隐孢子虫病 - 病因和发病机制
最近審查：04.07.2025
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隐孢子虫病的病因
隐孢子虫病的病原体是隐孢子虫属的球虫，该属属于隐孢子虫科、孢子虫纲、球虫亚纲。隐孢子虫属包含6个种，其中微小隐孢子虫（C. parvum）对人类具有致病性。隐孢子虫是专性寄生虫，会感染动物和人类胃肠道和呼吸道黏膜微绒毛。
隐孢子虫的生命周期发生在一个宿主体内，包括裂殖期、裂殖期、配子生殖期和孢子生殖期。隐孢子虫位于肠道微绒毛形成的寄生空泡内，因此寄生虫位于细胞内，但在质外。第一代裂殖子能够向两个方向增殖：第一代裂殖体或第二代裂殖体，因此寄生虫的数量会增加。宿主体内会形成两种类型的卵囊：厚壁卵囊——随粪便排出宿主体内；以及薄壁卵囊——在肠道中释放子孢子，从而可能引起自身感染。
隐孢子虫卵囊在环境中保存时，在4℃下可侵袭18个月，在-10℃下可侵袭1周。加热至72℃时，它们会在1分钟内死亡。
卵囊对消毒剂，尤其是含氯消毒剂具有抗性。由于其体积小（4-7 µm），能够通过许多过滤器，因此现代技术无法净化水中的隐孢子虫，导致感染通过水传播。
目前，尚无对隐孢子虫敏感的足够有效的药物。
[ 隐孢子虫病的发病机制
隐孢子虫病的发病机制尚未得到充分研究。该病临床表现中普遍存在类似霍乱的剧烈水样腹泻，提示存在肠毒素的产生，但尽管进行了大量的研究，仍未在隐孢子虫中发现这种毒素。一些研究表明，隐孢子虫中存在一种基因，该基因负责产生一种具有与大肠杆菌0157 H7类似溶血活性的蛋白质。该病最典型的发病部位是小肠远端。卵囊进入肠道后，寄生虫开始大量繁殖；由此产生的裂殖子扩散并感染大量肠细胞，导致肠细胞发生退行性病变（绒毛萎缩）。这伴有隐窝肥大、基底膜单形核和多形核细胞浸润，并导致上皮表面出现火山口状凹陷。在严重疾病中，微绒毛会完全受损。
由于微绒毛严重受损，水和电解质的吸收受到干扰，其通过肠壁的分泌增加，表现为水样腹泻。肠道酶活性受到干扰，导致继发性吸收不良和脂肪泻。严重免疫缺陷患者不仅可能损害胃肠道，还可能损害肝胆系统和呼吸道。
决定隐孢子虫病侵袭易感性和严重程度的最重要因素是免疫状态。体液免疫的作用已被证实，但最重要的是T细胞功能受损。