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治療肝癌

 
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最近審查:19.11.2021
 
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不幸的是,肝癌的診斷很少在早期進行,肝癌的治療在疾病已經擴散和轉移時就開始了。肝臟結構的特徵,即肝臟中血管和膽管的網狀物使手術切除複雜化。很多時候,由於疾病的過度訓練階段,肝臟腫瘤的切除是不可行的。在這種情況下,肝癌的治療是保持患者的健康狀態,並儘可能延長生命延長。

肝臟是我們身體的主要過濾器,它可以持續淨化我們體內的血液。正是由於這種肝功能,我們的身體所不需要的毒素和其他化學物質才從我們的血液中消除。出於這個原因,肝臟易患許多疾病,其中最困難的是肝癌。根據肝癌擴散的程度,將其分為原發性和轉移性惡變為惡性腫瘤。如實踐所示,不幸的是,後一種選擇是最常見的。有幾種類型的腫瘤可能在肝細胞中發展。恢復的可能性很大程度上取決於腫瘤的類型。肝臟的良性腫瘤包括:

  • 纖維瘤;
  • 肝臟腺瘤;
  • 子宮肌瘤;
  • 淋巴瘤;
  • 囊腫;
  • gemangioma;
  • 腫瘤樣形成。

實際上,良性腫瘤的治療在於它們的去除。

對惡性肝臟形成有:

  • 膽管癌;
  • 肝細胞癌。

系統的醇,慢性感染,乙型肝炎型或C,血色素沉著症,肝硬化,遺傳肝臟缺陷,在肝臟致癌物質的濃度和代謝障礙,進食合成代謝的結果 - 用於肝腫瘤充分司空見慣的可能發展的最常見的原因和類固醇。

讓我們更詳細地考慮在腫瘤領域醫學發展的現代條件下診斷和治療肝癌的方法。

肝癌的診斷

診斷以及因此在早期治療肝癌使具有慢性肝病表現的症狀(例如肝炎,肝硬化)的症狀的身份複雜化。而且,當腫瘤體積增大時,當它的大小與並排的器官干擾時,肝臟的臨床變化是非常明顯的。身體的主要跡象告訴我們關於存在的問題,需要關注肝臟。不合理的虛弱,食慾不振,體重減輕,快速疲勞,右側疑難症以下的劇烈疼痛,液體糞便 - 所有這些都是肝癌的主要症狀。肝臟的基本功能也受到干擾 - 膽汁在腸道中的分泌,引起皮膚黃色,乾燥和皮膚粘膜瘙癢的著色。很多時候,患者體溫會有一個微不足道的但係統性的增加到37°C 肝包囊含有許多神經末梢,刺激肝臟擴大,引起肝臟劇烈疼痛。

在對患者進行視力檢查時,肝癌是顯而易見的:

  • 肝臟下緣的大小增加相當大;
  • 眼球和皮膚的黃色;
  • 在腹部持續劇烈的疼痛。

在發現類似於上述症狀的情況下,應該檢查專科醫生以確定正確的診斷並且指定及時的治療。從症狀學和主要症狀取決於診斷病人方法的選擇。

最便宜和經濟實惠的診斷方法是超聲或簡單的超聲波。通過這種診斷方法建立肝癌診斷的正確率超過80%。

為了確定腫瘤的確切位置,鄰近器官中轉移灶的形成,現代磁共振成像和計算機斷層掃描的方法,可以確定肝血管腫瘤的可能性。這些方法使您能夠準確地建立正確的診斷,從而幫助專科醫生開出正確的治療方案。

肝臟閃爍掃描是一種診斷肝癌的新技術。靜脈內引入放射性同位素,可以製作多種類型的X射線圖像,使專家能夠確定患者病情的程度,並進一步開展肝癌治療。閃爍掃描使您可以檢查肝臟的一般狀況,病理以及肝臟的血管。

使用腹腔鏡檢查方法可以快速無痛地診斷正確。腹腔鏡方法的實質在於通過將具有照相機的特殊裝置的小切口插入腹腔中,檢查監視器上的腫瘤並取出組織樣本用於研究。採用腹腔鏡方法,可有效檢測小腫瘤,確定肝硬化的程度。腹腔鏡 - 現代診斷方法之一,廣泛用於以色列,德國,俄羅斯和烏克蘭的癌症診所。

