治療感染性支氣管哮喘

治療計劃包括以下主要領域。

病因治療（處於惡化階段） - 消除支氣管肺系統中慢性炎症過程的急性或惡化，以及其他感染灶的清除。

假絲酵母真菌引起支氣管哮喘時，有必要在工作和家中停止接觸黴菌，使用消毒劑殺真菌溶液; 限制使用含有酵母菌的產品（奶酪，啤酒，葡萄酒，酵母麵團）; 用抗真菌藥物消毒感染灶。

1. 藥物治療：抗生素（考慮到植物區系敏感性和個體耐受性）; 延長作用的磺胺類藥物; 不耐受抗生素和磺胺 - 硝基呋喃，甲硝唑（trichopolum），防腐劑（dioxidin），植物殺蟲劑（葉綠體）; 抗病毒手段。

當攜帶假絲酵母真菌時，用左旋美辛，制黴菌素進行2週的衛生。在嚴重的念珠菌病的臨床表現中，系統性作用的抗真菌藥物用兩性黴素B，二氟烷，炔丙醇，炔諾酮治療。所選藥物是二氟（氟康唑），它不具有過敏和毒性。

2. 支氣管肺清潔 - 氣管內清潔，治療性纖維支氣管鏡檢查（特別是化膿性支氣管炎，支氣管擴張症）。
3. 保守或手術治療耳鼻喉科器官感染病灶，口腔。

脫敏（在緩解階段）。

1. 細菌過敏原特異性脫敏。
2. 自體痰治療。患有支氣管哮喘的患者的痰在抗原組成上非常不均勻，獲得自身抗原的特性並且在疾病的發病機理中起重要作用。痰中含有各種抗原，包括細菌細胞，以及氣管和支氣管的分泌細胞。自體痰治療是一種特異性脫敏方法，在感染性支氣管哮喘中最為有效。根據疾病的嚴重程度和自上次惡化以來所經歷的時間，製備從1：40,000-1：50,000至1：200,000-1：500,000的自溶液稀釋液。自體唾液被皮下注射到肩部的外表面。有3個週期10-13次注射，每次間隔2週。整個療程包括30-50次注射。開始用0.1毫升的劑量進行治療，然後在0.2-0.3毫升的第一次循環中，在第二次循環中 - 0.3-0.4毫升，在第三次中--0.3毫升。整個治療過程需要3.5-4.5個月，休息時間3-6個月。80-90％的患者註意到治療陽性結果（AV Bykova，1996）。

痰液自溶治療的禁忌症：

• 明顯加重支氣管哮喘; 年齡超過60歲;
• 糖皮質激素依賴。

3. 非特異性低敏化和使用intal和ketotifen。

免疫調節劑和體外治療方法（血吸收，血漿置換，UFO或激光照射血液）。

對病理生理階段的影響。

1. 恢復支氣管的引流功能：支氣管擴張劑，祛痰藥，體位引流，胸部按摩。
2. 理療。
3. 高壓理療。
4. 桑拿療法。建議每週2-3次桑拿浴。後淋浴和隨後的衛生擦拭用毛巾擦乾患者是在85-95℃，相對濕度15％的溫度下置於雙桑拿艙6-10分鐘，5分鐘的間隔。離開時，患者需要溫熱淋浴並休息30分鐘。

桑拿的作用機制：鬆弛支氣管肌肉，增加對上呼吸道粘膜的血液供應，降低肺組織的彈性阻力。

禁忌症：支氣管肺系統中明顯的活動性炎症過程，高動脈性高血壓，心電圖的心律失常和病理改變，哮喘發作和嚴重惡化。

5. Speleagerapiya。

吸入或內部的糖皮質激素（適應症和治療過程與特應性哮喘相同）。比特應性支氣管哮喘更頻繁地觀察到需要糖皮質激素治療。

治療dyshormonal變種

糾正糖皮質激素缺乏。

1. 替代治療糖皮質激素腎上腺機能不全 - 糖皮質激素口服或腸胃外投藥，在一天中的前半部分的最大劑量（即，考慮到晝夜節律腎上腺）。
2. 激活腎上腺皮質功能 - 用etazol，glycyrram治療，應用物理治療方法（DKV，腎上腺超聲波）。絕對糖皮質激素不足時，激活是禁忌的。
3. 糖皮質激素在吸入治療中的應用。
4. 糖皮質激素治療並發症的治療。

