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咽炎:診斷

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
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實驗室研究

為了診斷咽炎的鏈球菌性質,使用培養方法,鏈球菌抗原的表達測定和免疫學研究。

儀器研究

對於患有急性咽炎和慢性炎症加重的患者的咽鏡檢查,咽部黏膜充血水腫。

這個過程可以傳播到膀胱扁桃體:腭幕和舌頭可以腫脹,體積增大。通常,在咽後壁和側壁上,可見明顯紅色圓形海拔(顆粒)形式的單獨淋巴樣濾泡 - 顆粒狀咽炎。

有時在側壁上,在腭弓後面,可以觀察到擴大的,浸潤的淋巴腺體隆起(橫向咽炎)。然而,顆粒和橫突的持續性肥大常應被視為不是急性的表現,而是慢性咽炎的惡化。急性咽炎的局部並發症可以與炎症擴散到聽覺管,鼻腔,咽喉相關聯,並且具有共同的發生或一般條件,例如風濕病,關節炎,腎炎,以及其他的加重。

在慢性咽炎的卡他性形式中,適度呈現充血性潮紅,注意到一些腫脹和粘膜增厚; 在一些地方,咽後壁的表面覆蓋著粘稠的粘液。肥厚性咽炎除了上述特徵外,其特徵常常是粘液膿性排出,沿咽後壁流下。對於咽炎granuloznogo在喉部顆粒的背面,其特徵在於存在 - 半圓形突起小米深紅色位於背景充血粘膜的晶粒尺寸,淺靜脈分支。外側咽炎呈不同厚度的股線形式,位於後腭後部。對於萎縮過程的特點是一個薄而乾燥的粘膜,淡粉紅色的囊腫,暗淡的色調,覆蓋在有結皮,粘稠粘液的地方。在粘膜的光澤表面,可以看到注射的血管。

隨著慢性咽炎的加重,這些變化伴隨著充血和粘膜水腫,但客觀數據的稀缺性往往不符合擾亂患者症狀的嚴重程度。

鑑別診斷為咽炎

典型的不適症狀,典型的咽鏡檢查方式有助於診斷咽炎。

急性咽炎應與卡他竇區分,急性傳染病咽部病變(麻疹,猩紅熱)。在患病兒童皮膚上的粘膜上出現典型的皮疹可促進診斷。

在包括流感在內的急性呼吸道感染中,呼吸系統的其他部分在咽部以外受到影響。炎症過程正在下降,生物體的一般反應更為明顯,觀察到區域性淋巴結炎。在許多情況下,急性非特異性鼻咽炎必須與白喉過程區分開來,其中難以去除粘膜表面的膜突襲。

此外,如果懷疑患有白喉,白喉檢查的診斷是有幫助的。有時急性咽炎與卡他性心絞痛相結合。

在少數情況下,急性咽炎必須與淋病性鼻咽炎相鑑別。應該記住,在新生儿期間淋球菌感染已經導致了特定的眼睛損傷。梅毒可以觀察到咽部粘膜明顯的充血。在兒童中,先天性梅毒損害是在生命的第二個月確定的 - 梅毒在臀部和肛門周圍,肝臟和脾臟腫大。病歷和相應的細菌學研究有助於確立正確的診斷。

鼻咽炎可伴有蝶竇和網格迷路的後部細胞的疾病。在這種情況下,通過內窺鏡檢查和X射線檢查進行鑑別診斷。

由肥大形式咽炎可以歸因角化咽(leptotrichosis),其中,形成piramidopodobnye角化的尺寸為約2-3毫米上皮高低不平突起淋巴結構(包括扁桃體)的表面上。大多數情況下,黃白色緻密的結構突出於腭扁桃體的腭裂。舌乳頭,與腔隙塞不同,硬度高,粘附於上皮(它們幾乎不被鑷子撕掉); 形態學特徵在於上皮與角質化的增殖。這些單位的顯微鏡檢查顯示出絲狀菌B. Lepotrix,使人們有理由相信,在疾病的發生積極的病原體致病因素。由於缺乏組織炎症和臨床表現,該過程長期進行並且長時間未檢測到。通過對上皮生長物的檢查和組織學檢查建立診斷。

如果持久性的,不適合於在咽喉疼痛感覺的常規治療,在某些情況下,它需要綜合徵在許多全身性疾病和神經系統疾病的發展的鑑別診斷。所以,乾燥綜合徵 - 一種慢性全身性疾病伴隨唾液腺,結膜炎,角膜炎,侵犯骨骼和牙齒的鈣化的呼吸道和胃腸道,功能障礙和瀰漫性腫大的粘膜嚴重的乾燥。常常是多關節炎。

咽喉部持續性單側疼痛可能由位於顳骨下表面的莖突延長引起,並可觸及扁桃體扁桃體上極。

舌咽神經或迷走神經的神經痛也可引起喉嚨痛,特別是在老年人中。

適應其他專家的諮詢意見

澄清診斷可能需要諮詢感染者,治療師,胃腸病學家,神經科醫生。

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