隱球菌是隱球菌病的病原體

隱球菌病（別名：torulez，歐洲芽，布斯-Buschke病） - 重症免疫缺陷個體觀察亞急性或慢性瀰漫性黴菌病。

病原體是一種有條件致病性酵母樣真菌隱球菌新型隱球菌（完美形式是新巴氏桿菌）。在隱球菌屬的真菌中，只有兩種對人致病，並引起隱球菌病 - 新生隱球菌（C.neoformans）（主要致病因子）和S.laurentii（散發性疾病）。

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隱球菌形態

真菌的形狀為圓形，不常見的卵形酵母細胞，其大小為6-13微米，有時達20微米，其被囊狀物包圍，其大小可達5-7微米，並且有時超過營養細胞的直徑。膠囊由酸性多醣組成，其大小直接取決於菌株的毒力。浸潤形式是由大膠囊包圍的酵母細胞代表的，給它們相當大的尺寸（高達25微米）。

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隱球菌的文化特性

隱球菌要求不高，在正常培養基中生長良好（沙氏麥汁瓊脂，IPA）是最佳的弱酸或弱鹼性的反應介質。新生隱球菌在25℃下和在37℃下生長同樣良好兩者，而腐生隱球菌不能夠在37℃下增殖形成典型集落光澤多汁，由多醣膠囊的存在來介導。在瓊脂上，三郎可以形成光澤乳白色的棕色殖民地。

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隱球菌的生化活性

低。

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隱球菌的抗原結構

通過莢膜多醣抗原是血清型4的A，B，C和D在病原體血清型主宰A和D血清型者B，C引起熱帶和亞熱帶地區零星病變。

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隱球菌的生態位

隱球菌在自然界中普遍存在，通常它們與人類，動物，鴿子糞便，土壤，各種水果，漿果，蔬菜，葉子分離。

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環境中的可持續性

足夠高; 對溫度影響敏感。

對抗生素的敏感性

對兩性黴素B和氟康唑敏感。

對防腐劑和消毒劑的敏感性

對常用防腐劑和消毒劑的作用敏感。

隱球菌致病性的因素

膠囊保護病原體免受吞噬細胞和體液保護因子的作用，非特異性激活T-抑製劑並誘導補體成分和血清調理素的裂解。致病因子不會形成毒素。作為可能的致病因子，考慮了真菌分泌的酶酚氧化酶。

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隱球菌病的發病機制

隱球菌形成肺部炎症的主要焦點，並伴有局部淋巴結。在大多數情況下，該過程以自發恢復結束，有可能從肺部的主要焦點傳播真菌。炎症反應取決於患者的免疫狀態。傳播的風險組形成T淋巴細胞功能受損的椴樹。在消除致病因子時，主要作用是通過細胞毒性反應發揮作用。

免疫細胞

抗體和補體不會對抗病原體的生物提供抗性。在HRT陰性的真菌抗原患者中存在抗體是預後不良的標誌。通常，患者有細胞免疫缺陷。

隱球菌病的流行病學

感染源是土壤。隱球菌從土壤，鴿子，果汁，牛奶，黃油的巢穴和糞便中分離出來。傳動機構是氣動的，傳動路徑是空氣塵埃。在土壤中，真菌具有小的尺寸（2-3μm），缺少水分，它會以灰塵進入肺部。原發病灶位於肺部，但不能排除將真菌引入皮膚和粘膜的可能性。人群的易感性很低，取決於細胞免疫狀態。疾病是零星的，病人中大部分都是男性。描述了在受鴿子鴿子污染的舊建築物中工作時與吸入感染粉塵相關的群體疾病。病人不會傳染給其他人。易患疾病發展的主要病症是艾滋病，白血病，霍奇金病，代謝紊亂，器官移植後的病症。

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隱球菌病的症狀

隱球菌病的主要症狀是腦膜病變（艾滋病患者高達80％的隱球菌腦膜炎）。

原發性隱球菌病通常無症狀發作或其表現不明顯，不需要醫療護理。揭示初級形式的案例極為罕見。顯著減少觀察原發性皮膚損害。主要的臨床診斷形式是隱球菌性腦膜炎。病變的一天特徵是發育緩慢並且在初始階段沒有特定的跡象。典型的間歇性頭痛，其強度增加，頭暈，視覺障礙，興奮性增加。在這種疾病的動態中，在發病後的一周或幾個月內，意識受到干擾。臨床表現包括典型的腦膜炎症狀 - 體溫過高和枕骨肌肉僵硬。癲癇發作，視神經盤水腫和顱神經損傷症狀是可能的。超過50％的患者有殘餘的神經系統疾病。

隱球菌病的實驗室診斷

研究的材料是痰，膿液，潰瘍碎片，腦脊液，尿液，骨頭，組織活檢。

在天然製劑中，被粘液淡黃色囊狀物包圍的病原體具有尺寸為2x5-10x20μm的圓形或卵形細胞的外觀。在用睫毛膏染色的酒液的濕塗片中很容易發現真菌。膠囊被發現在屍體上或用Buri-Hinsu製劑染色。檢測新生隱球菌的組織學準備用粘蛋白染色。

為了分離純培養物，將試驗材料接種在糖瓊脂，三郎培養基，加入抗生素的啤酒麥芽汁中。農作物在37℃孵育，2-3週後形成菌落。濃密的菌落形成從白色 - 黃色到深褐色的顏色的集落，奶油一致性，在胡蘿蔔土豆瓊脂上，真菌菌落具有深棕色或棕色。考慮到Christainsan環境中脲酶的形成以及無法吸收乳糖和無機氮，毒力，在37℃生長的情況下進行新生隱球菌的鑑定

Bioprobo置於小鼠腹腔內感染血液，患者尿沉渣或滲出物。2-4週後，殺死動物，打開肝臟，脾臟和腦組織的勻漿物並切成含抗生素的培養基。分離的真菌培養物通過它們的培養，形態和酶學特性來鑑定。

在患者血清中，在低老虎中檢測到凝集素，沉澱素，補體結合抗體並且不穩定。RSK中的抗體滴度很少以1:16表示，並且作為例外1:40。抗體的出現和滴度的增加可作為有利的預後標誌。絕對診斷價值是在循環抗原的膠乳凝集反應中的檢測，其中反應滴度有時為1：1280或更高。

治療隱球菌病

隱球菌病的治療包括使用兩性黴素B和氟康唑。

如何預防隱球菌病？

還沒有開發具體的隱球菌病預防措施。