降低皮質依賴性

1. 體外治療方法（血吸收，血漿置換）。
2. 用防止肥大細胞脫顆粒的藥物（intal，ketotifen）治療。
3. 激光照射血液。
4. 卸載和飲食療法結合針灸。
5. 當kortikorezistentnoy支氣管哮喘，一些作者建議添加到激素療法glkzhokortikoidami免疫抑製劑（細胞抑製劑）：6-巰基嘌呤（初始日劑量 - 150-200毫克支撐 - 50-100毫克）matioprin（初始日劑量 - 200-250毫克，支撐 - 100-150毫克），環磷酰胺（初始劑量 - 200-250毫克支撐 - 75-100毫克）。治療過程 - 3-6個月，在3-6個月再說不定。

糾正diszovarial疾病。

在月經週期的第二階段，用合成黃體酮治療患有排泄障礙（黃體功能不足）的支氣管哮喘患者。最常用的是turinal，norkolut（它們含有黃體的激素）。孕激素治療可恢復β2腎上腺素能受體的功能，增加對腎上腺素作用的敏感性，並有助於改善支氣管通暢性。考慮到月經週期的階段，用孕激素治療的有效性隨著維生素E，C和葉酸，谷氨酸的同時給藥而增加。

合成孕激素，維生素和谷氨酸在治療支氣管哮喘合併病變患者中的應用

月經週期的階段	月經週期
第一階段	1-15天
葉酸	每天口服0.002克3次
gyutamic acid	一天3次向內0.25克
II階段	16-28天
norkolut（turinal）	每天0.005克，連續10天
抗壞血酸	口服0.3克，每日3次
α-生育酚乙酸酯	每天一粒膠囊（維生素E）

治療進行3個月（三個月經週期）。有積極的效果，療程每隔2-3個月重複一次。

在基礎治療的背景下或在緩解階段，在支氣管哮喘惡化期間進行合成孕激素治療。

合成孕激素治療的禁忌症：

• 任何定位的腫瘤;
• 肝膽道急性疾病;
• 急性血栓性靜脈炎伴有血栓栓塞並發症;
• 糖尿病（相對禁忌症）;
• 慢性血栓性靜脈炎，靜脈曲張，慢性肝病，腎。

男性性激素生成障礙的糾正。

對50歲以上的男性開始治療，並發展為雄激素缺乏症，男性更年期的臨床表現，尤其是在接受糖皮質激素治療的個體中。最有利的是在3-4週內肌肉注射一次長效雄激素 - Sustanona-250或omodrene 1ml。

支氣管擴張劑，祛痰藥，按摩。

用於恢復支氣管通暢（與特應性支氣管哮喘相同的方法）。

治療自身免疫致病變異體

治療計劃包括以下領域：

1. 限制（終止）組織變性和自動加強，抵禦感染，包括病毒感染的過程。
2. 特應性治療（非特異性脫敏，intal，antistiamine藥物）。
3. 糖皮質激素治療。
4. 免疫調節療法（胸腺細胞藥物 - thymalin，T-激活素，T淋巴細胞減少的抗淋巴細胞球蛋白）

抗淋巴球蛋白含有抗淋巴細胞的抗體，阻斷它們與抗原的相互作用。隨著小劑量的使用，該藥刺激T淋巴細胞的抑制功能並有助於減少IgE的合成。以0.5-0.7mg / kg的劑量靜脈內註射抗淋巴細胞球蛋白。在給藥後3-5週表現出積極的效果。可能出現以下副作用：發熱，寒戰，感染並發症。用抗淋巴球蛋白治療的禁忌症：表皮致敏，不耐受蛋白質和血清製劑。

免疫抑製劑，細胞毒藥物

在患有支氣管哮喘自身免疫變異的患者中，幾乎總是有糖皮質激素依賴和皮質類固醇的發展，全身性糖皮質激素治療的各種並發症。與上述相關，建議在治療複合物中包含細胞抑製劑。在這種情況下，它們表現出以下積極影響：

• 免疫抑制（抑制由於患者對肺組織抗原敏感而形成的抗肺抗體的形成）; 由於過敏反應導致的自身免疫性哮喘III-IV型;
• 抗炎;
• 顯著減少糖皮質激素的劑量和副作用的數量。

