滴鼻上瘾
最近審查：04.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
有些滴剂可以在几分钟内缓解呼吸系统疾病、过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎引起的鼻塞：在每个鼻腔中滴两滴，就能自由呼吸。正是这些鼻腔减充血剂（减充血剂）导致了人们对滴鼻剂的依赖。
原因 对滴鼻剂的依赖性
流鼻涕会导致鼻塞，进而影响呼吸。这是由于鼻腔毛细血管、小动脉和其他血管扩张所致。这会导致鼻黏膜肿胀，阻塞呼吸道。减充血剂可以使鼻腔呼吸更顺畅，但对滴鼻剂产生依赖的原因在于其长期使用。如果滴鼻剂的使用时间超过推荐时间，就会出现快速耐受现象，即用药后药效突然迅速下降。同时，正如专家指出的那样，增加药物剂量可以恢复药效；这就是为什么许多使用此类产品（为了正常呼吸）的人会反复使用滴鼻剂，并对滴鼻剂产生依赖。但为什么会出现快速耐受现象呢？
应当记住，导致持续成瘾的减充血剂药理学组包括萘甲唑啉（其他商品名：萘甲唑啉、利纳嗪、伊米丁、普里文）、纳齐文（Nazol、Noxprey）、加拉唑林（Evkazolin、Dlanos、Rinorus、Otrivin、Suprema-NOZ）等鼻减充血剂。
尽管这些药物含有各种活性成分（萘氟唑啉、羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉、苯肾上腺素），但它们都具有血管收缩作用。其作用机制与刺激血管壁平滑肌的α-肾上腺素受体有关，这些受体受交感神经纤维支配。因此，血管内总血流量减少，静脉回流增加，从而减轻鼻塞。
發病
推测使用上述滴鼻剂时出现快速耐受的发病机制与血压升高导致神经递质去甲肾上腺素从神经末梢快速释放有关：血压升高是所有减充血剂的全身副作用。这表明，在鼻粘膜吸收活性物质并进入血液后，肾上腺系统会激活儿茶酚胺的合成。
此外，持续使用血管收缩剂滴鼻剂（超过说明书规定的3-5天）会导致本应湿润的鼻黏膜变得干燥。这时就会出现“反弹”效应：副交感神经纤维开始产生代偿反应。为了应对长时间的强制血管收缩，人体的生理机制会试图恢复正常，血管会扩张以支持鼻黏膜的营养。这表现为黏蛋白（黏液分泌物）分泌增加、肿胀和鼻塞……
还有一种观点认为，滴鼻剂依赖性的原因在于，由于血管长期狭窄导致血流减少，滴鼻剂会对鼻腔组织营养产生损害作用。毕竟，即使是滴鼻剂的说明书也指出了其副作用，例如刺激和鼻黏膜干燥。通常情况下，这会导致鼻腔前庭鳞状黏膜上皮和鼻窦纤毛上皮的死细胞排斥和积聚，从而导致鼻呼吸困难。
症狀 对滴鼻剂的依赖性
绝大多数情况下，滴鼻剂成瘾症状都表现为药物性鼻炎。
其初期症状是，如果不向鼻腔内注入萘啶酮、萘普生、加拉唑啉和其他鼻腔减充血剂，几乎无法正常通过鼻腔呼吸。耳鼻喉科医生表示，所有出现这种情况的患者都会抱怨“鼻塞”。这显然是鼻窦口阻塞的证据。
此外，医学性鼻炎的症状还表现为鼻腔发痒和灼热感；鼻腔分泌物和液体渗出物排出增加（不是由于炎症，而是由于副交感神经活动占主导地位和血管扩张）；说话时声音共鸣发生变化和出现鼻音；气味感知能力下降（即嗅觉下降）。
患有药物性鼻炎的人在睡眠中经常打鼾，用嘴呼吸导致口干、咽喉痛。
在这种情况下，患者常常试图通过增加血管收缩剂滴剂的剂量和使用频率来“缓解”鼻塞。但这只会使情况恶化：上述“反弹”效应导致的鼻腔肿胀最终会导致萎缩性鼻炎、鼻窦炎等并发症，以及鼻黏膜萎缩。萎缩会导致黏膜瘢痕形成，并常伴有鼻出血。
