異氟醚

異氟烷是一種藥物，屬於麻醉學使用的藥物組。當需要通過將患者引入深度睡眠吸入給藥來降低對疼痛的敏感性時，其目的是合理的。中樞神經系統的可逆抑制，它麻醉的影響下發生，導致意識和存儲器，一些反射的顯著減少，肌肉鬆弛和靈敏度的完全喪失其是必要的外科手術的情況下的臨時關閉。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

適應症 異氟醚

“異氟醚”是一種吸入麻醉劑。在需要全身麻醉的手術過程中可能需要。通常情況下吸入麻醉和產科實踐中，如剖宮產麻醉，以及小手術干預不需要斷開意識。

[8], [9], [10]

發布表單

該製劑以100％異氟醚溶液的形式製成，用於吸入100和250ml深色玻璃瓶。在外科手術和產科中使用的強效麻醉劑的兩種釋放形式都是充滿透明，厚的，不易燃的液體的小瓶，其不具有特定的顏色。

根據麻醉的階段，在特殊校準的麻醉蒸發器的幫助下進行吸入，該蒸發器提供並維持供給患者的溶液的必要濃度。

[11], [12], [13], [14], [15]

藥效學

異氟烷是一種用於全身麻醉的吸入麻醉劑，可同樣有效地提供介入麻醉（麻醉誘導），手術期間的患者維持和麻醉後的快速恢復。

在其作用下，患者的敏感性迅速喪失，咽喉反射減弱，肌肉緊張和鬆弛減輕，這對許多空腔操作是必需的。

使用異氟烷吸入麻醉可以很容易地控制深度（水平）麻醉，這是在操作過程中非常重要的，因為過量的藥物的劑量和有效性可能導致悲劇性後果和麻醉不足 - 感或喚醒患者的過早回歸。

麻醉深度對血壓有顯著影響。由於動脈和靜脈血管的擴張，導致感應階段的壓力降低，而在手術階段，血壓正常化。麻醉深度的進一步增加可導致壓力成比例下降，直至動脈低血壓發展。

該藥顯著減弱獨立呼吸，但不影響心臟節律和心肌收縮的血液釋放。在動脈血中二氧化碳正常應力的條件下，人工通氣期間心率的增加是由於需要保持心臟的微小體積而引起的。

對於淺表麻醉，藥物對腦血流量沒有影響，但隨著麻醉劑量的增加，血流量可能增加，導致腦脊液壓力升高。該狀態的穩定是由於在前夕或麻醉期間過度通氣的減少所致。如果患者顱內壓增高，則有必要採用過度通氣。

異氟醚具有可忽略的刺激作用所致的急性幾乎難以察覺的氣味酯，其可不利地在麻醉誘導的氣態物質的誘導，發展進程然而的速度影響，並在最後階段是足夠大。

異氟烷麻醉期間腦電參數和血管活性仍保持正常。他們的變化只在個別情況下才能觀察到。

該藥物的使用不會引起唾液和三支氣管腺（唾液和痰）分泌的分泌增加。

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

藥代動力學

該製劑的活性物質在體液中極微溶。這導致了肺泡內局部壓力的快速發展，這是麻醉所必需的。

異氟醚通過呼吸道從身體相當迅速釋放，並且僅由腎臟中代謝物的形式排泄少量（小於0.2％）。有機和無機氟化物從代謝產生的異氟醚腐爛的濃度相當低，被認為是安全的腎臟，但是，誰被診斷嚴重違反了腎臟的患者，麻醉極其謹慎管理是必要的。

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

劑量和管理

在誘導和所有後續階段的準備工作“Izufloran”的幫助下，通過專用蒸發器進行麻醉。

使用與所選類型的麻醉劑相對應的藥物進行麻醉患者的初步準備。選擇麻醉“Izufloran”應考慮到後者的能力，對呼吸產生壓抑感。抑制神經衝動的藥物可以用來減輕流涎（這並不一定是izufloranom的情況下），但要記住，他們是能夠提高增加心臟率方面“Izuflorana”的效果。

介紹性（誘導）麻醉。用於麻醉的混合物中推薦的異佛爾蘭初始劑量為0.5％。為了避免咳嗽時吸入麻醉izuflorana不應與吸入技術開始，並與上/中短效巴比妥或麻醉使用的其他麻醉藥物。咳嗽可以出現在成人患者和嬰兒中，這與唾液分泌增加有關。