最常用的是以下免疫抑製劑。

氨甲蝶呤 - 用於RNA和DNA的合成所需的葉酸拮抗劑抑制單核細胞和成纖維細胞的增殖，形成自身抗體的支氣管肺系統降低到炎性病灶中嗜中性粒細胞遷移。它規定的劑量為每週7.5-15毫克，持續6-12個月。

甲氨蝶呤的主要副作用：

• leykopeniya; 血小板減少症;
• 感染並發症的發展;
• 中毒性肝炎;
• 潰瘍性口炎;
• 肺纖維化;
• 脫髮。

用甲氨蝶呤治療的禁忌症：

• 白細胞減少症;
• 血小板減少症; 肝臟，腎臟疾病; 妊娠;
• 任何定位的活躍炎症過程; 消化性潰瘍。

治療應在外周血白細胞和血小板數量（每週1-2次）和肝腎功能的控制下進行。

環孢素A（沙門氏菌）是由真菌Tolypodadium inflatum產生的多肽細胞生長抑製劑。

環孢素的作用機制：

• 選擇性地抑制T-淋巴細胞的功能;
• 阻斷參與炎症的白細胞介素2,3,4和5的合成基因的轉錄，因此，環孢菌素具有抗炎作用;
• 抑制肥大細胞和嗜鹼性粒細胞的脫顆粒，從而防止炎症介質和過敏症的釋放。

環孢素A在內部以5mg / kg的劑量每天給藥3-6個月。

該藥物可能表現出以下副作用：

• 牙齦增生;
• 多毛症;
• 肝功能異常;
• 感覺異常;
• 震顫;
• 動脈高血壓;
• 血小板減少症;
• 白細胞減少症。

治療在血小板，白細胞，肝功能和腎功能的血液水平的控制下進行。環孢素的禁忌症與甲氨蝶呤相同。

作為免疫抑製劑，還使用針對T淋巴細胞和細胞因子的單克隆抗體，白細胞介素的拮抗劑。

傳出療法（血吸收，血漿置換）。

意味著改善微循環和預防血栓形成（肝素每天10-20萬單位，4週，curantyl至300mg /天）。

支氣管擴張劑，祛痰藥。

精神療法（鎮靜劑，精神藥物，理性心理療法，自動訓練）。

治療腎上腺素能失衡

由於腎上腺素能失衡，β-腎上腺素能受體與α-腎上腺素能受體之間的比率違背了α-腎上腺素能受體的優勢。該支氣管哮喘變體中β-腎上腺素能受體的活性急劇降低。通常發生腎上腺素能失衡的主要原因是腎上腺皮質激素過量。

治療計劃包括以下領域：

1. 完全消除腎上腺素能藥物直至恢復β-腎上腺素能受體敏感性。
2. 增加β2-腎上腺素能受體的活性，恢復其敏感性：
   • 糖皮質激素（優選腸胃外的劑量水平對應於那些的astmatichestkom狀態，例如，氫化可的松半琥珀酸酯在7毫克/公斤體重的劑量早，然後7毫克/公斤，每8小時2天，然後將劑量逐漸被25-30％減少每天到最低支持）;
   • 卸載 - 飲食療法;
   • 高壓理療;
   • 低氧血症的校正（吸入氧氣含量為35-40％的氧氣 - 空氣混合物;
   • 在血漿pH值的控制下（通常約150-200ml的4％碳酸氫鈉溶液），通過靜脈滴注碳酸氫鈉緩解代謝性酸中毒;
3. 針對應用glyukokortikovdov靜脈氨茶鹼（初始劑量6.5毫克/千克輸注經過20分鐘，然後以改善的劑量0.6-0.9毫克/千克/小時，但不超過2英尺）。
4. 用膜穩定藥物（intal，奈多羅米鈉）治療，它們減少了吸入β2-腎上腺素激動劑和糖皮質激素的需要。
5. 的α-腎上腺素能受體的活性降低:.使用pirroksan（0.015克，3次口服2週，使用氟哌利多 - 每天1-2次通過肌內注射到下血壓的仔細控制和執行1毫升0.25％的固溶處理的α-adrenolytics的它禁用於動脈低血壓，心臟和血管的嚴重器質性病變。
6. 膽鹼能受體活性降低：用愛德華瑞，特倫多爾，platyphin，阿托品，顛茄製劑治療。
7. 抗氧化劑治療（維生素E，用紫外線照射的血液自體輸血，氦氖激光）。
8. 使用優化膜脂質基質微粘度的試劑（吸入由天然磷酸膽鹼製成的百合脂質體製劑，用脂質穩定劑處理）。
9. 在恢復對他們的porphyrenorceptors敏感性後使用β2-腎上腺素興奮劑。

