異丙酚

丙泊酚是麻醉藥中最後一種引入臨床實踐的藥物之一。它是一種烷基酚衍生物（2,6-二異丙基苯酚），以含有10％大豆油，2.25％甘油和1.2％卵磷脂的1％乳液製備。雖然丙泊酚不是理想的麻醉劑，但由於其獨特的藥代動力學特性，它贏得了世界各地麻醉師的應有的認可。其更廣泛的使用僅受高成本的限制。

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Propofol：治療的地方

尋找理想的麻醉劑導致丙泊酚的產生。它的特點是快速平穩進攻催眠作用，以創建面罩通氣，喉鏡，喉管安裝的最佳條件。異丙酚不像巴比妥類，DB，氯胺酮，羥丁酸鈉引入只在/作為大丸劑（優選通過滴定）或輸注（滴注或通過泵）。與其他麻醉劑，劑量的選擇和睡眠異丙酚的施用等因素的術前用藥的存在，給藥速度，老年人年齡，患者病情的嚴重程度，與其他藥物的組合影響後的發病速度。在兒童中，由於藥代動力學差異，丙泊酚的誘導劑量高於成人。

為了維持麻醉，異丙酚可作為鹼性催眠藥聯合吸入或其他靜脈麻醉藥（TBBA）使用。根據臨床需要或輸注，每隔幾分鐘給予一次10-40毫克的小劑量，或輸注，因為在血液中產生穩定濃度的藥物並且更方便，這當然是優選的。的1980 B-10-8毫克/公斤/小時的經典方案（在10毫克/公斤/小時的1毫克/公斤輸注大丸劑，在10分鐘後，以下10分鐘 - 8毫克/公斤/小時，下文 - b毫克/千克/小時）現在很少使用，因為它不pozvlolyaet迅速增加血液中的推注量的丙泊酚的濃度為並不總是很容易確定，並在必要時通過停止輸注，以減少麻醉深度; 很難確定恢復的適當時間。

與其他麻醉藥物相比，丙泊酚的藥代動力學模型很好。這是用於通過創建具有嵌入式微處理器的注射器泵的可靠性練在血液（ITSK）異丙酚靶濃度的輸液技術的先決條件。這樣的系統消除了複雜的算術計算麻醉師以在血中藥物的所需濃度（即，選擇速度輸注）給藥允許寬範圍的速度的，表明滴定的影響，並定向在輸液終止定時覺醒，結合了易用性和深度的控制麻醉。

由於術中血流動力學穩定性和缺血發生率的降低，丙泊酚已經在心血管病學中證明了自己的地位。通過對大腦，脊柱和脊髓進行手術，如果需要，使用丙泊酚可以進行喚醒測試，這使得它可以替代吸入麻醉。

丙泊酚是首選的，因為覺醒，恢復定向和活化性能媲美吸入麻醉藥的優秀代表的快速性，以及噁心嘔吐的低概率在門診麻醉藥物。吞嚥反射的快速恢復促進了早期的安全飲食。

另一個在非巴比妥類催眠藥中/在非巴比妥類催眠藥中的應用領域是在局部麻醉條件下的手術過程中的鎮靜作用，短期的醫療和診斷操作以及ICU中的鎮靜作用。

丙泊酚被認為是最好的鎮靜藥物之一。特徵是通過滴定和意識的快速恢復迅速實現期望的鎮靜水平，即使長時間輸注也是如此。它也可用於患者控制鎮靜，但優於咪達唑侖。

丙泊酚具有誘導劑的良好品質，維持階段受控制的催眠藥，以及麻醉後的最佳恢復特徵。然而，其用於缺乏BCC和血液循環抑制的患者是危險的。

作用機制和藥理作用

據信丙泊酚刺激GABA受體的β亞基，激活氯離子通道。此外，它還抑制NMDA受體。

依托咪酯的主要作用機制可能與GABA系統有關。在這個特定的靈敏度檢測α-，γ-，和GABAA受體機制鎮靜和催眠作用steroiodov也與GABA受體的調節有關的beta1-β2亞基。

