解活性。肌肉工作不會抑制胰腺組織中消化酶的合成。只有它們進入腸腔的排泄受到壓迫。適應系統使用按摩和體育鍛煉消除了負荷對消化過程的抑製作用。

下按摩酸鹼平衡的影響不被干擾由於增加氧的攝取，這防止性酸中毒的發展和乳酸的量增加，使按摩，相當大的體力消耗後，特別是使用的，它是氧化還原過程有利，去除代謝的最終產物來自身體的物質。

在按摩的影響下，大大增加排尿，尤其是在劇烈運動後進行排尿。因此，人體內含氮物質的釋放增加。而且，這種激烈的全身按摩後的排尿幾乎在一天之內。由於在按摩疲勞的肌肉比未使用的增加，尿更大的分離，它應該被看作是加快疲勞的肌肉產品的最終交換的排泄的積極因素。

按摩對神經系統的影響

神經系統首先感知按摩治療師在手術過程中對患者皮膚施加的機械刺激。

使用各種按摩技術，改變它們的強度和曝光的持續時間，就可以改變大腦皮質的功能狀態，減少或增加中樞神經系統的興奮性，提高反射異常，改善神經纖維的營養和氣體交換和神經衝動的傳導。

神經系統，特別是其中央部門響應振動刺激發揮該機制涉及下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統中的關鍵作用，參與機體的保護性和適應性反應的實施。對機體某些按摩技術（例如，振動）效果與中樞神經系統的較高部分，包括大腦皮質，這是由條件反射血管機械刺激（按摩技術）的能力證實的參與下進行。因此，身體的按摩動作響應進行感謝反射弧關閉不同層次的aksonrefleksa或節段性反射到更高的營養結構和皮質。

按摩技術對任何反射區的影響都伴隨著生物體的一般反應，這種反應超出了受刺激的巰基化合物的限制，這是適應性的。

在按摩的影響下，神經系統的興奮性可以根據其功能狀態和按摩效果的方法而增加或減少。例如，撫摸導致積極的情緒，愉快的休息和放鬆狀態。同時，劇烈的按摩技巧（例如揉捏）會引起不愉快的感覺，不利的營養反應。

已經確定疼痛形成的主導作用屬於大腦皮層，並且在條件刺激的作用下疼痛可以減少或完全消失。這種刺激物是按摩，只要它嚴格按照適應症使用，並考慮到生物體的功能狀態，疾病的階段和形式。身體對各種按摩技術效果的充分反應表現為愉快的熱感，緩解肌肉緊張，減少疼痛成分，改善整體健康狀況。相反，如果按摩增加疼痛，引起心血管系統的不良反應，血管痙攣，表現為全身無力，則其行為是禁忌的。已經證實，受影響器官的最顯著反應可以通過利用通過節段反射關係按摩與患病器官相關的某個皮膚區域的刺激來獲得。例如，心臟響應在C的字段中的按摩技術₇椎體，和左鎖骨下區域和所述胃-至按摩釷的刺激₅椎體或腹部在胃中腹壁的投影的區域中的皮膚。當骶骨區域被消除時，腸的蠕動被加強。對腰骶部和下胸椎的按摩對盆腔器官和下肢的循環有調節作用。這些區域被稱為反射性的。它們富含植物神經。這些區域的選擇性按摩稱為反射分割。

按摩對周圍神經系統也有顯著影響，改善血液供應，氧化還原和神經組織中的代謝過程。

使用各種按摩技術及其組合稱為按摩程序。手術可以是局部的，當身體的各個部分都集中並且共同時 - 當整個身體被按摩時。

甲局部按摩對在肌肉的神經肌肉裝置和氧化還原處理的刺激作用對弱化肌肉有益效果，改善骨關節損傷的情況下，再生過程，提高肌肉緊張弛緩性和標準化它在痙攣性麻痺等。甲局部按摩可在現場被施加表達疼痛，腫脹組織並在其中或在未改變的組織區域（例如，一個健康肢體在所述損傷肢體的固定按摩）等病理改變。所產生的脈沖自發地反應到患肢。

在一般的按摩改善血液循環和心臟肌肉的收縮力的影響增加了血液流向心臟，降低充血的組織和器官，擴增各種交換，器官的分泌功能，增加利尿，激活的選擇排出體外尿素，尿酸，氯，鈉，和其他鹽。一般按摩有助於降低高血壓並改善呼吸功能。幾乎沒有哪種疾病在治療措施的總體情況中不會顯示按摩。