治療神經發病變異體

1. 對中樞神經系統的藥物作用（以不同方式進行，考慮到中樞神經系統功能狀態紊亂的性質）：
   • 鎮靜劑（每日0.005克，每日3次，seduksen-0.005克，每日2-3次等）;
   • 神經阻滯劑（氨嗪 - 0.0125-0.025克，每日1-2次）; 安眠藥（睡前服用radedorm 1片）; 抗抑鬱藥（阿米替林 - 0.0125克，每日2-3次）。
2. 對中樞神經系統的非藥理作用：心理治療（理性的，發病的，清醒和催眠狀態的建議），自體訓練，神經語言學規劃。
3. 對自主神經系統的影響：
   • iglorefleksoterapiya;
   • 電;
   • Novocain封鎖（皮內椎旁，迷走神經交感神經）;
   • 指壓。
4. 一般強化療法（多種維生素療法，adaptogen，物理療法，療養院和溫泉療法）。

治療哮喘體力勞動

運動過程中或運動後會出現體力勞動的哮喘。由於本病的一個獨立的變體的患者3-5％會發生哮喘誰剛剛亞極量運動導致支氣管阻塞，在沒有過敏，感染，內分泌和神經系統的破壞的跡象。

哮喘身體活動的治療計劃包括以下方面：

1. 使用β2-腎上腺皮質激素 - 在運動前5-10分鐘吸入1-2次。
2. 用肥大細胞穩定劑治療（intal，tayled）。口服劑量為40-166毫克，每日劑量為4-6毫克。這些藥物可用作支氣管高反應性（2-3個月的過程）的致病性治療手段，也可用於運動前20-30分鐘的預防目的。
3. 用鈣拮抗劑（硝苯地平）治療。這種藥物可用於發病前的治療（30-60毫克/天，2-3個月）或作為運動前45分鐘的預防。將片劑形式的鈣拮抗劑咀嚼，保持在口中2-3分鐘併吞服。
4. 吸入硫酸鎂（單次劑量0.3-0.4克，療程10-14次吸入）。
5. 體外療法 - 利用體力測量裝置（測速計，tredban，步進器等）幫助增加體力負荷的訓練制度。在veloergometer上每週進行3-4次療程的兩個月的ergotherapy療程完全消除了43％患者的支氣管痙攣後負荷，並降低了40％患者的嚴重程度。
6. 意願控制呼吸在休息和體力消耗下。以控制低通氣模式呼吸，呼吸頻率為每分鐘6-8次，持續30-60分鐘，每天3-4次，消除或顯著降低運動後支氣管痙攣的嚴重程度。
7. 吸入chololitics beroduala，trventola當然和預防性治療的形式。
8. 吸入肝素治療課程。

已經證實，肝素吸入可防止體力勞動後發生哮喘發作。肝素作為肌醇三磷酸受體的特異性阻斷劑並阻止肥胖和其他細胞中的鈣釋放。

9. 針壓法的應用。它阻止了大支氣管水平的阻塞性反應，消除了對身體壓力的過度換氣。採用制動方式，一點的按摩時間為1.5-2分鐘，手術時間不超過6分。
10. 冷空氣和體力消耗引起的支氣管痙攣的預防：
    • 通過特殊的調理面罩呼吸，從而形成熱量和質量交換區，同樣減少支氣管對熱量和水分的損失;
    • 在體力消耗前的6-8分鐘內，通過機械振動的低頻和低頻聲音對整個身體產生振動效應。

作用機制是減少肥大細胞中介質的存量。

治療阿司匹林哮喘

Aspirinovaya哮喘是支氣管哮喘的一種臨床致病性變體，與乙酰水楊酸（阿司匹林）和其他非甾體類抗炎藥物不耐受有關。它通常與鼻息肉結合，這種綜合徵被稱為哮喘三聯徵（哮喘+對乙酰水楊酸+鼻息肉病的不耐受）。