對中樞神經系統的影響

丙泊酚沒有鎮痛活性，因此主要被視為催眠藥。在沒有其他藥物（阿片類藥物，鬆弛劑）的情況下，即使劑量相對較高，也可以觀察到不自主的肢體運動，尤其是對於任何創傷性刺激。丙泊酚的濃度，其中50％的患者對皮膚切口沒有反應，非常高，為16μg/ ml血液。為了比較：在66％的一氧化二氮存在下，其降低至2.5μg/ ml，並且用嗎啡前藥 - 高達1.7μg/ ml。

取決於使用的劑量，丙泊酚引起鎮靜，健忘和睡眠。沉睡發生順利，沒有興奮的階段。覺醒後，患者往往滿意麻醉，自滿，有時會報告幻覺和性夢想。通過引起遺忘的能力，丙泊酚接近咪達唑侖並超過硫噴妥鈉。

對腦血流量的影響

在顱內壓正常的患者給予丙泊酚後，其降低約30％，CPD略有下降（降低10％）。在顱內壓增加的患者中，其降低更明顯（30-50％）; 此外，CPD的下降更明顯。為了防止氣管插管期間這些參數的增加，需要引入阿片類藥物或額外劑量的丙泊酚。丙泊酚不會改變腦血管的自動調節以響應全身血壓和二氧化碳水平的變化。隨著主要腦代謝常數（葡萄糖，乳酸）的不變性，PM02平均下降35％。

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腦電圖圖片

當使用丙泊酚時，EEG的特徵是節律的初始增加，其次是y和9波活動的優勢。隨著血液中藥物濃度的顯著增加（超過8μg/ ml），波的幅度顯著降低，並且定期出現抑制性閃光。一般來說，腦電圖的變化與巴比妥類似。

血液中丙泊酚的濃度，對刺激的反應能力和記憶的存在與BIS值密切相關。丙泊酚引起早期皮質反應的幅度降低並且稍微增加SSEP和MVP的潛伏期。對丙泊酚MVP的影響比依托咪酯更顯著。丙泊酚引起幅度的劑量依賴性降低和中潛伏期SVP的潛伏期增加。應該指出的是，它是這些藥物中的一種，當使用這些選項的信息內容來處理麻醉期間大腦電活動的信號是最高的。

有關丙泊酚對驚厥和癲癇樣腦電活動影響的信息在很大程度上是相互矛盾的。各種研究人員將其歸因於抗驚厥藥物的性質，相反，它能夠導致大量癲癇發作。一般來說，應該認識到在使用丙泊酚的背景下發生驚厥活動的可能性很低，在癲癇患者中。

許多研究證實了亞催眠劑量丙泊酚的止吐特性，在進行化療時。這區別於所有使用的麻醉劑。異丙酚鎮吐作用的機制尚不完全清楚。有數據表明它對B2多巴胺受體沒有作用，並且不涉及這種脂肪乳劑作用。與其他靜脈催眠藥（例如硫噴妥鈉）不同，丙泊酚抑制皮質下中樞。有人建議丙泊酚改變皮質下連接或直接抑制嘔吐中心。

當然，對於多組分麻醉，尤其是使用阿片類藥物，丙泊酚預防POT的能力會降低。POTR發生的其他危險因素（患者特徵，手術干預類型）也決定了很多因素。其他條件不變PONV綜合徵的發生率是使用丙泊酚作為催眠鹼時顯著較低，但阿片異丙酚消除延長所述在其硫噴妥鈉麻醉的異氟醚的優勢。

