學習障礙是ICD-10和DSM-IV定義中“智力遲鈍”一詞的代名詞。這個分類是以智力發展係數(IQ)為基礎的,當時的標準為100。
定義為IQ單元50-70,中度(中度學習障礙),輕精神發育遲滯(輕度學習障礙) - 35-49,重度精神發育遲滯(重度的學習障礙) - 20-34和深(高深的學問殘疾) - 低於20根據功能水平設定診斷,而不考慮病因。在使用IQ測試時,有必要考慮一些特定的限制,例如在通信領域。此外,考慮到受檢人員的民族文化身份,應該對考試進行適當的驗證。只有在發展過程中發生這種殘疾(長達18年),智力遲鈍才可被視為診斷。
在存在其他精神障礙或身體疾病或身體創傷的證據時,必須進行額外的診斷。精神發育遲滯本身並不意味著缺少機會,也不意味著一個人無法在社區中獨立生活。關閉醫院的編年史和社區援助的發展證實,許多輕度和中度智力低下的人如果得到適當水平的支持,能夠過上相對正常的生活。去機構化的另一個後果是,有更多的學習障礙人士受到刑事司法系統的關注。
智力遲鈍和犯罪行為
西方研究證明,智商是與犯罪行為發展相關的五大主要因素之一。明顯無法學習的人通常居住在為其提供照料的常駐機構之一,因此不太可能在社區犯罪。然而,目前大多數住宅服務一體化的模式與社會工作,因此,根據在設施監管的程度,對犯罪行為有更多的機會時,具有一定程度的智力缺陷的大多數人載比以前,在國家衛生系統的醫院中。著名的醫院以最少的警力介入來吸收患者的犯罪行為 - 只有在犯下非常嚴重的罪行時才會如此。現代小型家庭留在自己的病房犯罪案件的社會服務,志願組織和個人的控制下,往往求助於警察的幫助,在醫院要求當地精神衛生服務的強制安置。然而,人們往往不願意啟動正式訴訟程序,如果犯罪嫌疑人是重度智障的人,雖然司法程序是在建立事實的方面往往是有用的,並確定必要的援助計劃的結構。
應該考慮到,並非所有嚴重智力低下的人都能描述他們的實際行為,因此許多與對所稱犯罪行為的反應有關的決定都是基於不連貫和未經證實的信息。
由此可見,決定不進行聽證,但它是從最好的意圖所接受,可事實上,剝奪一個人無罪重度智障的假設,底層刑事司法系統,當有相反證明。正是出於這個原因,刑事訴訟法1991年(瘋狂和無法參加訴訟)規定,您必須首先考慮的事實,同時遵循證據的“合理足夠”內負擔的要求,然後繼續前進的方向的問題由於現有限製而無法參與訴訟的人轉交有關機構。
較輕程度的智力低下的個體通常不限於社區活動,沒有任何監督這樣做,因為這個原因,他們更有可能接觸到的罪行的情況下,刑事司法系統。他們的智力局限性的程度可能並未得到充分認識,特別是如果處理信息的能力較弱,則被“社會適應”掩蓋了。在這種情況下,正確評估受試者的實際心理能力很重要,因為這可能會產生後果,特別是認可他的證詞是可靠的,並且承認他有能力受審。輕度精神發育遲滯犯罪分子往往能夠參加訴訟,並能夠接受審判,但句子,有廣泛的在社區或醫院的服務,也就是替代措施刑事處罰的可能方向。