專家認為穿刺活檢是確診肝癌的最先進方法之一。這種在人們診斷的方法被稱為“穿刺”。其實質是用穿刺針取肝組織,並進一步進行組織學分析,從而揭示肝臟的一般狀況和肝臟疾病程度的完整圖像。活檢是區分良性和惡性腫瘤的唯一診斷方法。

當診斷一個非常重要的是進行血液,尿液的一般分析。肝臟測定。由於可能的並發症程度很高,生化數據的分析在確定治療過程中尤其重要。所謂的肝臟測試反映了膽紅素和特定酶ALT,AST水平的數據。

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治療肝癌的方法

目前,腫瘤專家領導專家確定了幾種治療肝癌的基本方法:

  • 手術方法或移植;
  • ray法;
  • 藥物方法或化學療法。

通常可以同時使用幾種治療肝癌的方法。通過選擇正確的治療肝癌的方法,最好的結果是有保證的。在特別嚴重的情況下,肝腫瘤不能完全切除。為了防止腫瘤的進一步發展,去除它的最大部分。在治療肝癌的早期階段使用姑息治療方法有助於整體症狀。完全康復的最可能的可能性是通過手術切除肝臟腫瘤或肝臟移植來提供的。通常,腫瘤的完全切除實際上是不可能的,因為腫瘤大小增加,腫瘤擴散到附近的器官。在實踐中,肝移植是一項相當複雜的手術,不僅在執行技術上,而且在選擇供體和術後康復方面。

在肝癌的治療中,也經常使用消融和栓塞。這些方法的實質是通過引入酒精或冷凍而無需手術介入而破壞肝臟腫瘤。通過包紮供應腫瘤的動脈來破壞患病肝臟的血液供應。同樣,在給藥期間動脈管腔閉塞,定向行動。

使用化療栓塞 - 化療和栓塞的組合,比栓塞更有效。

放射治療可以阻止肝腫瘤的發展,顯著降低其幅度。放療的方法是指輔助,因為它有助於完全治癒肝癌是不可能的。在這種方法中,觀察推薦的輻射劑量是非常重要的,因為它有可能損傷健康的肝臟組織。在實踐中,放射療法用於緩解疼痛。使用放射治療方法涉及的潛在副作用食慾不振,氣短,脫髮,嘔吐,乏力,噁心,出血,口腔潰瘍的形式,而單獨出現許多人的出現。

實踐表明,通過在治療肝癌中引入抗腫瘤藥物,使用化療並沒有給出預期的結果。最常見的最有效的是:

  • 多柔比星;
  • 順鉑。

這些藥物的作用是由於全身情況的緩解和患者生命的延長。專家認為化療的方法是輔助的,一般來說,使用這些藥物有助於在治療肝癌方面取得更好的結果。另外,應用化療方法後應注意可能發生的副作用。

成功治療肝癌的保證首先是早期症狀的鑑別,及時診斷,正確診斷。

以色列治療肝癌

最近,各種診所廣泛應用腫瘤學領域的現代發展。通常,每個單獨的診所為患者提供治療肝癌的傳統和眾所周知的方法,以及腫瘤學家的新發展。接下來,我們將考慮以色列,德國,俄羅斯最著名的腫瘤診所治療肝癌的主要方法

在過去十年中,以色列專家腫瘤學家在開發癌症治療方法方面取得了重大進展,其中包括治療肝癌。這解釋了以色列診所在腫瘤領域的領先地位。國家直接參與腫瘤科學發展的發展,使以色列專家腫瘤學家在腫瘤學方面取得重大發現。以色列腫瘤學家的發展已成功應用於世界領先的診所。國際社會認識到以色列腫瘤診所肝癌治療的高效率。