有報導指出，在催眠劑量的丙泊酚背景下，膽汁淤積中的瘙癢症狀減弱和使用阿片類藥物。也許，這種效應與藥物抑制脊髓活動的能力有關。

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對心血管系統的影響

在麻醉誘導期間，丙泊酚引起血管舒張和心肌沮喪。無論伴隨心血管疾病的丙泊酚的給藥過程中存在的是血壓顯著下降（收縮壓，舒張壓和平均），減少心臟每搏輸出量的（SLD）（約20％），心臟指數（SI）（約15％）， OPSS（15-25％），左心室休克指數（IURLC）（約30％）。在心臟瓣膜病患者中，它減少了前後負荷。小動脈和靜脈平滑肌纖維的鬆弛是由於抑制交感神經血管收縮。負性肌力作用可能與細胞內鈣水平下降有關。

低血壓可以更明顯的患者血容量減少，左心衰竭和老年人中，並且還取決於施用的劑量和藥物在血漿中的濃度，給藥速率，和用於coinduction術前用藥的同時使用的其它藥物的存在。丙泊酚的血漿濃度峰值大丸劑後劑量比與引入輸液過程的顯著更高，從而降低血壓是當估計的推注劑量更顯著。

響應於直接喉鏡和氣管插管，血壓升高，但這種升壓反應的程度低於使用巴比妥類藥物時的程度。Propofol是催眠藥中最好的，警告了對喉罩安裝的血流動力學反應。在麻醉誘導後立即，氣管插管後眼壓顯著降低（30-40％）並正常化。

特徵是當使用丙泊酚時，對低血壓的反應發生壓迫保護性壓力反射。丙泊酚更顯著地抑制交感神經系統的活性，而不是副交感神經。它不影響竇房結和房室結的傳導性和功能。

描述了異丙酚使用後明顯心動過緩和心搏停止的罕見病例。應該指出的是，這些是接受抗膽鹼能預防的健康成人患者。與心動過緩相關的致死率為1.4：100 000例丙泊酚。

在麻醉維持期間，血壓保持低於基線20-30％。單獨使用丙泊酚後，OPSS降至最初的30％，而VOC和SI不變。在一氧化二氮或阿片類藥物聯合應用的背景下，相反，在OPSS略有變化的情況下，UOS和SI降低。因此，對低血壓反應的交感反射反應的抑制依然存在。異丙酚可降低冠狀動脈血流量和心肌耗氧量，而輸送/消耗比例保持不變。

由於血管舒張，丙泊酚抑制體溫調節的可能性，這導致體溫過低。

對呼吸系統的影響

施用異丙酚後，DO明顯下降，BH短期增加。異丙酚導致呼吸停止，其概率和持續時間取決於劑量，給藥速率和術前用藥的存在。引入誘導劑量後的呼吸暫停發生在25-35％的病例中，並可持續超過30秒。當阿片類藥物加入前藥或誘導時，呼吸暫停的持續時間增加。

丙泊酚對溶解氧的作用要比對乙醇的持久作用長。像其他麻醉劑一樣，它會導致呼吸中心對二氧化碳水平的反應下降。但是，與吸入麻醉藥不同，異丙酚在血漿中的濃度加倍不會導致PaCOa進一步增加。與巴比妥類藥物一樣，PaO2變化不明顯，但對缺氧的通氣反應受到抑制。丙泊酚不抑制單肺通氣中的缺氧血管收縮。隨著延長輸液，包括。在鎮靜劑量下，DO和BH仍然減少。

丙泊酚有一定的支氣管舒張作用，在COPD患者中。但在這方面他顯然比氟烷差。喉痙攣不太可能。

對胃腸道和腎臟的影響

丙泊酚不會顯著改變胃腸道的動力和肝臟的功能。肝血流量減少是由於全身血壓下降所致。在長時間輸注可能（由於酚的存在綠色色調）和它的透明度改變尿液顏色（混濁由於尿酸的結晶），但是這並不改變腎功能。