從花生四烯酸中攝取乙酰水楊酸和非甾體抗炎藥後，由於5-脂氧合酶途徑的活化而引起的細胞膜產生白三烯，從而引起支氣管痙攣。

阿司匹林支氣管哮喘的治療方案包括以下幾個方面：

1. 排除含有天然和添加水楊酸鹽的產品。

含有水楊酸鹽的食品

自然發生				含有添加的水楊酸鹽
水果	漿果	蔬菜	混合團體
蘋果 杏子 葡萄柚 葡萄 檸檬 桃子 瓜 桔子 李子 梅干	黑醋栗 櫻桃 黑莓 覆盆子 草莓 草莓 酸果蔓 醋栗	黃瓜 胡椒 蕃茄 土豆 蘿蔔 甜菜	杏仁核桃 不同的等級 黑醋栗 葡萄乾 冬天的綠色	來自根菜類的飲料 薄荷糖果 甜食與綠化添加劑 含綠色添加劑的糖果產品

2. 含阿司匹林異常的藥物，和非甾體抗炎藥：Citramonum，asfen，askofen，novotsefalgin，Teofedrin，乙酰水楊酸，與抗壞血酸（各種版本），吲哚美辛（吲哚美辛），扶他林布洛芬等組合。
3. 排除含有酒石黃的食物。檸檬黃用作黃色卡路里食品添加劑，由煤焦油製成。30％的阿司匹林不耐受患者存在對酒石黃的交叉耐受。這就是為什麼使用阿司匹林哮喘的患者飲食中不包含含有酒石黃的產品：黃色蛋糕，混合物。上釉，黃色冰淇淋，黃色糖果，蘇打水，餅乾。
4. 排除含有酒石黃的藥用物質：印度，丹寧酸，茶鹼，牙膏，多種維生素等
5. 用膜穩定藥物（intal，tayled，ketotifen）治療。
6. 用乙酰水楊酸脫敏以降低對其的敏感性。對於對阿司匹林敏感性低（閾值劑量為160 mg或更高）的患者，建議採用以下脫敏方案之一：
   • 每天兩小時服用阿斯匹林，劑量分別增加30,60,100,320和650毫克;
   • 阿司匹林在兩天內每隔三小時服用一次：
     • 第一天30,60,100mg;
     • 在第二天150,320,650mg，在隨後的日子裡轉變為接受維持劑量320mg。

對於對阿司匹林敏感性低（閾值劑量低於160 mg）的患者，EV Evsyukova（1991）用小劑量阿司匹林制定了脫敏方案，初始劑量低於閾值劑量2倍。然後，在一天內，在強制呼氣指數的控制下，以3小時的間隔稍微增加劑量。在隨後的日子裡，逐漸增加阿司匹林的劑量至閾限劑量，並每天服用3次。取得良好的結果後，支氣管通過性被傳遞到每天維持一劑阿司匹林，這需要幾個月。

患者脫敏前阿司匹林非常高的靈敏度（20-40毫克的劑量閾值）進行AUIB當然由5會話，其他之間的3-5天前三個會話之間的時間間隔的 - 8天。在AOFOK之前20分鐘和20分鐘之後，檢查外部呼吸功能。AOFOK療程後，對阿司匹林的敏感性閾值提高2-3倍。

7. 對於非常嚴重的阿司匹林哮喘病程，糖皮質激素治療。

治療膽鹼能（迷走神經）支氣管哮喘

支氣管哮喘的一種膽鹼能變體是一種變異，伴隨著迷走神經的高張力。

治療計劃包括以下活動。

1. 外周M-holinolitikov（阿托品，platifillina，顛茄提取物，belloid）的應用。
2. M-holinolitikov的吸入使用：異丙托溴銨（atrovent），oxotropium溴化物（oxyvent），glycotropium溴化物（robinul）。與普瑞替林，阿托品，顛茄相比，這些藥物更優選，因為它們不穿透血腦屏障，不會不利地影響粘液纖毛運輸。他們每天4次使用2次。
3. 使用由fenoterol beta2-腎上腺素興奮劑和膽鹼釋放劑異丙托溴銨組成的聯合製劑。它每天應用4次，每次2次。
4. Iglor反射療法 - 減少迷走神經的表現。

治療食物哮喘

1. 消除和低過敏性飲食。

不包括導致患者哮喘發作的產品，以及更可能引起哮喘的產品（魚，柑橘，雞蛋，堅果，蜂蜜，巧克力，草莓）。穀物過敏不包括大米，小麥，大麥，玉米。如果您對雞蛋過敏，雞肉應該排除在外，因為它也對雞蛋敏感。