為達到手術麻醉水平，藥物濃度應增加到1.5-3％。在這種情況下，操作可以在8-10分鐘後開始。

麻醉的手術階段。在氧氣與70％一氧化氮的混合物中異氟烷濃度為1％至2.5％可達到足夠的麻醉水平。當使用一個氧氣或少量的一氧化氮時，異弗蘭的濃度應該增加到1.5-3.5％。

在這個麻醉階段血壓的下降取決於麻醉深度。如果在深度麻醉下觀察到壓力嚴重下降，則需要校正異氟醚的劑量。在異氟烷濃度為2.5-4％的情況下，通過人工通氣控制低血壓。在這種情況下，為了減少必要的異氟烷的劑量，可以在預防性接受“可樂定”的幫助下進行。

在麻醉階段，異氟醚的濃度從手術傷口閉合時的0.5％逐漸下降到手術結束時的0。在這個階段，有必要確保在麻醉中使用的肌肉鬆弛劑和各種阻滯劑的作用已經停止。

當所有麻醉藥的作用結束後，患者的呼吸道一段時間都會通過純氧通氣進行麻醉。迅速而容易地從麻醉作用中退出。

麻醉劑的活性可以在MAK中測量（最小肺泡濃度）。這是藥物的最低有效劑量，這取決於患者的年齡。

第一至六歲兒童的最高MAC分數（生命的第一個月 - 1.6％，在1-6個月內該指標增加到1.87，然後到一年略有下降，為1.8％，並從一年到六年回到1.6％的水平）。在這種情況下，早產兒有一個宮內節育器（6-7個月 - 1.28％，8個月 - 1.41％）。在6歲以上的兒童，青少年和青少年時期，MAC得分為1.25％。

在成人中，最低濃度相對較低。對於20至40歲的年輕人來說，MAC將在1.18％以內，中年人（約60歲以下），這個數字減少到1.15％，老年人為1.05％。

（ - 用75％一氧化二氮為兒童）異氟醚必要濃度顯著降低（超過2倍），如果異氟烷組合使用用氧，如果使用的話作為主要成分的氧和70％一氧化二氮的混合物，這些數字是有效的。例如，對於中年人，MAC分數為0.50％，年輕人為0.56％，老年人為0.37％。

乍看之下，這些數字非常小，幾乎沒有區別，但在醫學上，在麻醉學中更是如此，百分之一的百分比數量等同於一個人的生命。以上僅給出了近似數字，麻醉師被排斥，計算出氣體中異氟醚的必需濃度。事實上，這個值可能取決於患者的健康狀況，以及他的生物體的某些生理特徵，特別是取決於藥物的耐受性。

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

在懷孕期間使用 異氟醚

至於在懷孕期間使用“異氟醚”，製造商的說明中沒有準確的說明。不建議在懷孕的頭三個月使用異氟醚。這是由於藥物可能的毒性和對生殖功能的負面影響。這方面的研究只對動物進行，對人沒有影響。

一般認為，在懷孕期間，最好不要使用麻醉劑。如果有極端的需求，應考慮到對母親和胎兒健康和生命的所有風險，使用異氟醚。

在麻醉下進行祖傳操作時（例如剖宮產），有必要使用氧氣和氮氧化物的混合物，然後推薦的異氟醚劑量為0.5到0.75％。

在麻醉下使用異氟醚進行婦科手術（例如婦科清潔）是不理想的，因為在這種情況下，失血的風險會增加。

在母乳喂養期間，不禁止使用異氟醚麻醉。但是，嬰兒的母乳喂養必須中斷，直到整個麻醉從母親的身體釋放。

禁忌

像大多數醫療製劑一樣，“異氟醚”有其自身的禁忌症。其中一種禁忌症是惡性高熱（或其他方面，體溫過高），表現為麻醉期間體溫急劇增加，威脅患者的生命。這種病理是遺傳性的，發生在用於麻醉的藥物的影響下。

出於這個原因，對於已經有類似表現或隱含遺傳易感性的患者，使用異氟醚是不可接受的。後者涉及家庭中的兩種疾病以及可導致肌肉代謝增加的疾病（各種類型的肌病，肌強直，國王綜合徵，肌營養不良等）。

不要使用異氟醚麻醉劑治療黃疸和嚴重肝損傷。而且，如果一個人有明顯的發燒並伴有發燒（發燒）。

如果一個人對含有鹵素的溶液或麻醉劑有更高的敏感性，那麼使用“Isofloran”是不可接受的。這同樣適用於嗜酸性粒細胞增多的情況，當在上述藥物的影響下，血液中嗜酸性細胞的水平增加時，在白細胞組成中發揮保護作用。