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對內分泌反應的影響

異丙酚不會顯著影響皮質醇，醛固酮，腎素的產生，以及對ACTH濃度變化的反應。

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對神經肌肉傳導的影響

像硫噴妥鈉一樣，丙泊酚不影響神經肌肉傳導，被肌肉鬆弛劑阻斷。它不會引起肌肉緊張，抑制咽反射，這為單獨使用異丙酚後安裝喉罩和氣管插管提供了良好的條件。然而，這增加了有嘔吐和反流風險的患者誤吸的可能性。

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其他影響

丙泊酚具有與維生素E類似的抗氧化性質。這種效應可能與藥物的酚類結構部分相關。異丙酚酚類自由基對脂質過氧化過程有阻滯作用。異丙酚限制鈣離子流入細胞，從而提供對鈣誘導的細胞凋亡的保護作用。

羥丁酸鈉具有顯著的全身抗缺氧，防輻射特性，增加對酸中毒和低溫的抵抗力。該藥對局部缺氧是有效的，特別是視網膜缺氧。引入後，積極進入細胞的新陳代謝，因此稱為代謝催眠藥。

丙泊酚不會導致惡性高熱。丙泊酚和依托咪酯在遺傳性卟啉病患者中的應用是安全的。

寬容和依賴

為了鎮靜目的，可以在反复麻醉或多日輸注時發生丙泊酚耐受。有報導稱丙泊酚依賴的發展。

藥代動力學

異丙酚是靜脈注射給藥的，可以讓您迅速達到血液中的高濃度。它在脂肪中的極高溶解度決定了藥物迅速滲透到大腦和達到平衡濃度。動作的開始對應於前臂的一個循環循環 - 大腦。誘導劑量後，峰值效應發生在約90秒內，麻醉持續5-10分鐘。

的大多數I /催眠藥的作用的持續時間在很大程度上取決於所施用的劑量和通過腦血液和其他組織再分配的速率確定。使用不同劑量的丙泊酚的藥代動力學使用兩個或三個扇區（三腔）模型中描述不管丸藥的大小。當使用兩隔室模型中，在分配階段的初始T1 / 2丙泊酚的是從2〜8分鐘，T1 / 2消除階段的 - 。1至3小時三扇區動力學模型似乎treheksponentsialnym方程和包括初始快速分佈慢再分配，跨部門分配，因為藥物不可避免的累積。30-70分鐘，並在4到23小時的消除相位範圍以下較長T1 / 2更準確地反映為緩慢消除相 - T1 / 2異丙酚初始快速分佈相從1到8分鐘，緩慢相位分佈改變。將藥物從輕度灌注組織返回中央部門以供隨後消除。但這並不影響覺醒的速度。長時間輸注時，考慮上下文敏感的T1 / 2藥物很重要。

注射後立即異丙酚分佈體積不是很高並且相當於約20-40升，但在平衡狀態下，其增加和範圍從150至700升的健康志願者，並且在老年人可以達到1900升。藥物的特徵是中央部門的清除率很高，並且來自嚴重灌注組織的返回緩慢。主要代謝發生在肝臟，異丙酚形成水溶性無活性代謝物（葡萄醣醛酸和硫酸鹽）。在糞便不變的情況下，高達2％的尿液被排泄出尿液 - 不到1％的藥物。丙泊酚的特點是總體清除率高（1.5-2.2升/分鐘），超過肝血流量，表明肝臟代謝途徑（可能通過肺）。

因此，異丙酚催眠作用的早期結束是由於大藥理活性組織的快速分佈和強烈的新陳代謝，超過其緩慢進入中央部門。

丙泊酚的藥代動力學受諸如年齡，性別，伴隨疾病，體重和共用藥物等因素的影響。在老年患者中，中央室容積和丙泊酚清除率均低於成人。相反，在兒童中，中央室的體積更大（增加50％），當計算體重時間隙更高（增加25％）。因此，在老年患者中，應減少丙泊酚的劑量，並且在兒童中 - 增加。儘管應該指出的是，有關老年人丙泊酚誘導劑量變化的數據並不像苯二氮卓類藥物那樣令人信服。在女性中，分配和清除量較高，儘管T1 / 2與男性沒有區別。隨著肝臟疾病的發生，中心室容積和異丙酚分佈容積增加，而T1 / 2稍微伸長，間隙不變。通過降低肝血流量，丙泊酚可以減慢其自身的清除率。但更重要的是，它通過減少CB對組織間自身再分佈的影響。應該考慮到，當使用IR設備時，中央腔室的體積增加，因此需要製劑的初始劑量。