荷茲利亞醫療中心(海爾茲利亞醫療中心(,HADASSA醫療中心(醫療中心«哈達薩»(,Rambam醫療中心海法(拉姆巴姆保健校區( - 領先的以色列,高素質的專家,其進行診斷的所有可能的方法,治療腫瘤疾病的醫療中心,包括肝癌的主要專家的治療,經驗豐富的醫務人員 - ..確保處理材料和以色列醫療中心的技術設備的異常高的水平和效果讓你花的質量等。不可知肝癌:一驗血的腫瘤標誌物,超聲水平,計算機斷層掃描,磁共振成像,活檢,腹腔鏡檢查,驗血為甲胎蛋白,血管造影之一以色列腫瘤學家的最新發展 - 血管造影 - 診斷轉移和評估手術的可行性。經肝臟的血管的X線檢查。在處理以色列醫院肝癌的主要方法是手術切除,如果沒有IMEE 夏禁忌症,通常與化療或放療聯合使用。該診所已經成功地進行肝移植,性能這方面的高級別正式確認和世界公認的。通過減少腫瘤化學療法,冷凍療法,放射療法,血管栓塞的使用改進的技術。選擇性體內放射治療,SIRT-治療的方法 - 的治療肝癌的最有效的方法之一,在以色列醫療中心自2004年以來使用。其實質在於用微觀放射性球體選擇性照射肝腫瘤。在疾病的靶向治療的早期階段被廣泛使用 - 僅在肝癌細胞的預期效果,以阻止進一步生長和腫瘤破壞不會受其他身體組織。

以色列刀片肝癌的診斷和治療費用與西歐,美國的主要診所的治療費用明顯不同。以色列癌症診所的價格範圍大約為:

  • 肝癌的診斷
    • 計算機斷層掃描 - 從250美元到1800美元,
    • MRI磁共振成像 - 從1,300美元到1,500美元不等
    • 血液的展開生化分析,肝功能,血液的一般分析 - 從350美元到600美元
    • 組織學分析 - 從900-2500美元
  • 治療肝癌
    • 一個器官保存手術,用於消除肝癌 - 從8000美元到12000美元
    • 去除肝臟腫瘤 - 從20,000美元到35,000美元
    • 冷凍療法治療肝癌 - 從12,000美元到18,000美元不等
    • 肝臟移植 - 從65000美元起

德國的肝癌治療

在德國治療肝癌的好處是顯而易見的 - 德國癌症診所早已當之無愧地佔據在腫瘤學領域處於領先地位,醫療中心提供幾乎所有的癌症,包括肝癌治療的治療,高腫瘤學家在歐洲,其中不乏諾貝爾獎獲得者的監督下。醫療中心配備了所有必要的診斷設備,以及最現代化的手術室。

Katholische St. 盧卡斯法理社會(醫療中心聖盧卡斯RUCCC),KLINIKUM腓特烈港(城市腓特烈港臨床中心),北西 - Krankenhaus(醫院北西) - 短短德國領先的癌症中心。德國腫瘤中心的合格專家確保對肝癌進行高精度診斷和有效治療。根據國際公認的標準,根據跨學科和跨部門合作制定個人治療計劃,實現肝癌治療的高效性。醫學腫瘤學中心提供腫瘤發展的任何階段的肝癌的綜合治療,根據使用在腫瘤學領域的最新創新技術的國際標準。服務是一個跨學科 - 專家和血液科,腫瘤科,外科醫生,放射科醫生和免疫學家的諮詢 - 讓你做出正確的診斷,並因此確定在每種情況下的治療,最有效的。通常,與肝癌的複雜治療一起,患者需要手術。腫瘤中心經驗的外科醫生在現代腫瘤學應用的最新知識和技術進步進行高度複雜的外科手術切除腫瘤的肝臟腫瘤,從而保證了工藝肝癌治療的最佳結果。在德國癌症中心,有兩種主要的手術切除類型:

  • 肺葉切除術 - 切除受腫瘤影響的部分肝臟;
  • 半肝切除術 - 切除大部分肝臟,解剖分離。

德國腫瘤學家的最新發展考慮了一種治療肝癌“靶向分子療法”的新技術。該技術的主要優點是在分子水平上直接攻擊肝癌細胞,僅作用於腫瘤,而不影響不易受腫瘤影響的身體器官細胞。這種技術本質上與以色列腫瘤學家“靶向治療”的類似技術相似。

治愈肝癌的高級階段的唯一方法是通過移植,其在癌症發展的現階段是肝癌的漸進處理來進行。在德國醫院肝移植,按如下進行:通過L - 形切口肝臟血管穿過腹壁,和患者的肝臟被去除,產生移植,形式膽管和血管吻合,而流出被引導膽汁進入腸道。在移植的肝臟完全發揮功能之前,其功能是由“人造肝臟”裝置完成的。

迄今為止,德國癌症中心肝癌診斷和治療的平均費用約為:

  • 腫瘤診斷 - 從2500歐元起
  • 去除肝臟形成 - 從15 000歐元到25 000歐元
  • 肝移植 - 從180 000歐元到250 000歐元

德國的腫瘤醫療中心被公認為專業水平,專家素質高,設備和醫療設備水平高的標準,這實際上解釋了高昂的治療費用。

在俄羅斯治療肝癌

不幸的是,儘管腫瘤學有了現代化的發展,但在治療肝癌方面存在很多問題。用手術治療,化療,放療治療肝癌的複雜方法並不總是符合預期,治療效果往往很低。來自領先的研究機構和醫療中心的科學家參與解決這個問題,俄羅斯腫瘤學家也積極參與解決腫瘤問題。

俄羅斯第一個,專業癌症中心“免疫學和細胞因子治療腫瘤診所”,在肝癌治療中的常規技術一起被廣泛應用於新的和自然“細胞因子治療法”是唯一的。

細胞增殖治療可以與化療,放療聯合使用,也可以在手術前後進行單獨治療。

細胞因子療法在細胞因子血細胞合成中的實質是提供細胞間調節信號的傳遞,因此受體影響細胞,同時調節患者體內的大範圍過程。細胞因子療法有幾個主要的優點:

  • 針對腫瘤細胞有針對性的作用,該方法的有效性約為40-65%,取決於腫瘤的發展程度,其位置,患者的一般狀況;
  • 對複發和轉移的預防作用;
  • 與化學療法或放療複合,具有穩定的抗腫瘤作用,這些技術組合的有效性分別增加15-20%;
  • 顯著病理的患者可能使用;
  • 減少化療的副作用;
  • 藥物給藥簡單 - 皮下和肌肉注射;

最近,通過合成腫瘤壞死因子基因胸腺素-α-1 TNF-T獲得的腫瘤學藥物Refnot最近變得普遍。另一種不太有希望的腫瘤藥物是乾擾素-γ。這些藥物在俄羅斯癌症研究中心進行臨床測試。NN Blokhin和腫瘤科學研究所。NN Petrova,允許這些藥物的官方使用。Refnot和干擾素-γ通過免疫系統自身的細胞的活化穩定免疫系統的一般狀態,也與腫瘤細胞結合的受體並觸發了整個系統的機制,以及用於DNA和RNA水平破壞腫瘤細胞破壞基因襯底。

肝癌的外科治療

在所有已知的方法中,現代醫學對肝癌的治療,只有手術切除,或者更簡單地說,切除腫瘤或肝臟移植給出了令人鼓舞的良機。只有在準確切除肝臟可能發生的腫瘤爆發時才有可能獲得陽性結果,但只有在這種情況下 - 患者生存的可能性有時會增加。

手術切除的概念是部分切除一小部分肝臟。這種外科手術可以在需要實現腫瘤的精確切除並且同時維持足夠體積的活肝組織的情況下進行。在實際操作中,很遺憾,大部分情況下的肝腫瘤完全不可能完全切除。通常,惡性腫瘤已經轉移,體積很大,有多個病灶,所有這些使肝癌的治療變得非常複雜。此外,手術使患者不可能有其他合併症,80%的患者有進行性肝硬化。肝硬化的複雜形式,即使部分切除肝臟,也不會使手術切除後的肝臟充分發揮其功能。一般來說,伴隨進行性肝硬化,手術切除是用小腫瘤進行的,因此充分發揮功能的肝臟的體積就足夠了。基於所進行的分析和臨床指徵,根據確定肝硬化發展程度的Child-Pugh量表分析肝存活力。對於A型肝硬化,手術切除B型是可能的。最有可能的是,切除是不可能的,例如C-手術介入通常是禁忌的。

肝臟手術切除是一項非常困難的手術,需要專家的高度鑑定。通常,對於肝癌,腫瘤處於轉移階段,附近的器官或肝臟部分也分別受到腫瘤的損傷。因此,外科醫生的專業性取決於切除的準確性,以保持完整肝臟的最大體積。肝臟的主要功能是過濾整個生物體的血液,結果通過肝臟通過活性血液供應,因此在手術後可能會出現嚴重的出血。正常狀態下的肝臟由形成血塊的化合物產生。這再次威脅可能的大量出血,無論是在切除之前和之後。其他可能的並發症常見於所有手術干預,包括充血性肺炎,術後感染,麻醉並發症。令人擔憂的是,在切除後,肝臟剩餘的健康部分常常在其組織中隱藏伴隨疾病,例如可引起肝癌復發的肝硬化。