並發症和後果
药物性鼻炎最严重的后果是鼻黏膜糜烂，继而导致鼻中隔穿孔，以及黏膜增厚增生（鼻甲增生），从而堵塞鼻腔内部开口的通道。这样一来，鼻呼吸将不可逆地受阻，可能需要手术干预才能解决这个问题。
[ 9 ]
需要檢查什麼？
鑑別診斷
进行鉴别诊断的目的是确定对滴鼻剂的依赖性，而不是对任何其他药物的依赖性，因为某些抗高血压药物、β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗精神病药物、外源激素（包括口服避孕药中的激素）等可能会引起鼻炎。
例如，几乎五分之一的孕妇会患上鼻炎，这是由于高水平的雌激素和神经递质乙酰胆碱的合成逐渐增加引起的，尤其是在怀孕的最后三个月。
誰聯繫？
治療 对滴鼻剂的依赖性
要克服对滴鼻剂的依赖，您需要去看耳鼻喉科医生，他会做出诊断并开出适当的治疗方法。
一些医生会采用在两到三周内逐渐减少患者滴眼液剂量的方法。同时，建议每天用食盐溶液（每杯温开水加一茶匙食盐）冲洗鼻子两次。
也可开局部用药。氟替卡松气雾剂（Flixotide nebuls，Nasofan Teva）含有合成的糖皮质激素类似物。每日使用两次，每侧鼻腔喷两次；每日最大剂量为400微克。该药物禁用于病毒性和真菌性呼吸道疾病，以及孕妇和哺乳期妇女。使用本品可能引起头痛、口臭和流鼻血。
布地奈德（Rinocort，Tafen）鼻喷雾剂（也是葛兰素史克公司的产品）；每个鼻孔喷两次（早晚各一次）；疗程至少持续一周（疗程由医生检查鼻黏膜后确定）。布地奈德的禁忌症和副作用与氟替卡松相同。
还应记住，局部类固醇也可能产生全身副作用，如肾上腺抑制、睡眠障碍和精神障碍（焦虑、抑郁、攻击性）。
Sinupret Forte 糖衣丸或 Sinupret 口服滴剂有助于缓解上呼吸道炎症，因此一些耳鼻喉科医生建议服用它们来治疗药物性鼻炎：成人 - 每日三次，每次两粒糖衣丸；6-14 岁儿童 - 每日三次，每次 25 滴；2-6 岁儿童 - 每次 15 滴。有时，这种药物会引起胃灼热、恶心和呕吐。
服用维生素 A、C、E、B2、P 和维生素复合物以及微量元素和大量元素（铁、钙、钾、镁、锌）也是有用的。
物理治疗采用臭氧疗法和紫外线照射鼻粘膜、皮质类固醇电泳和管状石英治疗鼻腔。
顺势疗法还提供一款由矿物质和植物成分组成的喷雾剂——大戟科植物纳森托普芬S (Euphorbium compositum Nazentropfen S)，它有助于修复萎缩的鼻黏膜，改善鼻呼吸。这款顺势疗法药物应喷入每个鼻腔（按压喷雾器两次），每日最多五次。12个月及以上儿童、孕妇和哺乳期妇女均可使用。
滴剂引起的药物性鼻炎的民间治疗方法是用蜂胶水溶液（每200毫升室温开水加0.2克蜂胶）冲洗鼻腔。睡前进行此操作很方便，为了方便起见，可以使用婴儿注射器或不带针头的注射器。每天晚上温水足浴（水温不超过+50°C）10-15分钟也有助于“疏通”鼻腔。夜间休息的房间应经常通风，并确保室内空气不会过于干燥。
您可以尝试草药治疗，即用金盏花、洋甘菊、薄荷叶、鼠尾草、桉树、松子芽的煎剂（每200-250毫升水加一汤匙干原料）冲洗鼻腔。如果鼻腔内形成干痂，则用植物油润滑鼻腔有助于软化痂皮。
如果鼻腔黏膜萎缩糜烂，可通过电外科输精管切开术（电凝术）对黏膜下层组织进行手术治疗；如果鼻甲增生，可通过放射外科组织减容术进行治疗。如果下鼻甲增生性改变，可通过二极管激光治疗或冷冻疗法获得稳定的积极效果，并显著改善鼻腔呼吸。