阿片類藥物對異丙酚動力學的影響在很大程度上是矛盾的和個體的。有證據表明單次推注芬太尼不會改變丙泊酚的藥代動力學。根據其他資料，芬太尼可能會減少丙泊酚的分佈容積和總清除率，並減少肺部丙泊酚的消耗。

8小時輸注後兩次降低丙泊酚濃度的時間少於40分鐘。而且由於臨床上用於清醒的輸液速率通常需要丙泊酚濃度下降少於維持麻醉或鎮靜所需濃度的50％，即使在長時間輸注後，意識恢復也很快發生。因此，與依托咪酯相比，丙泊酚更適合用於麻醉或鎮靜目的的長時間輸注的其他催眠藥。

禁忌

使用丙泊酚的絕對禁忌是對這種藥物或其組分的不耐受。相對禁忌症是不同發生的血容量不足，表現為冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化，其中不希望地減少CPD的狀態。不建議異丙酚用於妊娠期間和產科麻醉（除了流產）。

丙泊酚不用於3歲以下兒童的麻醉以及所有年齡兒童的ICU鎮靜。繼續研究他參與這個年齡段的幾個致命結果。允許使用含有長鍊和中鏈甘油三酯混合物的新劑型丙泊酚，從兒童一生當月開始使用。依托咪酯的使用在腎上腺功能不全患者中是禁忌的。由於抑制了皮質類固醇和鹽皮質激素的產生，因此禁用ICU中的長期鎮靜。在POT高風險患者中使用依托咪酯被認為是不適宜的。

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容忍和副作用

丙泊酚和依托咪酯通常對患者耐受良好。然而，在很多情況下，患者在依托咪酯麻醉後的一段時間內會出現軟弱無力的情況。丙泊酚的大部分不良反應與過量和初始血容量不足有關。

給藥時疼痛

普魯泊福和孕烯醇酮引起中度疼痛。

隨著丙泊酚的施用，疼痛小於服用依托咪酯，但比服用硫噴妥鈉多。疼痛是通過使用較大直徑的靜脈，給藥之前（20-30秒）1％利多卡因，以及其他局部麻醉劑（丙胺卡因，普魯卡因）或快速作用的阿片樣物質（alfentanilla，remifentanilla）減小。可以將丙泊酚與利多卡因（0.1mg / kg）混合。效果幾個初步發揮以下（1小時）向所述預期區域的含有2.5％利多卡因和2.5％丙胺卡因乳膏異丙酚給藥。顯示了初步施用10mg拉貝洛爾或20mg氯胺酮引起的疼痛減輕。血栓性靜脈炎很少發生（<1％）。試圖創建一個非脂質溶劑異丙酚但不成功的，因為所引起的溶劑（93％）的高頻血栓性靜脈炎。藥物的暫停給藥會導致紅斑，而未經治療就會通過紅斑。意外的動脈內給予丙泊酚伴隨著嚴重的酸痛，但不會導致血管內皮損傷。

抑制呼吸

當使用丙泊酚時，呼吸暫停的發生頻率與巴比妥之後相同，但更常持續30秒以上，特別是與阿片類藥物聯合使用時。

血流動力學變化

隨著異丙酚麻醉的誘導，最大的臨床益處是血壓下降，低血容量患者，老年患者和聯合使用阿片類藥物的患者血壓降低。隨後的喉鏡檢查和插管不會引起如巴比妥酸鹽感應那樣明顯的高動力反應。輸液負荷可以預防和消除低血壓。在用抗膽鹼能藥物無效預防迷走神經效應的情況下，有必要使用諸如異丙腎上腺素或腎上腺素的擬交感神經藥。當在ICU兒童中長期用丙泊酚鎮靜時，發生代謝性酸中毒，“脂質血漿”，伴有進行性心力衰竭的頑固性心動過緩，在某些情況下以致命結局結束。

