頸部損傷中的耳蝸前庭疾病：原因、症狀、診斷、治療

在一些labirintopaty的發病機制，與骨軟骨病一起，snondilezom頸椎，扭結，和椎動脈的其他異常，急性和慢性頸部損傷起到了一定作用導致的血管和神經，這在內耳功能（椎動脈，頸部交感神經發揮重要作用的損害叢等）。這條規定已經制定並通過A.德·克萊因（1927年）中描述的頸性眩暈的現象發展，W.樺木Roshen（1949年），描述了在頸部受傷的前庭功能障礙某些症狀。

耳蝸前庭功能障礙的發病機制和臨床表現。頸部受傷分為慢性和急性。

發生慢性損傷時在頸部的解剖學結構的機械影響的部分，導致韌帶，軟骨和骨裝置頸椎沒有明顯的損壞。這些效果是在主體和頭部，或各個類別運動（安裝工作在窄和低的空間，拳擊，摔跤，以及m。P.）由於在內部的生產位置。隨著症狀的不斷發展，除了慢性radikuloalgii，該綜合徵Martlenda的跡象顯現 - 從職業拳擊手出現，因為它對其造成傷害的頭部和頸部，表現記憶力下降，思維遲緩和多發性腦硬化的結果，導致帕金森創傷性腦病，甚至跡象，與椎基底動脈血管供血不足的跡象組合阿爾茨海默病相似的標誌）。椎迷路功能障礙和在振動疾病的程度的脊柱表達在慢性暴露觀察到全身振動Martlenda綜合徵跡象。

此類患者抱怨頭痛，失眠，煩躁不安，頻繁發作頭暈目眩。它們表現出營養血管張力障礙的跡象，對加速度的敏感性增加，同時對挑釁性試驗具有低反應性，並且具有不同程度的聽力損失。

頸部的急性創傷發生在突然的劇烈屈曲，頸部的伸展和扭曲，由休克引起的急劇的側向頭部脫臼，從高處墜落到腳或頭部。當突然被迫彎曲或頭部的延伸部，而受損的肌肉和頸部的韌帶，拉伸脊髓的上部分中，有時存在在最後齒II頸椎擦傷發生薄喊頸部受傷。頸椎創傷的典型定位是V-VIII椎骨。在這個領域，脊柱脫臼是最常見的。最常見的情況是，當頸部伸展時頸椎的外傷會發生，例如在處死或自殺時懸掛。

對於頸部脊髓的損傷是由於直接暴露於椎體或骨碎片損壞。當這種不安的血液循環和淋巴流動，並有腦出血，水腫和腦組織腫脹的外殼。廣泛血腫在顱底在孔的區域中馬格南mogug清單元素Laruelya綜合徵 - 改善vnutricherpnogo壓力，在頸部陣發性疼痛，中樞性嘔吐，頸部肌肉，斜頸，呼吸急促的痙攣，痙攣性吞嚥，面具樣面，充血性視盤，陰性測試（症狀）Kvekenshtedta（抽樣調查顯示腦脊液循環障礙的跡象 - 在健康人增加了頸內靜脈顱內壓的壓縮，如由頻繁放電的液滴在腰椎穿刺所證明，在枕骨大孔腫瘤或血腫中心通道的壓縮增加頻率下降腦脊液不會發生） - 或枕骨大孔綜合徵。頸部損傷可引起各部門腦幹的reperkussionnoe失利（神經元橫向前庭神經核變性，網狀結構，甚至紅核）。

椎動脈損傷導緻小動脈瘤的發展或導致動脈狹窄的創傷後動脈粥樣硬化斑塊的形成。

頸部揮鞭傷的症狀由三個階段組成：急性，亞急性和殘餘期現象。

急性期的特徵是由許多創傷後立即發生，如症狀（激烈搖動，誦語音，眼球震顫 - 多發性硬化的主要症狀）夏科氏三聯，以及頭痛，疼痛在頸部觸診和運動，頭暈，自發性眼震，聽覺過敏，耳噪聲，各種營養障礙。

在這有限的研究期間聽證現場語音kamertonalnymi檢查診斷迷宮般的干擾可能的情況下 - 音聽閾值和確定自發病理前庭反應的存在。所有研究都是在嚴格的臥床休息下進行的

亞急性期的特徵在於出現在整個2- 3週損傷後延遲症狀。有在頸部，保護性的（非腦膜）頸部僵硬引起的顯著的神經根綜合徵的銳痛發作，是自發性的，從它的運動而產生。反對轉被動的頭當非系統性眩暈的背景（他們應該非常緩慢進行，精雕細刻，通過一個有限的角度，因為它們會導致惡劣的根性痛）出現眩暈和自發性眼震旋轉水平位置。這些症狀的前兆在頸部的神經血管設備嚴重的病理變化，導致所謂的共濟失調綜合徵的發展。後者的特徵上肢受損細調電機協調（其共濟失調），靜態和動態的平衡（poshatyvanija和下降伯格，步態障礙），宮頸位置眼球震顫和頭暈，在頸部強的永久根性疼痛，在輻射區和肩關節上肢。

在頸交感神經叢出現病變，從原發性損傷和繼發效應所得的（出血，腫脹，壓縮）是在耳迷路的顯著的血管機能障礙的原因，和在腦膜和腦，偏頭痛的偏遠地區和經常“閃爍“局灶性症狀。在內耳血管收縮障礙的最特徵性症狀是恆定的耳鳴，眩暈，頸部位置眼球震顫。在此期間，特點是什麼，靠近巴利綜合徵一般臨床表現 - 亮氨酸和Birch Roshena。亞急性期可以持續幾週至3個月。通過對受影響的逐漸恢復到正常狀態的結束，但它的工作，這取決於傷病長期不存在或有限的嚴重程度的能力。

在殘餘影響的時期繼續困擾耳鳴的受害者，在某些情況下，通過類型違約的聲音感覺，頭暈，癲癇發作的進行性聽力下降，並伴有噁心，乏力，頸部持續性，陣發性加重疼痛，尤其是在夜間，並在頭部的急轉彎。對骨和空氣傳導對稱或不對稱的性質，具有挑釁性的測試（在旋轉bitermalnom閾值測試）的下行鏈路音調聽力圖檢測型曲線揭示混合型mezhlabirintnoy不對稱。第三個時期可以從數個月至數年，並在某些情況下，在宮頸radikoalgii，偏頭痛，僵硬的頸椎，聽力喪失，以及其他形式的殘餘影響。可能會持續一生。

頸部損傷治療耳蝸前庭功能障礙。脊髓損傷，神經幹和叢，血管，韌帶，關節和骨的裝置相關聯的頸部受傷提供一種用於在這樣的患者，許多專家（神經外科醫生，神經病學家，創傷，骨科，耳鼻喉科專家otonevrologa，聽覺病矯治專家等人的治療中的參與。 ）。當違規聽覺和前庭功能的使用方法antinevriticheskogo和鎮靜治療。

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