小腫瘤,因此,進行肝移植的可能性是治療肝癌的最佳選擇。因此,如果腫瘤總大小與病灶一起大約5-6cm並且血管上沒有轉移,那麼進行肝移植是完全可以接受的。在這種情況下,移植陽性結果的可能性非常高。

很多時候移植是通過無法完全切除的腫瘤或由於肝組織功能的普遍損傷來進行的。

有機採購和移植網絡據該組織介紹,2009年,1800名肝癌患者進行了肝移植。注意到其中的高存活率 - 超過70%,繼發性腫瘤起源和移植肝完全手術的風險也降低。

可悲的事實是,但肝移植非常有限。世界上每年只有6000個供體器官,其中大部分是移植給其他肝臟疾病的患者,因為在肝癌中移植成功的可能性不是很高。

與手術切除一樣,移植是指一種一般類型的手術,可能帶來非常嚴重的副作用以及副作用,但其他風險也是可能的。

用其他方法治療肝癌

自古以來,我們祖先對肝癌的治療始於使用藥用植物的藥用特性。這解釋了替代藥物治療肝癌的各種處方和實踐的多樣性和多樣性。通常這種治療的結果是有效的,使患者完全康復。用於這種治療的藥用植物在肝癌治療的不同階段不僅抑制腫瘤大小的增加,而且能夠破壞腫瘤細胞,使健康的細胞恢復。

在草藥和植物的幫助下,您可以幫助身體恢復身體的免疫系統,糾正保護功能可能出現的故障。

讓我們更詳細地考慮用替代方法治療肝癌的最有效的食譜。但是,在你開始之前,回憶一下,在專家的監督下最好使用任何其他治療肝癌的方法,這並不是多餘的。

在替代醫學中,有許多用於治療使用蜂膠的肝癌的食譜。事實上,肝腫瘤可以用蜂膠有效治療。蜂膠是最強的天然抗生素。值得注意的是,蜂膠不允許肝腫瘤的繁殖,促進新細胞的發育,從而恢復肝臟。對於原發性肝癌的治療,蜂膠以純淨形式使用 - 餐前1小時,每次服用5-7克,每天服用6次。

您可以從蜂膠製備油。這需要1公斤無鹽黃油和160克蜂膠。我們將油融化並將其煮沸,將其從熱中除去並用蜂膠擦拭。我們從這種均勻的質量 - 在+ 85℃下攪拌30分鐘 飯前用一湯匙油,一日五次。

在替代醫學方法中不進行手術干預,然後用來自外部的藥膏治療患病器官。肝癌的治療可以用軟膏壓縮。為了製備軟膏,將10g粉末蘑菇泡囊孢子與100g混合。加熱15%蜂膠油。冷卻的軟膏被用作肝臟區域的壓縮物。

有些情況下,用鐵杉治療肝癌可以完全康復。為了在三升罐中準備產品,倒入2杯伏特加酒,切成細莖和芽鐵杉,他們還將罐裝滿三分之一,倒入伏特加。緊緊蓋上蓋子,放置在涼爽的地方兩週。酊劑應該每天搖動。根據這種模式,每天早上空腹吃東西:

  • 每天1滴在一杯水中;
  • 第二天 - 在一杯水中2滴;
  • 第3天 - 在一杯水中滴3滴。

增加劑量到四十滴。在第四十一天 - 倒計時,直到他們達到一個。重複連續2-3次短暫休息。

普通白菜以其抗腫瘤特性而聞名。這種蔬菜的供應可以讓你無限制地吃作為捲心菜,並從中烹製出果汁。在食用之前,果汁應該得到保護。這款產品沒有禁忌症。

白屈菜具有許多治療特性,用於治療許多疾病,包括用於治療肝癌。為了在5月中旬準備酊劑,收集白屈菜的根部。淨化後,乾燥2-3小時,將根在絞肉機中研磨,將所得的粥通過紗布壓入一升容器中。在0.5升的汁液中,加入0.5升伏特加酒,關閉並放入地下室21天。飯前服用1茶匙,每次4茶匙,一小時,喝水,2週。然後更換餐廳的茶匙和飲料,直到完全恢復。