智商在70-85之間的人會出現特殊問題。這個群體通常被描述為一個具有邊緣情報級別的人。他們中的大多數人都能夠獨立生活,但他們遭受各種表現的不足和個人問題,可能導致反社會行為。他們不屬於精神健康法的精神創傷條款,但可能屬於精神病障礙的範圍。心理社會評估和識別智力缺陷對於減輕處罰並對其採取適當措施具有重要意義。
對兒童人口的研究表明低智商和犯罪發生之間存在穩定的統計關係。西發現是拖欠使用低於90 IQ者相比於用IQ 91-98人的9%的20%,和110以上的平均IQ拖欠人口範數至少5個單位以下,IQ人中2%。監獄系統種群的研究提供了在頻率估計的正常變化很大(1-45%),雖然他們也可能反映了診斷的過程評估和優質的服務質量,尤其是調查的監獄,可以把一個人誰是無法從刑事系統學習正義。這些研究導致對智力低下的在共同犯罪中的作用監獄頗有爭議的結論。雖然可以說,整個的一點是,患有精神發育遲滯是更容易捕捉,學習西方和其他作者的作品表明,有學習障礙也更加頻繁作案。注意的是,這類人被一些犯因因素佔主導地位,如一個大家庭,社會地位低,以及額外的物理限制,但是,如通過樣品的仔細對比,低智商本身也是一個犯因因素。低IQ創建3歲以下的行為問題,與學習問題出現前即。學習成績差加上自卑和沮喪的耐受性低的水平可以與某些個人特徵,並不能從經驗中學習相結合,從而形成對反社會的方式增加的趨勢時,事情原本預計不會去回應。
一般而言,假設智障人士雖然可以犯任何罪行,但通常犯下性罪行或縱火罪。該聲明主要基於臨床實踐數據和對無法學習和安置在醫院中的人犯下的犯罪的研究,因此應以一定程度的謹慎處理。然而,那些無法學習和進入法醫精神科服務領域的人可能因這些類型的犯罪被起訴或定罪。這可能是由於社會和執法機構在決定是否啟動這一類人員的正式程序時所觀察到的犯罪嚴重程度存在非正式門檻。
對精神發育遲滯者進行醫學法律評估
在這些情況下,適當的起點是對智力功能的評估。根據ICD-10,智力遲鈍精神病專家通常能夠對該病例進行臨床評估,即確定該人是否屬於學習障礙(智力低下)的診斷。如果可能的話,對精神科醫生的評估應該得到臨床心理學家進行的正式心理測試的結果的支持,該人員對無法學習的人有經驗。除了智力功能的評價,還需要考慮到有精神疾病,其他染色體和基因異常,後天腦損傷,以及特定疾病的基態並處如自閉症譜系障礙的可能性。通常有必要收集盡可能多的“背景”信息,並從最可靠的來源收集。特別是,應該謹慎地評估該主題涉嫌犯罪的故事。精神發育遲滯者經常盡量不要與代表當局的人發生矛盾,因此他們可以在談話中同意一些建議,而不會意識到他們答案的後果。為了避免這種情況,1984年的“警察和刑事證據法”規定,在採訪無法接受培訓或患病的警察時,有一名適當的成年人在場。
需要考慮的問題
在評估被指控犯有智力遲鈍罪的個人時,應考慮以下幾點:
- 這個問題是否由於無法學習而受到影響,如果是,程度如何?
- 受試者的行為與他的智力發育遲緩有關嗎?這種行為是否屬於異常積極或基本不負責任的行為?
- 是否有任何理由認為這個人除了無法學習外,還有某種精神障礙的存在,如果存在某種精神障礙,是否有這種障礙的事實提出了具體的建議?
- 受試者是否可以參加試驗?
- 在謀殺案件中是否應該提出有限責任的問題?