分段反射按摩

當它被執行時，機械作用不是施加在身體的某些部位，而是施加在與某些脊髓節段相關的皮膚區域，並通過它們 - 內部器官受到這些節段的支配。

進行按摩招待會的順序：

• 背部按摩：發展椎旁區域; 這導致周邊反射變化的減少; 按摩運動的方向 - 從尾部到顱部
• 按摩骨盆，胸部，頸部和四肢最受影響的部位;
• 按摩四肢的肌肉; 按摩運動的方向 - 從遠端到近端部分;
• 按摩淺層組織;
• 按摩位於深處的組織;
• 按摩部分根部的出口區域; 按摩運動的方向 - 從外圍到脊椎。

病人在按摩過程中的位置 - 躺著或坐著，肌肉盡可能放鬆。

按摩給藥：

A.曝光劑量由以下因素決定：

• 受體暴露的數量和反應;
• 進行激發的神經通路的狀態。

B.按摩的劑量取決於：

• 按摩區域的大小;
• 按摩區的位置;
• 按摩技巧;
• 病人組織的變化;
• 按摩程序的持續時間;
• 按摩程序之間的時間間隔;
• 個人程序的數量;

B.按摩的劑量還取決於：

1.疾病的種類和階段：

• 在急性期只使用微弱的效應;
• 在慢性期，使用強化效應;

2.患者的年齡：

• 對於10歲以下的兒童按摩效果應該較弱;
• 對於15-30歲的患者按摩效果應該更強烈;
• 對於60歲以上的人 - 中等強度。

3.壓力的強度：

• 它應該從表面到組織深度增加，並從尾側向顱內側減少。

4.程序間隔：

• 平均每週推薦2-3次;
• 在沒有禁忌和良好的按摩耐受性的情況下，可以進行日常手術。

5.程序總數：

• 當所有反射症狀消除時，應停止按摩;
• 治療需要平均6-12個程序。

指壓按摩

指壓在與刺激區域沒有緊密解剖關係的距離處引起響應。眾所周知，對該點的影響組織能量平衡，刺激或平靜（取決於影響技術）營養系統，調節營養過程等。

在指壓的過程中，使用抑制和刺激技術。

• 剎車（鎮靜，舒緩，鎮痛）效果：
  • BAP（生物活性點）的入口是通過平滑的循環撫摸和過渡到摩擦和連續按壓來實現的。效果逐漸增強;
  • 方向是從點的中心到外部的旋轉; 順時針方向;
  • 鎮靜作用產生抓緊，刺痛和連續振動;
  • 從BAP退出 - 入學強度逐漸下降;
  • 接觸一次最佳可行技術的時間為3-5分鐘。表示所謂的“處方感覺”：麻木，疼痛，raspiranie，英美煙草熱，沿相應的子午線“雞皮疙瘩”。

適應症 - 指定的目的是為神經肌肉儀器提供舒緩，鎮痛，解痙和放鬆作用。

• 刺激（滋補，刺激）效果：
  • 進入英美煙草公司 - 衝擊式，尖銳，短期（2-3秒）旋轉（從外向內，即逆時針方向），輕拍，用手指或振動推動;
  • 從BAP退出 - 快速，銳利的手指移除（1-2秒）;
  • 每個BAP的暴露持續時間 - 從30秒到1-2分鐘;
  • 患者的感受最小：輕微疼痛和無輻射的raspiranie。

適應症 - 被任命刺激神經肌肉系統。按摩動作的順序

1. 頭部的穴位早期位於軀乾和四肢。
2. 背部的蝙蝠到身體的前表面。
3. 軀幹到極限的最佳可行技術。
4. 首先，按摩上肢的BAP，然後按摩下肢，最後以對稱動作，首先是左肢的BAP，然後是右肢的BAP。
5. 在耳穴之前進行下體穴位按摩。

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結締組織按摩

結締組織按摩是結締組織反射區的按摩。當內臟，血管和關節發生疾病時，首先皮下結締組織會出現明顯的反射性變化 - 這是違反其彈性的。

皮下結締組織張力增加的跡象：

• 觸診時有疼痛（痛苦的感覺）;
• 當按摩皮膚反應以寬帶形式出現時;
• 隨著張力的突然增加，可以形成皮輥而不是中風。

按摩的方法。用手指墊張緊結締組織。按摩技巧：

• 皮膚 - 在皮膚和皮下層之間進行轉換;
• 皮下 - 在皮下層和筋膜之間進行移位;
• 筋膜 - 位移是在筋膜上進行的。

警告！各種技術結合緊張刺激。病人躺在他的身邊，因為肌肉放鬆越好，治療師工作用手指，手和肩胛帶的更符合生理，因而經濟的對角線位置的最佳位置，患者消除不需要營養的反應。

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