過敏反應

雖然在丙泊酚給藥後，未檢測到免疫球蛋白，補體和組胺水平的變化，但藥物可引起皮膚變紅，低血壓和支氣管痙攣形式的類過敏反應。據報導，這種反應的發生頻率小於1：250 000.在過敏反應患者中，過敏反應的概率較高，對肌肉鬆弛劑。負責過敏反應的不是脂肪乳劑，而是酚類核心和異丙酚的二異丙基側鏈。對二異丙基自由基致敏的患者首次使用過敏反應可能存在於某些皮膚科藥物（終末期，鋅敏）中。酚核心也是許多藥物結構的一部分。丙泊酚對於蛋清過敏的患者並不禁忌，因為它是通過白蛋白部分實現的。

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術後噁心嘔吐綜合徵

丙泊酚很少與POT的挑釁相關聯。相反，許多研究人員認為它是一種具有止吐特性的催眠藥。

覺醒的反應

用丙泊酚麻醉後，覺醒發生最快，方向明確，意識和心理功能明顯恢復。在極少數情況下，興奮，神經和精神障礙，虛弱都是可能的。

對免疫力的影響

異丙酚不會改變多形核白細胞的趨化性，但會抑制吞噬作用，尤其是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。另外，當無菌規則未被觀察到時，由溶劑產生的脂肪介質促進致病微生物菌群的快速生長。這些情況使得異丙酚可能導致長時間給藥的全身感染。

其他影響

丙泊酚對止血和纖維蛋白溶解沒有臨床顯著效果，儘管在體外實驗中脂肪乳劑作用下血小板聚集減少。

相互作用

丙泊酚最常用作與其他麻醉藥物（其他靜脈麻醉劑，阿片類藥物，吸入麻醉劑，肌肉鬆弛劑，輔助藥物）聯合使用的催眠藥。麻醉藥之間的藥代動力學相互作用可能由於血液動力學改變引起的分佈和清除率的改變，由於激活或抑制酶引起的蛋白質結合或代謝的改變而發生。但是麻醉藥的藥效學相互作用具有更大的臨床重要性。

術前使用共同誘導的患者推薦的計算劑量減少。與氯胺酮的組合允許避免固有的異丙酚抑制血液動力學併中和其負面的血液動力學影響。與咪達唑侖共同誘導也減少了丙泊酚的給藥量，這減少了丙泊酚對血液動力學的壓迫作用，並且不減緩甦醒時間。丙泊酚與DB的組合防止可能的自發性肌肉活動。當使用丙泊酚與硫噴妥鈉或DB時，觀察到鎮靜，催眠和遺忘效應的協同作用。然而，顯然，共用異丙酚和對血流動力學有相似作用的藥物（巴比妥類藥物）是不可取的。

使用氧化二氮和異氟醚也減少了丙泊酚的消耗。例如，在60％氧化氮吸入混合物的背景下，EC50丙泊酚從14.3降低至3.85 mkg / ml。從經濟角度來看，這很重要，但它剝奪了TWVA的主要優勢。在誘導階段對丙泊酚的需要也會減少艾司洛爾。