假設題目屬於心理障礙,嚴重的精神損害,精神疾病,精神障礙,無力的類別下參加試驗或有限責任,接下來的問題是要在哪裡把這個問題向法院提出建議。如果受試者被分類為精神障礙者或患有不同精神障礙的人,則適當的措施是按照藝術將他送入醫院。1983年的“精神健康法”第37條,允許個人最好地滿足治療的需要。在施加到心理和精神病理障礙它被除去,然後實施例為一個專門機構的方向的缺陷嚴重精神自卑權利要求固化性的情況下,可以用作人道的替代監禁。
絕大多數情況下,沒有必要將這些人放在醫院裡。他們更適合在社區進行製裁。但是,從治療角度和公共安全以及適當預防反复犯罪的角度來看,法院都有義務確定將人員置於社區的措施是否充分。社區提供以下選項:
- 遵守治療方案的緩刑令。
- 按照第三條的規定,保管令 1983年“精神衛生法”第37條。
- 根據1991年“刑事訴訟法”(瘋狂和無力參與法律訴訟),社區監督令。這些措施可以提供全面的一攬子援助,並提供一個跟踪這些人並監督他們行為的結構。這種援助方案通常涉及許多服務的相互作用以及專家的存在,他們將處理這種相互作用的組織方面。
性侵犯和無法學習
A.先生(20歲)被控犯了他一生的第三起罪行 - 試圖強姦一名12歲的女孩。他帶她到田裡,被迫脫衣,即將強姦,但路人阻止了它。他被捕了。
他的第一個罪行是在一家超市中一名女子的不雅觸動,之後他有條件地提前釋放。第二項罪行是女子抓住街上的胸部。他在法庭上的行為毫無疑問地存在精神疾病。
答:在教學中遇到的困難有充分的文件證明:他參加了一所特殊學校 他的1()是65.他從來沒有從事過有償工作。據了解,他的社交技能明顯不足。據了解,他在居住地與失踪人士進行了溝通。據有關專家稱,有酒精濫用的證據,酒精在很大程度上是其行為解除抑制的原因。法院接受關於精神病治療作為緩刑條件的建議。A.定期拜訪所有的任命,但很難讓他與治療專家建立治療關係。
四個月後,他因企圖強姦而被捕。在這個階段的進一步評估顯示,他多年來都對戀童癖強姦有過幻想。他承認他拿著一把刀,在強姦期間他曾幻想過用刀。
最新的犯罪和令人不安的幻想的特點毫無疑問地將A置於醫院的必要性 - 他的進一步檢查和治療。由於當時醫院沒有免費病床,因此決定將A放入監獄,但由於他在監獄條件下的脆弱性,已採取措施將他轉移到一家專門的醫院。根據1983年“精神衛生法”第47條的規定,並根據第9條適用禁止令。同一法律第49條。
它已成功應用普通和性教育治療方案,以及旨在對付不必要的性衝動的社交技能和行為療法訓練。在判決結束時,法院根據第5條規定命令。47根據藝術改造成了一個訂單。37,對行動沒有限制,隨後A.為了進一步的康復而被解僱到一個加強了安全制度的區域辦事處。
評論
這個案例說明了治療精神發育遲滯患者的複雜性。無知的性,與缺乏社交技能和發生的最不可思議的幻想相結合,可把一個智障人的嚴重危險源給社會,並因此使法院決定把罪犯中的某些服務時,這方面應該是一個優先事項。
與此同時,與社會隔離有關的判決本身不大可能影響到犯罪的根本基礎。在這種情況下,雖然這個問題最終被從刑事司法系統中撤出,但這個問題與社會隔離的時間比監禁時間要長。但另一方面,在特殊醫院應用他的一攬子幫助和周到的康復治療最終可以使他在社區中更安全和更富有成效的生活。
盜竊和智力遲鈍
B.女士,21歲,10歲,= 67。由於持續的盜竊,對他人的暴力和自我傷害,被派往加強監督部門。試圖治療和遏制她在社區和當地檢查和治療部門的行為並沒有成功。B.根據Art的規定,將其放置在具有增強的安全系統的隔間中。精神衛生法“第3條以精神殘疾為基礎。
嬰儿期葉片發育遲緩的歷史。她在特殊學校教育系統學習。行為障礙在很久以前就已被注意到,但在她17歲時她的母親去世後變得更加明顯。因此,悲傷的異常反應被診斷出來,並且她被治療了抑鬱症。它被描述為一個以自我為中心的人,傾向於操縱他人,不耐煩的沮喪,衝動,潛在的反社會和侵略性。