2. 卸貨和飲食療法。
3. Entyerosorbtsiya。
4. 肥大細胞穩定劑（酮替芬）。
5. 體外治療方法（血吸收，血漿置換）。

治療夜間支氣管哮喘

夜間支氣管哮喘僅表現出窒息症狀，或在夜間和清晨時段明顯佔優勢。

大約74％的支氣管哮喘患者由於支氣管痙攣增加而在早上1-5小時之間醒來，而特應性和非特應性形式的疾病之間沒有顯著差異。通常在支氣管哮喘的初始階段，夜間窒息發作是該疾病的唯一徵兆，因此當患者在白天檢查時，支氣管哮喘不會由醫生診斷。

支氣管哮喘夜間發作的主要原因：

• 支氣管開放改變的晝夜節律的存在（即使在健康的個體中，在13至17小時內觀察到最大支氣管開放，最小值從3至5時）。在夜間支氣管哮喘患者中，支氣管開放晝夜節律的存在明顯顯著，夜間惡化;
• 氣壓，相對濕度和氣溫的每日波動。支氣管哮喘患者的呼吸方式對夜間環境溫度降低過敏;
• 加強接觸的支氣管哮喘患者在傍晚和夜間侵略性過敏原為他（在溫暖的夏日夜晚空氣真菌的高孢子濃度;與寢具包括過敏原接觸 - 羽毛枕頭，床墊蟎Dermatophagoideses等）;
• 水平位置的影響（在水平位置，粘膜纖毛清除惡化，咳嗽反射降低，迷走神經的音調增加）;
• 胃食管反流睡前特別是在進食時的效果，（反射性支氣管痙攣引發的，尤其是在人與支氣管高反應性;還可以刺激在夜間上呼吸道吸出酸含量）。這些患者不建議在下半天服用替代黃體酮（降低食管下括約肌的張力）;
• 膈疝的效果（在一些患者中是這種情況），類似於胃食管反流的影響;
• 迷走神經活動增加，尤其是支氣管哮喘的膽鹼能變異和夜間支氣管對乙酰膽鹼敏感性增加;
• 夜間血液中組胺濃度最高;
• 增加肥大細胞和嗜鹼性粒細胞在夜間脫粒的傾向;
• 夜間兒茶酚胺和cAMP的血濃度降低;
• 夜間血液中皮質醇分泌的晝夜節律減少;
• 晝夜節律改變腎上腺素能受體上的支氣管哮喘患者的淋巴細胞的數目（淋巴細胞是相同類型的支氣管平滑肌的β-腎上腺素能受體），β-腎上腺素能受體的最小密度在凌晨被記錄在案。

夜間吸入性支氣管哮喘的預防和治療

1. 保持臥室不斷舒適的條件（這對於增加全向性的患者尤為重要）。
2. 對家蟎過敏時 - 徹底破壞（用最新的殺蟎劑製劑治療公寓，更換床上用品 - 泡沫床墊，枕頭等）。
3. 打擊場所的塵埃，使用過濾系統，允許從空氣中除去幾乎100％的真菌，花粉，房屋灰塵和其他顆粒的孢子。該系統包括氣溶膠發生器，風扇，電離裝置，帶靜電的過濾器。
4. 建議患有氣體食管反流的患者在睡前不要吃東西，在床上高高姿勢，開具抗酸劑，包封劑。在某些情況下（特別是在膈疝存在的情況下），手術治療是可能的。
5. 為了提高規定的粘液纖毛清除，特別是睡前，溴己新，0.008克的每日3次和0.008克氨溴索或過夜（lasolvan）的前 - 溴己新代謝物的白天和夜晚30毫克的2倍。
6. 重症患者的低氧血症睡眠時建議吸氧（這提高血紅蛋白氧飽和度，並降低哮喘發作夜數。為了減少推薦為0.05克，每天2次長接待vektariona（阿米三嗪）低氧血症。
7. 使用時間療法的原則。在不同時間預備三天測量支氣管通暢性。此外，建議在呼吸功能受損期間使用支氣管擴張劑。因此，在這段時間之前30-45分鐘內吸入β-腎上腺素能藥物，灌胃15-30分鐘，使用倍氯米松 - 30分鐘，攝入歐舒林，時間45-60分鐘。在大多數患者中，時間療法可靠地防止支氣管哮喘的夜間發作。