即使在醫療診斷令人失望之後,病人沒有機會,最後的希望依然存在。這種情況經常被用來干擾許多“治療者”和“治療者”,其主要目的是致富於別人的不幸。“神奇手段”的故事通常通過“口碑”傳播,所以你可以得出這樣的結論:這些信息似乎是合理的,奇蹟般的變化的證人或目擊者往往不被看見。如果一切都那麼簡單,那麼很久以前就會忘記腫瘤學的問題。所有“神奇療法”都適用於大多數人,白屈菜,蘑菇,應用各種草藥,世界各地的腫瘤學家可以治愈所有長期需要的人。用替代藥物治療有心理作用,而不是治療藥物。

治療不同程度的肝癌

根據腫瘤發展的程度,肝癌的治療可能包括:

  • 手術治療;
  • 放射療法;
  • 化療。

如果要指定列出的方法,可以分配:

  • 肝移植;
  • 射頻消融;
  • 化療栓塞;
  • radioembolizatsiyu。

治療I和II度肝癌最有效的方法一般被認為是肝移植。進一步的效果,你可以把手術切除。兩種方法都使早期診斷的不可能性和肝臟的功能特徵複雜化。

化療栓塞或區域化療是一種治療II,III度肝癌的方法,當不能採用移植和手術治療的方法時。

技術的放射栓塞與化療栓塞相似。這種方法尚未得到足夠的研究,因此目前很難談論其有效性。

全身化療和放射治療肝癌的效果較差,主要與其他治療方法聯合使用。通常在化療中使用:

  • 多柔比星
  • 順鉑

新藥索拉非尼比上述藥物更有效。

IV度肝癌分為IVa和IVb。

大多數IV度肝癌手術治療已不再可能。基本上,治療是化學栓塞或對症治療。

一般來說,診斷肝癌的預後是非常不利的。在10%的患者中,診斷肝癌的平均預期壽命不超過5年。在疾病早期開始治療的病例中,五年生存率增加約40%。

膳食營養治療肝癌

毫無疑問,如果患者係統地堅持適當的營養制度,肝癌的治療當然更加有效。人們普遍認為飲食營養和自然療法有助於治療肝癌。所有被診斷患有肝癌的患者推薦使用的食物可以按烹調程度分為以下幾組:

  • 未加工和低加工 - 新鮮水果和蔬菜,堅果,橄欖,酸奶,開菲爾,種子,天然礦泉水,穀物豆芽,麥片,未經提煉的植物油;
  • 適度加工 - 麵條,糕點,全麥麵包,蕎麥,小米,麥片,水煮蔬菜,水煮蔬菜,奶酪,奶酪,豌豆,扁豆,雞蛋,肉類,水果和草藥茶,天然蜂蜜。
  • 多處理 - 從烘烤麵粉,白和黑麵包,水果罐頭和蔬菜,果醬,水果花蜜,精製油脂,芯片,肉製品,肉類罐頭,紅茶,咖啡,啤酒,葡萄酒。

不建議患者食用罐裝牛奶,糖,澱粉過飽和食品,檸檬水,人造糖,甜泡沫飲料,檸檬水,冷凍菜餚和烈酒。最後的產品是不允許的。

產品的劃分是非常有條件的,對於每個患者來說,飲食是個體的,但是對於所有人來說適當營養的一般概念是相同的:

  • 全麥粉面包的使用;
  • 原始形式的植物產品的使用;
  • 有限的蛋類,肉類和魚類的消費。
  • 限制使用熱處理油脂;
  • 完全排除糖的飲食;
  • 排除酒精和咖啡;
  • 從生食開始吃食物;
  • 部分菜餚溫和而多變;
  • 經常吃,但少量,徹底咀嚼;
  • 飢餓的感覺永遠不會被忽視。

對於肝癌患者來說,最有用的是用於這種組間分離的產品組合:

  • 土豆,雞蛋,乳製品;
  • 少量肉類,穀物和麵包,牛奶,魚類。

糖替代品的消費完全被排除在外。作為渴望殺手,只使用非碳酸礦泉水和涼茶。

適當的飲食營養治療肝癌 - 主要是對營養系統的總體建設性做法,考慮到每種情況下所有可能的限制和建議。

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