加強監督的條件建議在心理學家的指導下開展行為計劃,在此期間她逐漸習慣於為自己的行為負責。這種方案通常會導致不良行為的暫時惡化,然後病房中存在的身體局限性以及工人和病人之間更加有利的平衡使我們能夠以充分的安全性來限制這種惡化。
評論
這個案例展示了智障如何能夠保護主體免受刑事司法系統的嚴格限制,因為她的行為的受害者沒有一個人堅持指責他們。上述行為通常是針對一些人格障礙綜合徵,但在這種情況下,它更正確地歸因於整體發育遲緩背景下的個人不成熟,而不是純粹形式的個人障礙。這個案例還說明了輕度學習障礙患者的特殊問題,因為他們缺乏在正常水平上運作的社會能力,因為他們有能力理解他們與同齡人相比“失敗”。結果,挫折和憤怒是可能的,這在一個不成熟的人可能導致反社會行為的嚴重表現。
盜竊和邊境智力障礙
V.先生是一個完整家庭的五個孩子之一,其中父親患有幾種慢性疾病,包括癲癇。在他的病歷中,沒有任何延遲的發展,除了夜間遺尿症,這一直持續到18歲。在學校時,他屬於快餐類,並在15歲時完成學業教育,但沒有證明文件證實這一階段的教育順利完成。四年來,他設法留下工作掙錢,但後來他找不到新工作。
V.先生因為學習困難和遺尿而陷入了精神病學領域,同時還是個孩子。然後他的10歲估計為80歲。作為一名成年人,他因複發性抑鬱症,故意自我傷害,拜物教依戀女性內衣而住院。他也知道他過度濫用酒精。他所犯的罪行是在社會不足和可能的酒精依賴的背景下進行的,由於他不屬於精神缺陷的範疇,法院向他提出了對社區的慣常制裁。
評論
10,70-85歲的人群越來越得到特殊社區旅的支持,與有學習障礙的人一起工作。雖然他們不能充分考慮學習障礙的情況下,但是,與他們合作,需要特殊的技能,以支持,並能夠為他們提供治療,有沒有那麼多的成人精神衛生服務體系,但在弱智的服務。儘管他們的情報明顯低於正常水平,但法院傾向於將這些個人視為普通被告,除非有特殊情況可以減輕他們的罪責。
暴力,抑鬱和智力低下
G.夫人被指蓄意造成人身傷害:使用裝飾性花園成分元素攻擊她的母親,並造成她嚴重的頭部創傷。在襲擊期間,G.無理地認為自己致命的病態,認為在這種情況下更好地“把母親帶走”。
一般來說,她的早期發展正常進行,除了不可抗拒的學校恐懼症。在學校裡,她被認為不成功,她在15歲時完成了學業,但沒有證明文件證實這一階段的教育順利完成。她從未有過長期的工作。G.兩次結婚 - 首先是一個比她大50歲的男人,他在結婚十年後去世,當時G.年僅31歲。她立即一次又一次為一個比他自己年長30歲的男人結婚,後者兩年後去世。在她的第二任丈夫去世後,G.發展成嚴重的抑鬱症。她還抱怨發現嚴重的腹痛,沒有發現有機病因。這與她在犯罪期間提到的“致命疾病”是一樣的。她對這種疾病的描述變得越來越古怪,她被診斷出患有顯著虛無主義deli妄的重度抑鬱症。在隨後的研究中,她被設定為10,等於69。在1983年的“精神健康法”第37條中,她因精神疾病的存在而被送到醫院,在那裡她成功治療了她的病。
評論
這個案例很好地說明了共同點,這在犯罪分子無法學習的情況下經常發現。毫無疑問,G.無法學習,但與此同時,她的行為更多的是她患病的後果,而不是停滯或不完整的智力發展。
智力遲鈍對犯罪分子的治療
社區服務
大多數情況下,具有學習障礙的人犯罪或表現出明顯的違抗行為,都會被送到社區服務處理。
法律規定了以下機會:
- 有治療條件的緩刑令;
- 根據1991年“刑事訴訟法”(瘋狂和無力參加法律程序)進行監督;
- 按照藝術的監護權。1983年“精神健康法”第37條;
- 按照藝術的監護權。1983年“精神健康法”第7條。
無論法律規定的選擇如何,都向這些人提供一攬子全面協助,其中包括以下內容:
- 家庭住宿或國家安置,自願或獨立服務;
