由於先天性無感染導致的唇部缺損和畸形
最近審查：23.04.2024
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[什麼導致上唇缺陷和畸形？
在剩餘的術後變形意味著操作之前的手術過程中未完全修復變形。
二次變形被認為是在手術中被消除的情況下，但由於某種原因再次出現。
在手術本身產生變形的情況下（由於外科醫生的錯誤或其他原因），它被稱為手術。
術後變形的這種分割使得能夠更準確地理解其起源，預防方法和治療方法。
通常，唇部和鼻部在唇部單側切口手術後出現的所有殘餘畸形合併在一起。
IA Kozin根據唇部原發性不發達程度，軟組織缺損和變形程度，鼻軟骨和上顎變形，建議分配四組患者。
- 我組。嘴唇的所有元素都被保留下來，沿著瘤胃的路線只有很小的變形。鼻翼的不對稱，鼻翼和鼻尖的扁平化不顯著，在頭部向後仰的位置更顯著。
- 第二組。鼻翼和鼻尖的平均展平程度，側翼底部向側面和背面混合，梨形孔徑邊緣和上頜骨牙槽突的適度不發達狀態; 鼻中隔稍微變形。
- III組。外鼻和鼻中隔的明顯缺陷，粗術後結疤，在鼻子和嘴唇的軟組織缺陷顯著，和上顎，咬合不正的變形的發育不全，經常觀察到鼻 - 口服瘺; 由於軟骨和鼻骨的變形，鼻呼吸困難。
- IV組。由於嚴重變形和發育不良以及嘴唇和鼻子組織的缺陷，臉部整個中間三分之一嚴重程度變形; 需要多階段的重建手術。
基於計劃操作的興趣，更加具體的是對先前手術患者的上唇缺陷和畸形進行分類：
- 使上顎的前面部分變平或不發育，結果整個上唇看起來融合在後面;
- 上顎橫向變窄;
- 扁平和展開鼻翼;
- 由於鼻中隔皮膚縮短引起的鼻尖彎曲;
- 上唇高度不足;
- 上唇的過度高度（大多數情況下 - 在Hagedorn上進行手術後）;
- 丘比特線的鋸齒形或圓頂形變形;
- 胰島將紅色邊界萌發到唇部的真皮部分，反之亦然;
- 嘴唇瘢痕變形（疤痕寬，有色或相反，色素沉著，因此非常明顯）;
- 上唇後面沒有上部前庭;
- 浸入縫合線的分叉疊加在口腔環狀肌肉碎片上，導致與唇部皮下（隱藏）非生長相似的模式;
- 使上唇朝上移位（滑動）並使前頜骨向下移位，因此牙齦和牙齒以微笑甚至開口有限的方式暴露;
- 上面列出的幾種症狀的組合。
上唇缺損和畸形的症狀
所有這些缺陷不僅導緻美容，而且導致功能障礙，因為鼻翼扁平化常常與通過鼻子呼吸的困難有關。
隨著唇的翻轉（縮短），上切牙的前表面的潤濕不會永久潤濕，因此它們開始分解（白堊斑，齲洞出現）。
特別是對他人不愉快的印象產生翼的變形和鼻子，這是最經常歸因上頜骨的先天不發達的前端，不存在下在齒齦和梨狀孔邊緣上的缺陷的減少的骨基礎Shchelin存在持久鼻孔。
治療上唇缺陷和畸形
沿著丘比特線的唇部碎片的差異通常易於通過移動皮膚的相反三角形皮瓣的方法來消除。
在鼻翼的顯著扁平化和變形的單側唇裂修復術之後發生的可以訴諸反复操作，而不會影響紅色邊框線和丘比特尖端的情況。如果這種畸形與縮短的垂直術後疤痕和過濾器（丘比特線的L形偏差）組合，則可以使用Tennison-A方法執行第二次手術。A. Limberg，或者用IA Kozin的方法重建。
如果手術完全不連上唇後，不與骨骼椴的變形組合開發變形型部分顯式的（下唇）和部分地隱藏缺陷（在上唇部分）可以只圓形術後疤痕釋放片段的完全切除口中的肌肉並用細腸線縫製。
在瘢痕縮短上唇丘比特線路失真，具有廣泛的平整和鼻翼，上頜骨的不發達相結合，我們可以推薦通過米勒德改性過程IA Kozin heylorinoplastiki，預抵銷了鼻翼骨組織（骨成形牙槽嵴，上體由我們的僱員A.方，1970）的方法中，孔的梨和顎邊緣。
在沒有口腔前庭上拱的情況下，可以通過刮擦唇側部的粘膜瓣並用新創建的口腔前庭對它們進行襯裡來加深。如果由於粘膜瘢痕畸形引起的這種皮瓣的移動是不可能的，則使用裂開或表皮皮瓣的自由移植，其用特殊的成形塑料襯墊固定。這種方法可用於治療2歲以上的兒童，因為襯裡應該佩戴4-5個月。
操作校正口腔，期望以產生盡可能晚地固定秧苗皮膚並形成塑料插入閾值，在義齒上可鎖定; 如果沒有這個，所達到的拱門的“變淺”和“過度生長”將不可避免地再次出現。
嘴，鼻子塌陷，造成對雙邊chiloplasty nesrasheniya故障的尖端的形狀可以通過延長在鼻中隔皮膚（對於布里安方法）由於rogatkoobraznogo皮瓣在鼻尖，它們的端部sovmeshayut和交聯的鹼來消除。
如果鼻子的扁平末端這些hryashi otseparovyvayut interponirovannoy其間散纖維的操作期間也伴隨著大發散軟骨鼻翼，除去它，和交聯的hryashi彼此U形腸縫線。
明顯缺乏上唇的橫向和垂直尺寸通常是由於二次張力引起的傷口癒合以及在切除頜間骨之後進行的。通過Abbe或GV Kruchinsky的方法從下唇移植三角或四角形皮瓣來消除它。
預防術後唇部畸形
預防術後變形包括精心策劃和實施最有效的cheyloplasty方法。特別是，為了防止該鼻翼的縮回和壓扁需要在某些情況下（特別是當nesrasheniyah寬梨狀孔和牙齦）以前應用的接枝植入allokostnogo適當形狀（其廣泛使用和otseparovkoy襟翼Limberg一起）。近年來，嘗試正在同時進行唇裂修復術鍛煉和牙槽骨autorebrom或的Alloc的植骨做，但它仍然沒有被廣泛使用。
IV格奧爾基Berdyukov單側總組合不癒合產生唇裂修復術分為兩個階段：第一 - 下鼻甲的移動，以梨狀孔，所述第二邊緣的不發達 - 塑料唇和鼻子的校正。第二階段是在移位的鼻甲融合後3-4週進行的。
我們認為，建立對鼻翼的堅實基礎最簡單，最經濟實惠的方式是注入（以補償光圈的不成熟梨邊緣），或的Alloc allohryascha。