國外開發了支氣管哮喘患者的“自我管理”項目。患者在白天使用便攜式肺活量計和峰值流量計控制支氣管開放; 正確糾正β-腎上腺素能受體的接受情況，從而減少支氣管哮喘發作的次數。

8. 長時間使用茶鹼製劑是防止支氣管哮喘夜間發作的主要方式。每天2次（早，晚）以相同劑量傳統接受這些藥物導致夜間血液中茶鹼濃度低於白天的事實，這是由於其夜間吸收的惡化。因此，隨著夜間窒息發作的流行，最好每天早上或午餐時間服用三分之一的日劑量，晚上服用三分之二的劑量。

延長茶鹼II世代的藥物越來越多（他們工作24小時，每天服用一次）。

當接收茶鹼擴展代II的早晨每日劑量茶鹼在血清的最高濃度在白天觀察和夜間濃度比平均24小時下降了30％，所以在儲存庫平喘藥夜茶鹼日常行為應當在晚上服用。

藥物單劑量為400 mg，20小時後，超過3000名夜間或早晨窒息發作的患者可以在95.5％的患者中可靠地預防這些發作（Dethlefsen，1987）。國產藥物teopek（延長第一代茶鹼，有效期為12小時），晚上發作窒息夜間發作，劑量為0.2-0.3 g。

9. 接收延長的β-腎上腺素能受體。這些藥物由於在脂質中的高溶解度而積聚在肺組織中，因此具有延長的效果。此福莫特羅（每天給藥12毫克2倍以計量的氣霧劑的形式），沙美特羅，特布他林延遲片劑（服用5毫克在8小時內每20 10毫克小時），薩爾托斯片劑（6毫克3次取天。

結果發現，最佳接待時間是早上2點半和晚上2點半。

10. 入學抗膽鹼能藥物。

異丙托溴銨（atrovent） - 吸入10-80μg，可在6-8小時內發揮作用。

吸入400-600μg的溴化異丙托溴銨可提供長達10小時的支氣管擴張作用。

在睡前吸入這些藥物治療可預防支氣管哮喘的夜間發作。這些藥物對膽鹼能支氣管哮喘最為有效，其感染依賴性支氣管哮喘的效果比無刺激更顯著。

11. 定期用肥大細胞穩定劑治療有助於預防夜間窒息發作。使用intal，ketotifen，以及氮卓斯汀 - 一種長時間作用的藥物。它延緩了肥大細胞和嗜中性粒細胞的釋放，抵消了C4和D4白三烯對組胺和血清素的影響。氮卓斯汀每日服用4.4毫克2次或每日服用一次8.8毫克。
12. 夜間吸入糖皮質激素預防夜間支氣管哮喘的有效性問題尚未最終解決。

臨床檢查

支氣管哮喘輕微，中度嚴重

每年訪問治療師2-3次，肺科醫生，耳鼻喉科醫生，牙醫，婦科醫生 - 每年一次。一般血液分析，痰液，一年兩次，每年2-3次，心電圖 - 每年1次。

根據適應症進行過敏檢查。

醫療和娛樂活動：禁食 - 每7-10天1次; 針灸，非特異性脫敏一年2次; 治療性小氣候; 心理治療; 療養院治療; 避免接觸過敏原; 根據適應症進行具體消毒; 呼吸練習。

嚴重的支氣管哮喘

每1-2個月訪問一次治療師，肺病專家，變態反應專家 - 每年一次; 這些檢查與輕度和中度嚴重程度的支氣管哮喘相同，但皮質依賴患者每年進行兩次尿液和血糖分析。

醫療和娛樂活動：禁食 - 每7-10天1次; 非變應性飲食，脫敏療法，呼吸體操，理療，心理療法，暈輪療法，按摩，植物療法，支氣管擴張劑。

就任何形式和嚴重程度的支氣管哮喘的藥房觀察而言，有必要為患者提供培訓。患者應該知道哮喘，如何呼吸困難，你需要給醫生打電話，哮喘的個體觸發，應避免使用它，變質和支氣管阻塞徵象的狀況的攻擊自拔罐，預防藥物的個體每日劑量來控制哮喘的本質。