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研究內分泌系統的方法

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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內分泌腺疾病的表現非常多樣化,並且可以在患者的傳統臨床檢查中檢測到。直接檢查(檢查,觸診)只有甲狀腺和睾丸可用。實驗室研究目前可以確定血液中大多數激素物質的含量,但是可以建立和使用特殊方法來確定與這些激素含量變化相關的代謝紊亂的性質。例如,在糖尿病中,血糖的測定通常比控制葡萄糖代謝的胰島素水平更準確地反映代謝紊亂。

在內分泌疾病重要的診斷主要側重於各器官系統的多種症狀 - 皮膚,心血管系統,胃腸,肌肉骨骼和排泄系統,神經系統,眼睛,他們與生化等其他研究的數據進行比較。應該記住,該疾病的個體臨床表現可能是由於激素相互作用的受體組織中的差異和不均勻分佈。

史學史

當患者接受采訪時,可以確定一些重要數據,說明這些或其他內分泌腺功能受到侵犯,其發生的時間和原因以及發育動態。

已經在與病人交談開始時可以檢測到足夠清楚定義的特徵:草率不一致語音,一些坐立不安的動作,在其功能減退增加甲亢情感特性,反之,虛弱,情感淡漠,一些延遲。

投訴。患者的內分泌紊亂的投訴往往是通用(睡眠,疲勞,輕度煩躁,消瘦差),但有可能會更加具體打敗相應的內分泌腺體,包括他們可以在這個過程中(參與與交換連接相關聯荷爾蒙失調)各種器官和系統。

患者可能會抱怨瘙癢(糖尿病,甲狀腺功能亢進症),脫髮(甲狀腺炎),關節痛(肢端肥大症)和骨頭(甲狀旁腺功能亢進),骨折(甲狀旁腺功能亢進症,庫興氏綜合徵 - 庫欣)的,肌無力(庫欣綜合徵 - 庫欣,醛固酮增多症),疼痛在心臟,心臟有房性心動過速(甲狀腺功能亢進症,嗜鉻細胞瘤)。通常大約有食慾不振,消化不良(甲狀腺功能低下,腎上腺皮質功能不全),性功能障礙的抱怨 - 閉經(甲亢,性腺功能減退,柯興氏綜合徵 - 庫欣),月經過多症(甲減),陽痿(糖尿病,性腺機能減退)。

內分泌系統研究的物理方法

檢查和触診

如前所述,只有甲狀腺和睾丸可供檢查和触診。然而,這是非常重要的在這些情況下,並與其他內分泌腺(檢查並不能探測)的各器官系統的體檢結果導向的失敗(皮膚,皮下脂肪,心血管系統,等等。)。

已經處於總檢查可以揭示內分泌系統的病理學的一些顯著跡象:增長的變化(侏儒症,同時保持垂體起源體巨大的增長比例隨著垂體功能)個人身體部位(肢端肥大症),尤其是頭髮,典型的許多內分泌疾病的大小不成比例,以及大量的其他症狀。

在檢查頸部時,大致了解甲狀腺的大小,各部分對稱或不對稱增加。當觸診葉和甲狀腺峽部時,評估增加的幅度,一致性和特徵(彌散或淋巴結)。評估吞嚥過程中腺體的移動性,評估其面積是否存在酸痛和脈動。對於位於胸骨上部後面的節點的觸診,有必要將手指浸入胸骨並嘗試確定節點的極點。

當皮膚研究有時揭示多毛症(病理卵巢癌,皮質醇增多症),多汗症(甲狀腺功能亢進症),色素沉著過度(皮質醇增多症),瘀斑(皮質醇增多症),紫紅色藍條紋 - 原始部分(頻帶)萎縮和在胃(皮質醇增多症)的側部,通常拉伸。

皮下脂肪的研究揭示了皮下脂肪組織的過度發展 - 肥胖(糖尿病)和明顯的體重減輕(甲狀腺機能亢進,糖尿病,腎上腺功能不全)。隨著皮質醇過多,可觀察到臉上過多的脂肪沉積,使其呈現月形,圓形外觀(伊藤柯庫欣綜合徵)。在甲狀腺功能減退症(粘液水腫)中觀察到腿部特有的密集水腫,即所謂的粘稠水腫。