- 提供教育計劃;
- 結構化的白天就業;
- 國家衛生服務機構的治療干預,社會服務和/或緩刑服務;
- 監視國家;
- 協調一攬子援助計劃並監督其實施情況。
一個關鍵因素通常是精神發育遲滯精神病領域的專家參與,以及是否有足夠的社區援助團隊。
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本地固定服務
如果社區中的項目不適合這個人,或者需要進行額外調查,那麼當地住院病房提供有條理的干預措施。
這些辦事處的職位與增強的安全制度的要求有關,是按照“ 1983年“精神衛生法”第3或第37條。如果根據Art。的規定申請了訂單,37,根據第三條的規定限制行動自由。41.由於大多數醫院關閉了精神殘疾者,因此當地的住院服務並不是一個長期護理設施,而是支持現有社區服務的一個要素。因此,它們被用於檢查和治療干預,以形成基於社區的援助計劃。特別是,它們可以用於在行為改變計劃的早期階段創建一個結構化的環境。
增強安全模式的部門
加強安全制度的大多數總務部門只接受那些精神發育遲緩形式最輕的部門。牛津的調查反映了對這種安全水平的專業化服務的需求,近年來,它已被授權在國家衛生系統和私營部門內創建若干此類單位。將人員安置在這些辦公室的主要原因是當地的服務部門無法應對他們在自己的安全機制中的行為。在新制定的加強安全制度的服務中,性犯罪者待遇方面的具體經驗已經積累起來,他們能夠提供如此高水平的安全保障以及當地服務無法提供的潛在逗留時間。
特殊醫院
目前,精神發育遲滯者維修設施由Rampton和Ashworth的醫院提供。與此同時,對這些服務的調查引發了相當矛盾的評論,而且越來越多的觀點認為,這些醫院中住院的許多智障患者不需要這種嚴苛的安全條件。
進一步研究特殊醫院對所有類型患者的活動最終可能會導致為有學習障礙的人建造小目標部門,這些部門對他人構成嚴重和直接的危險。
監獄服務
儘管有相當數量的智力遲鈍和犯罪的人仍然入獄,但監獄部門對這一非常脆弱的囚犯群體沒有特殊的條件。人們希望提高聯合預審精神鑑定的質量將有利於減少在監獄裡毫無根據房屋的數量在犯罪集團與警方在1984年的擔保和刑事證據事務。
精神發育遲滯與精神健康法1983
社會的傳統保護與法律進行嚴格的應用學習障礙的人,並允許考慮到知識產權失敗作為減刑因素,並在足夠嚴重的證據 - 作為識別不因精神錯亂而無罪的人的基礎。儘管一些智力低下程度較輕的人可以在監獄中適應並且這樣做,但顯然普通的刑事處罰不能被嚴重程度較低的人所接受。此外,人們普遍認為,學習障礙本身並不是放在醫院裡的理由,除非改善該人的狀況。帕克發現,被指定為亞暴的人中,超過一半的人的智商高於他們所分配的水平。有一種趨勢是確定智力水平作為一個人的社會功能基礎,而不是採用更精確的國際分類系統標準。
1983年的“精神健康法”引入了新的術語,特別是精神障礙和嚴重精神損傷。這樣做是為了縮小在法律的範圍內進行,這是僅就有學習障礙,其中住院治療是必要的治療或保護自身或他人,以及個人的使用它時將其放置在刑法制度的機構是不是一個真正的選擇。
定義為停止狀態或人的心靈(不達一定程度的嚴重精神自卑)的發育不完全的精神損害,包括智力和社交能力的顯著減少的水平,並與異常侵略性或大部分不負責任的行為有關。嚴重精神缺陷被定義為人類心智停止或不完全發展的狀態,其中包括嚴重的智力和社會衰退,並與異常積極的或基本上不負責任的行為相關。的“嚴重”和“顯著”定義沒有給出,但習慣上使用的智商水平和60-70,分別低於60重性精神自卑足夠的定義,建議法院對這樣的人到醫院處所決定。但是,在“精神殘疾”的情況下,為了治療而安置在醫院應該改善一個人的狀況或防止他的狀況惡化。
當然,如果精神發育遲滯的患者患有相同的精神疾病,那麼這種疾病可能成為醫院強制安置的精神疾病建議的基礎。