隱藏的梅毒

潛伏梅毒被定義為感染後患梅毒螺旋體的時期，當患者沒有疾病跡象時，但觀察到陽性血清學反應。

潛伏梅毒患者以及病程不超過1年的患者被歸類為早期潛伏梅毒患者。如果在前一年患者中有早期潛伏梅毒，

• 觀察到記錄的血清轉化，
• 原發性或繼發性梅毒的症狀和體徵，
• 與患有原發性，繼發性或潛伏梅毒的伴侶發生性行為。

幾乎所有其他潛伏梅毒患者身份不明的患者都應該作為晚期潛伏梅毒患者治療。非梅毒螺旋體血清學試驗的效價早於潛伏梅毒潛伏期。然而，不應該僅使用非梅毒螺旋體試驗滴度的值來確定早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒之間的可靠差異。沒有出現早期潛伏梅毒徵象的患者也應該被視為晚期潛伏梅毒患者，而不考慮非密螺旋體反應的水平。所有具有積極非漿液性血清學檢測的性活躍婦女都應該進行陰道內檢查，以便在梅毒階段建立之前評估粘膜病變。所有梅毒患者都應接受HIV檢測。

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治療潛伏梅毒

潛伏梅毒的治療旨在預防晚期並發症的發展或進展。雖然臨床經驗證實了青黴素治療這種形式的梅毒的有效性，但關於特定治療方案的選擇有少量數據。關於使用非青黴素系列藥物的資料也很少。

建議成人潛伏梅毒的治療方案

這些方案用於沒有過敏和CSF值正常的患者（如果進行這樣的研究）。

早期潛伏梅毒

Benzathine青黴素G 240萬單位IM in / m一次

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晚期潛伏梅毒或持續時間不明的潛伏梅毒

Benzathine青黴素G總共720萬單位，給藥3次

為240萬單位IM in / m，並在1週內休息。

推薦治療兒童潛伏梅毒

經過與梅毒的診斷一段新生嬰兒應進行腦脊液檢查，排除神經梅毒，以及徹底的病史，以確定是否先天性或後天性（見。先天梅毒）梅毒。患有獲得性潛伏梅毒的大齡兒童被評估為成年人，他們接受了適合兒童推薦的治療方案（見性騷擾兒童或強姦）。這些方案用於獲得性梅毒和正常CSF患兒，對青黴素無過敏反應。

早期潛伏梅毒

Benzathine青黴素G，從50,000單位/ kg IM到成人劑量

240萬單位一次晚期潛伏梅毒或潛伏梅毒不明病程

芐星青黴素G，50000 U /千克/立方米至成人劑量240萬台3次1週（總共15萬U / kg至720萬單位的成人劑量）的間隔。

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其他潛伏梅毒患者的管理

所有潛伏梅毒患者都應檢查三期梅毒（主動脈炎，神經梅毒，牙齦和虹膜炎）的體徵。在梅毒患者中，如果存在以下標準之一，應在治療前檢查CSF：

• 神經系統或眼科症狀或體徵;
• 活動性三期梅毒（如主動脈，牙齦，虹膜炎）的其他證據;
• 治療效果不佳;
• 艾滋病毒感染與晚期潛伏梅毒或梅毒持續時間不明）。

在某些情況下，也可以根據患者的要求，可以進行腦脊液檢查和其他不符合上述標準的患者。如果腦脊液檢查結果顯示神經梅毒的特徵異常，則應對患者進行神經梅毒治療（見神經梅毒）。所有梅毒患者都應接受HIV檢測。

後續

定量非密螺旋體血清學試驗應重複6次，然後12個月後重複。有關潛伏梅毒患者治療反應的數據有限。如果滴度增加了4倍，或者如果最初高滴度（T1：32）由至少4倍（2稀釋）12-24個月內不減少，並且患者出現症狀或體徵梅毒特性，患者應接受神經梅毒檢查並重複治療。

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特別說明

對青黴素過敏

對青黴素過敏的男性和非孕婦應按照以下方案進行治療。

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推薦方案

口服強力黴素100毫克，每日2次

或四環素500毫克口服，每天4次。

如果已知感染持續時間超過1年，兩種藥物都使用2週; 在所有其他情況下 - 在4週內。

懷孕

懷孕的青黴素過敏患者在脫敏後應接受青黴素治療（見妊娠期間青黴素過敏和梅毒患者的管理）。