在眼睛的研究中,可以檢測到特徵性突眼(甲亢)以及眶周水腫(甲狀腺功能減退症)。也許複視的發展(甲狀腺機能亢進,糖尿病)。

重要數據可以通過檢查心血管系統獲得。隨著一些內分泌疾病的進程延長,心衰伴有典型的水腫綜合徵(甲狀腺功能亢進症)。動脈giperten Zee的一個重要的原因是內分泌疾病(嗜鉻細胞瘤,皮質醇增多症,醛固酮增多症,甲狀腺功能減退症)。體位性低血壓(腎上腺功能不全)較少見。重要的是要知道,對於大多數在心電圖內分泌疾病,例如顯著的變化是很重要的,由於心肌的節律紊亂,复極化的營養不良 - 偏移段ST,T波超聲心動圖可以偶爾被識別心包積液(粘液性水腫)。

有時會出現典型的腹瀉和相應的實驗室變化,如貧血,電解質紊亂等(甲狀腺功能亢進,腎上腺功能不全)的完整的吸收障礙症狀。

在患者煩惱的背景下排尿障礙與糖尿病多尿症的特點往往被患者自己和醫生忽視。伴有腎絞痛現象的尿石症伴有甲狀旁腺功能亢進症和Itenko-Cushing綜合徵。

在神經系統的研究中,揭示了緊張(甲狀腺毒症),快速疲勞(腎上腺功能不全,低血糖症)。在發生昏迷之前可能會發生意識障礙(例如,糖尿病中的高血糖和低血糖昏迷)。伴有驚厥的Theta是低鈣血症的特徵。

研究內分泌系統的其他方法

通過各種方法實現內分泌腺的可視化。通常的X射線研究較少提供信息。現代超聲波更具信息性。通過計算機斷層掃描,X射線或基於磁共振成像獲得最準確的圖像。後一項研究在腦垂體,胸腺,腎上腺,甲狀旁腺,胰腺的研究中特別有價值。這些研究主要用於鑑定相應內分泌腺的腫瘤。

各種內分泌腺體的放射性同位素研究已經變得普遍,主要涉及甲狀腺。它使我們能夠澄清結構特徵(大小)以及功能違規。使用最廣泛的是碘-131或高锝酸鹽,用锝-99標記。在伽馬照相機的幫助下,伽瑪輻射被固定在光敏紙上,並且因此執行掃描,這允許我們估計積極積聚同位素(所謂的熱節點)的腺體的大小,形狀和區域。放射性同位素掃描用於腎上腺的研究。

測定血液中激素的含量有多種方法。其中,放射免疫研究(RIA-radioimmunoassay)值得最大關注。其原理如下:測試物質,其是抗原,預先製備的抗體(抗血清),然後將標準量所獲得的抗血清與原始抗原的標準量混合,標記有放射性碘-125或碘-131(與標記的抗原的高達80%的與抗體結合,形成具有某種放射性的放射性沉澱物)。向該混合物中加入含有血清的分析物:加入抗原競爭與標記的抗原,它與抗體的複合物置換。測試樣品中含有更多可檢測物質(激素),放射性標記從與抗體的複合物中置換得越多。進一步分離抗原 - 抗體沉澱或通過游離的標記激素的選擇性吸收和它的放射活性測定(即數..)在γ-計數器。沉澱的放射性降低。測試樣品中的抗原越大,剩餘沉澱物的放射性越小。使用這種方法,血液和尿液可以與胰島素熱帶垂體激素,甲狀腺球蛋白和其它激素的高精度少量被檢測到。但是,應該記住的是,血液中激素含量的增加可能是由於它們與蛋白質相關的部分所致。此外,放射免疫測定方法允許量化化學非常類似於激素物質缺乏激素活性,但具有與激素共同的抗原結構。確定特殊壓力測試後荷爾蒙的含量是非常重要的,這使得可以評估腺體的儲備功能。

在血液生化研究中,最重要的是測定血液和尿液中的葡萄糖,這反映了糖尿病病理過程的過程。降低或增加血液中膽固醇水平是甲狀腺功能障礙的特徵。用甲狀旁腺病理檢測鈣代謝的變化。

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