原發性結核病 - 症狀

原發性肺結核的臨床症狀可以按照慣例合併，並有三種主要綜合徵：中毒，支氣管肺胸膜和其他器官和系統損害綜合徵。

中毒綜合徵是由原發性肺結核發生的代謝和功能紊亂引起的。結核中毒的早期臨床症狀被認為是中樞神經系統（易怒，情緒不穩定的），營養血管功能障礙（心動過速，心律失常，一種傾向，低血壓，在心臟的心尖區收縮期雜音），食慾不振的功能破壞，出汗增多。往往減少對身體和精神壓力的耐受力，以及集中註意力的能力。特徵在於短期個體體溫變化的發熱在下午升高到低於正常值。由於神經內分泌功能障礙引起的青春期女孩會延遲第一次月經的出現，或者在疾病期間停止。隨著長期中毒症狀（5-6個月或更長時間），情緒不穩定性增加，嗜睡和動力不足，體重不足，常常會出現身體發育滯後。他們注意到皮膚的蒼白和乾燥，皮膚膨脹和肌肉張力下降。

以結核性中毒為結核病的臨床形式，中毒綜合徵是該病的主要（有時是唯一的）臨床徵兆。沒有檢測到結核中毒患者局部特異性炎症的原發性結核病症狀。通常，他們注意到局部非特異性（特異性）變化，由於分枝桿菌結核存在於體內。這些變化在外周淋巴結中最為明顯。觸診時，可以發現直徑5-14毫米的直徑5〜9毫米的淋巴結，其中包括。鎖骨上和肘關節。淋巴結無痛，活動，軟彈性一致，無周圍炎和皮膚炎症跡象。微發育不良症在學齡前兒童中更明顯，在青少年和年輕成人中較小。淋巴組織的增生也可以通過肝臟和脾臟的增加表現出來。

隨著結核中毒的慢性病程，淋巴結逐漸減少並變得密集（有時變成石質密度）。

引起的呼吸器官病變結核主要症狀，胸內淋巴結，結核性伯和複雜的過程依賴於患病率和壞死的炎症的乾酪樣-特定成分，以及炎症應答的相位的結核病。在嬰幼兒中，局部形式的原發性結核病具有生動的臨床表現。在較年長的時候，他們的症狀往往相當微薄。

對於小的形式胸內淋巴結結核的特異性炎症的影響不超過2個胸內淋巴結，和它們的直徑小於1.5厘米胸內淋巴結結核的小形式而不明顯的臨床表現頻繁地發生。該疾病主要是通過對結核菌素和X線檢查結果的敏感度來診斷的，主要是CT。

伴有大量病變的胸內淋巴結結核通常開始亞急性，中毒症狀逐漸增加。伴有明顯的滲出性結節反應，涉及肺和縱膈根部所有組淋巴結的病理過程，疾病急劇發展。在這種情況下，注意發熱和一般功能障礙。患者可能會出現特徵性乾燥百日咳樣（咳嗽）。在一些患者中，氣管分叉處和主支氣管口的腫大淋巴結壓力引起喘鳴呼吸的出現。

在一個或多或少明顯上腔靜脈綜合徵上腔靜脈縱隔淋巴結腫大結果的內腔的縮小：與一個或兩個面上的胸部的表面上展開隱靜脈網絡。在上腔靜脈受壓時，原發性結核的其他症狀有時表現為：頭痛，發紺和臉部浮腫，頸部體積增大。增加靜脈壓力。

胸腔內淋巴結結核性病變的聽神經症狀是由於縱隔的非灶性非特異性炎症改變引起的。顯示在胸骨旁和椎旁區靜音的敲擊聲，加強bronhofonii在胸椎的棘突，在胸骨上靜脈頂部噪音處理突然傾斜的後腦勺。如果沒有炎性反應，就不可能通過物理方法檢測到胸內淋巴結的增加。

原發性結核病綜合症通常在檢查時被診斷為中毒症狀輕微或對結核菌素敏感。圍繞主要肺部焦點疾病的廣泛的周圍炎症急劇發展，這對於學齡前兒童是典型的。觀察咳嗽伴少量痰熱，發熱。

由於明顯的周圍炎症，當肺部病變的範圍超過該區段的尺寸時，可以檢測打擊樂聲音的遲鈍，並聽到呼氣減弱的呼吸。咳嗽失敗後，聽到不穩定的小泡。

對於各種組織和器官中的所有形式的原發性結核病，有可能發生毒性過敏，副作用改變，這與習慣上與分枝桿菌結核病生命活動產物的毒性作用有關。這些變化可以表現為結膜炎，神經性，結節性紅斑，瞼緣炎，過敏性胸膜炎，多漿膜炎或關節炎（類風濕性關節炎）的形式。偶爾會注意到由超聲檢測到的反應性的特異性肝炎。

副原位反應對於原發性結核病是非常典型的。它們與疾病的各種各樣的表現有關，在臨床實踐中被稱為原發性結核病的“面具”。初級結核病，特別是成年人，可在一個哮喘，內分泌，心血管，胃腸道疾病和肝臟疾病，腎臟，結締組織和神經退化性疾病的“掩模”流動。

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