[31], [32], [33]

副作用 異氟醚

藥物“異氟醚”用於麻醉有時伴隨著與該藥副作用有關的不良症狀。所有用於麻醉的含鹵素藥物的最常見反應特徵包括心律紊亂，血壓升高和呼吸中樞抑制。

“異氟烷，”像任何其他麻醉劑，會導致不愉快的症狀，如噁心伴有嘔吐，血液中的手術和麻醉作用後，升高白細胞，發熱，腸梗阻，意識喪失的方向組成的短期變化。

有時，患者固定減緩心臟率（心動過緩）或其增加（心動過速），在不同的器官出血，提高碳氧血紅蛋白（一氧化碳血紅蛋白化合物），極端肌病（橫紋肌溶解症）的發展。麻醉情緒波動的基礎上頻繁出沒，但支氣管痙攣使用所造成的“異氟烷”罕見的現象。

有時醫生必鬚麵對藥物的副作用，如發展（在其使用的背景下）肝病的不同嚴重程度，從黃疸和肝炎到肝組織壞死和死亡。在兒童時期，過度流涎導致的喉痙攣病例並不少見。

很少有與惡性高熱有關的反應，血漿中鉀含量增加以及其組成變化，過敏反應，心臟驟停等。

[34], [35], [36]

過量

不正確地計算異氟醚的水平會導致藥物過量，表現為呼吸功能的顯著抑制和血壓降至臨界值。降低血壓並且在這種情況下與心肌抑制不相關，但是與異氟醚的血管擴張作用相關。

如果劑量過大，立即停止注射，並用純氧預防肺部通氣，以除去麻醉劑殘留物。這是一個非常不愉快的情況，因為這可能會在手術過程中發生。在這種情況下，用小劑量異氟醚控制通氣取代氧氣通氣。

[43], [44], [45]

與其他藥物的相互作用

考慮到藥物與其他藥物相互作用的信息，應該使用“Isofruran”進行麻醉。

為了放鬆腔內和其他手術中所需的肌肉，異氟醚的作用有時會補充肌肉鬆弛劑組的藥物。在這種情況下，異氟醚可以增強它們的效果，所以考慮到這一點，肌肉鬆弛劑的劑量應該相對較小。為了降低非去極化藥物放鬆骨骼肌的效果，可以使用不與異氟烷反應的“Proserin”（活性物質 - 新斯的明硫酸甲酯）。

同時對izflorana和腎上腺素或苯丙胺的人體產生影響可導致心律失常的發展。如果患者沒有心臟問題，腎上腺素的劑量不應超過每公斤體重3微克，如果違反心臟節律，劑量將不得不顯著降低。至少在手術日期前兩天，停止服用屬於β型神經興奮劑類藥物更好。

平行接受異氟醚和血管舒張藥可導致血壓顯著下降。

同時接受麻醉和MAO抑製劑的準備是不可接受的。這是由於後者增加了異氟醚和其他類似製劑的效果。停止服用MAO抑製劑應至少在手術日期前2週。

一些藥物，特別是β受體阻滯劑能夠保護患者的心臟免受由於使用異氟烷導致的可能的心律失常。如有必要，為了提高心率並提供必要的血管收縮，您可以使用適當的擬交感神經藥，這是每位麻醉醫師的清單。

製備“Izomiazid”，在治療和預防肺結核的，能夠增加肝臟的易感性異氟醚的毒性作用，從而採取上述藥物以終止至少7天手術前保護肝臟從損傷的使用。

阿片類（麻醉），鎮痛藥（“嗎啡”，“Omnopon”，“Izopromedol”，“美沙酮”等）與異氟醚並行使用有助於提高h的通氣抑制功能可能是危險的病人的生命。

當幹CO ₂在麻醉機使用-abrorbentov，施用異氟醚可能會導致具有強毒性作用，這又導致肝細胞的破壞增加血中碳氧血紅蛋白。

為了防止侵犯肝臟，建議不要使用含有“Izufloran”的相同含鹵素藥物重複麻醉。

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

儲存條件

其性能含鹵藥物的麻醉儲存溫度不超過30度。藥物和其他藥物的安全性可通過將藥物“異氟醚”儲存在兒童難以接近的地方，從而保證其巨大的認知能力。

[52], [53]

保質期

如果以原包裝密封容器保存，藥物的保質期為5年。