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X線頭骨和大腦受損的跡象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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通過任命外科醫生,創傷醫生或神經外科醫生(神經外科醫生)進行受影響患者的放射性研究。這項任命的基礎是頭部創傷,腦癱(頭痛,噁心,嘔吐,意識障礙)和局灶性神經症狀(言語,敏感,運動障礙等)。在臨床醫師的指導下,必須指出推定的診斷。

損傷的嚴重程度不是通過破壞顱骨骨骼的完整性來確定的,例如破壞大腦及其膜。在這方面,在絕大多數情況下,急性創傷的放射治療應該是CT的表現。必須記住,在某些情況下,損壞輕微看來,甚至X光片發現違反骨骼的完整性,但由於持續的顱內出血等患者的病情可能在未來幾小時或幾天顯著惡化。

當碎片混入顱腔時,傳統X線片主要表現為凹陷性骨折。它們也可用於確定鈣化顱內結構的混合情況,通常位於中途(松果體,鐮狀過程),這是顱內出血的間接徵兆。另外,在X線片上,有時可以在分析CT時檢測到放射科醫師無法解釋的小型線性骨折。但是,讓我們再次重複一遍,CT掃描是研究頭部受傷的主要輻射方法。

當對顱骨和大腦受損的患者進行放射性研究時,放射科醫師應該回答三個問題:

  1. 有沒有違反頭骨骨骼的完整性?
  2. 骨折是否伴有碎片插入顱骨腔,並損害眼窩,副鼻竇和中耳腔;
  3. 是否有任何損害大腦及其膜(腫脹,出血)。

在和平時期的損傷中,顱骨穹窿骨骼線性骨折(裂縫)占主導地位。在絕大多數情況下,它們都是在應用武力的時候出現的(這一事實總能更容易地識別裂縫)。斷裂被定義為尖銳的,有時為之字形,有時分裂帶,邊緣稍微不平整。根據傷害的性質,裂縫的位置和範圍是非常多樣的。它們只能影響一個或兩個板塊,進入顱縫,導致其差異。

除了裂縫之外,還有穿孔,沮喪和粉碎性骨折。有了它們,如上所述,確定顱腔內碎片的位移程度尤為重要,這很容易通過觀察圖像來執行。在槍擊起源的裂縫中觀察到碎片的顯著位移。對於盲目的傷口,有必要確定異物的存在和精確定位,特別是確定子彈或碎片是否位於顱骨腔內或其外部。

通常,顱骨底部的骨折是弓的裂縫的延續。裂縫損壞額骨通常省略額竇,眶上壁或網格迷宮裂紋頂葉和顳骨 - 在顱窩,枕骨骨折以及 - 在後顱孔。當選擇X線攝影技術,考慮到臨床數據:從鼻子,嘴巴,耳朵,腦脊液從世紀或某些顱神經的軟組織區域乳突功能障礙的鼻子或耳朵,出血流出出血。根據臨床和影像學徵象,醫生會產生前顱窩,中顱窩或後顱窩的圖像。

在計算機斷層掃描圖上,新鮮出血區的密度,位置,大小和形狀都有所增加,這取決於出血的來源和局部性。損傷後3天內血腫陰影密度增加,1〜2週內逐漸減少。

腦內血腫通常分界不清,在相當大的尺寸下,它會推動鄰近的大腦結構(這種效應被稱為“質量效應”)。血腫周圍可能是密度降低的區域(低敏區域)。它的底物是腦水腫的腦組織。如果出血穿透腦室,那麼密度增加的區域採取心室相應部分的形式。由於水腫和充血,創傷可能導致腦部物質腫脹。在這種情況下,在CT上記錄擴散或聚焦字符密度增加的區域。它在受傷後12-24小時內清晰可見。

硬腦膜下或其與顱骨之間可能出血。在計算機上也形成新鮮的硬膜下和硬膜外血腫,斷層面積高且密度均勻,細長,常為橢圓形,這是由於顱骨的圖像。

同時,可觀察到腦組織出血,並伴有較大的硬膜下血腫 - 腫塊效應。隨後,血腫密度降低並且甚至比腦物質的密度更小。

CT掃描允許檢測副鼻竇出血或空氣從這些鼻竇進入顱骨腔 - 腦積水。質量效應也是由一維超聲研究中的中位結構的位移確定的。

MRI在檢查顱骨骨折患者中的作用非常有限。其主要目的是監測治療過程中大腦的狀態。

大腦挫傷往往是創傷性損傷,表現為伴有或不伴有出血的腦水腫。有時瘀傷會形成真正的血腫。損傷往往是多重的,其中很大一部分是在額葉和顳葉。

通過CT,水腫組織表現為密度降低的區域。MRI水腫圖片取決於獲得圖像的方法:在T1加權的X線斷層圖上,水腫區看起來是低密度的,T2加權的高密度。用CT或MRI檢測腦內出血。

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