芬太尼組強力阿片類藥物（舒芬太尼，瑞芬太尼）合用時，可降低丙泊酚的分佈和清除率。這需要仔細組合BCC缺乏症患者，因為存在嚴重低血壓和心動過緩的危險。出於同樣的原因，丙泊酚和不穩定藥物（可樂定，氟哌利多）的聯合使用受到限制。在誘導過程中使用琥珀膽鹼時，有必要考慮丙泊酚的迷走神經效應。阿片類藥物和異丙酚的協同作用可以減少丙泊酚的用藥量，而且在短時間干預後不會使麻醉後的恢復參數惡化。隨著持續靜脈輸注，瑞芬太尼甦醒的發生比丙泊酚聯合阿芬太尼，舒芬太尼或芬太尼的發生更快。這允許使用相對較低的丙泊酚輸注速率和更高的瑞芬太尼速率。

丙泊酚根據劑量的不同，抑制細胞色素P450的活性，細胞色素P450可降低生物轉化率，並增強參與該酶系統代謝的藥物的作用。

注意事項

儘管非巴比妥類鎮靜催眠藥具有明顯的獨立優勢和相對安全性，但有必要考慮以下因素：

• 年齡。為了確保足夠的麻醉，老年患者需要血液中丙泊酚濃度較低（25-50％）。在兒童中，基於體重的丙泊酚誘導和維持劑量應高於成人;
• 干預的持續時間。丙泊酚的獨特藥代動力學特性使其可以用作催眠組分，以維持長期麻醉，並且幾乎不會長時間意識障礙。但在一定程度上，藥物的積累仍然存在。這解釋了隨著干預時間的延長需要降低輸注速率。丙泊酚用於ICU患者長時間鎮靜需要定期監測血脂水平;
• 伴隨心血管疾病。在患有心血管和衰弱疾病的患者中使用丙泊酚需要注意與其對血流動力學的抑製作用有關。心率的補償頻率可能不是由於丙泊酚的一些迷走神經活動。施用異丙酚可以降低血流動力學的壓迫程度，可以是預水合，滴定緩慢。不要在休克狀態下患者使用異丙酚，並假定大量失血。在手術過程中應謹慎使用丙泊酚矯正斜視，並註意加強心內膜反射的可能性;
• 呼吸系統並發疾病對丙泊酚的給藥方案沒有顯著影響。支氣管哮喘不是使用丙泊酚的禁忌證，但可作為使用氯胺酮的指徵;
• 伴隨肝臟疾病。儘管肝硬化不顯示丙泊酚的藥代動力學變化，但用於這類患者後恢復較慢。慢性酒精依賴並不總是需要增加劑量的丙泊酚。慢性酒精中毒僅導致丙泊酚的藥代動力學發生微小變化，但恢復也可能有所延遲;
• 伴隨的腎臟疾病不會顯著改變丙泊酚的藥代動力學和給藥方案;
• 分娩麻醉，對胎兒的影響，GHB對胎兒無害，不抑制子宮收縮力，便於宮頸開放，因此可用於麻醉分娩。異丙酚可降低子宮的基底張力及其收縮性，滲透胎盤屏障並可導致胎兒窘迫。因此，在分娩期間不應該在妊娠和麻醉期間使用。它可以用來在孕早期終止妊娠。新生兒母乳喂養的藥物安全性尚不清楚;
• 顱內病理。一般來說，丙泊酚已經贏得了神經麻醉師的同情，因為它的可管理性，腦保護特性以及操作期間神經生理監測的可能性。不推薦將其用於治療帕金森病，它會扭曲立體定向手術的有效性;
• 污染的危險。使用丙泊酚，特別是在長時間操作過程或用於鎮靜（超過8.12 h）所示，與感染的風險相關聯，如脂肪乳（脂肪溶劑異丙酚）是用於微生物培養物的生長的良好環境。最常見的是vozbuditelyamii表皮和金黃色葡萄球菌，真菌白色念珠菌，很少檢測到綠膿桿菌，克雷白桿菌和混合菌群的生長。因此，嚴格遵守無菌條例是必要的。將藥物儲存在開放的安瓿瓶或註射器中以及重複使用注射器是不允許的。每12小時，系統需要更換輸液和三通閥。在嚴格遵守這些要求的情況下，使用丙泊酚引起的污染頻率很低。

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