胸椎間盤損傷：原因，症狀，診斷，治療

損壞胸椎間盤比於腰部和頸椎間盤損傷不太常見。根據觀察，他們在年輕人中更常見，特別是運動員，但也是老年人。這些受害者的相對稀缺，受傷醫生的一點熟悉，做出正確的診斷顯著的困難導致了在急性期的事實 創傷不超過受損的椎間盤胸椎間盤突出受害者治療，更多關於傷，懷疑椎體終肋骨骨折或半脫位，韌帶裝置的“拉伸”等。

在創傷之後只有幾個月甚至幾年，在經歷了許多並沒有使他們受益的多種多樣的治療方法之後，這些患者會去專門機構進行正確的診斷。在一些手術患者中，前者受傷的時間距手術干預時間4-7年甚至更遠。

因此，在實踐中，更經常需要處理胸椎間盤的新損傷，而不是慢性損傷或其後果。

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損傷胸椎間盤的症狀

受影響的新鮮案件的投訴，通常僅限於局部疼痛，由運動加劇，深深嘆了口氣，笑了，等等。這些投訴都沒有具體的並沒有給一個理由懷疑胸椎間盤損傷。

在受傷後的偏遠地區，投訴具有更為確定的性質，並允許人們懷疑損壞的磁盤。它們可以減少到肋骨交界處伴有相應椎骨橫突的持續疼痛。病人將這些疼痛描述為疼痛和啃咬，在休息和運動過程中騷擾他。損傷胸椎間盤的特徵性症狀 - 在運動開始或體位改變時，這些疼痛會在短時間內離開患者，然後以相同的強度返回。受傷的豹子採取非常怪異的姿勢後，疼痛可能會消失，他不能長時間呆在那裡。當吞嚥，嘆息，吃東西時，疼痛會產生一種灼熱，加劇的感覺。少見的是肋間神經痛。這些不斷的痛苦導致了這樣一個事實：相當年輕的人變得非常煩躁，不相信治癒的可能性，容易激動，或者相反，精神萎靡，失眠。

疼痛的各種色調和強度投訴可以加入在手臂無力及腿或兩條腿無力，排尿困難等特殊投訴刺激，壓迫前外側脊髓缺血或他的投訴。

客觀檢查通常不允許識別任何局部特定症狀，除了局部疼痛和運動不能令人信服的限制之外。在涉及脊髓興趣火災情況下它的元素被標識在靈敏度變化的形式更明顯的客觀變化，常伴gnperpaticheskim色調，蘇巴-獎杯和萎縮，壓縮根性症狀或症狀特性痙攣性輕截癱或temi-的存在。在我們的一些患者中存在肌萎縮側索硬化症的表現。

因此，胸椎間盤損害的症狀並不具有典型的和固有的損害數據，在此基礎上可以自信地進行臨床診斷。在所有這些情況下，有必要用純神經或神經外科疾病進行最徹底的鑑別診斷，這些疾病可能具有相似的症狀。

胸椎間盤病變的診斷

X線檢查也不允許顯示可靠的數據。年輕的受害者在最好的情況下也可以檢測肋椎結一定，有時很沒有說服力椎間盤高度，骨關節炎局部現象的減少，小骨贅的存在。在老年人中，與脊椎非自願退行性改變有固有的年齡相關的變化，這進一步使得識別局部損傷複雜化。胸椎間盤和整個胸椎的特異性不允許我們訴諸功能性脊柱造影。

它有助於診斷檢查脊柱圖中受損椎間盤髓核的單一鈣化。

前間隙血管造影有時會顯示椎管前壁的變形。只有在檢查下胸椎間盤時，對比唱片才有用。

胸椎間盤的病變的臨床過程可以發生在兩個主要變體中。第一種變型的特徵在於對一個椎間盤的損傷，臨床表現的疼痛綜合徵與脊髓元件壓迫的存在或不存在。

在第二個變體中，有幾個椎間盤受損，通常表現為疼痛綜合徵，功能性骨幹不一致，脊髓側或其元件存在或不存在症狀。

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治療胸椎間盤損傷

保守治療胸椎間盤病變

保守 治療胸椎間盤作為椎間盤損傷的描述保守治療的受傷。作為一項規則，所有的胸椎間盤新鮮的損害是擺在首位保守治療，因為他們往往沒有被診斷和瘀傷的幌子下發生，“拉伸”，等等。N.如果神經症狀發生在急性期，那麼，它們的出現歸因於出血，挫傷，腦震盪。手術治療的問題要晚得多，當長期以來在各種保守治療方法的影響下無法治愈。

胸椎間盤損傷的手術治療

手術治療適應症：疼痛綜合徵; 胸椎間盤的單一病變，其繼續出現脊髓受壓的現象; 胸椎間盤單一病變，無脊髓或其元件受壓現象，但伴有脊柱嚴重功能不全現象; 年輕人疼痛綜合徵和脊柱功能不全的多發性椎間盤損傷。

開展手術干預的任務是消除脊髓或其組成部分的壓迫現象，減輕病人的痛苦並穩定脊柱。

根據一個胸椎間盤或多個椎間盤損傷的存在，技術上分配的問題可以通過不同的方式解決。在第一種情況下，干預通過全盤式椎間盤切除術和綜合手術進行，其次是多種椎間盤切除術和前路椎體松解術。在實踐中，只有粗略地定位損傷的椎間盤時，必須處理這種情況。在這種情況下，我們在所謂的椎間盤損傷區域使用多次椎間盤切除術。

手術干預是在氣管內麻醉下進行的。

這些患者的術前準備包括上述措施描述干預胸膜神經通路時的胸椎。

患者的位置與通過雙側入路進入患者的位置相似。

胸椎間盤單病變的手術治療技術

對應於病變水平的右側胸膜腔通路顯示受影響的椎間盤。以上列出了暴露胸椎前部的技術的特徵和細節。這個光盤很容易通過降低其高度來確定。在有疑問的情況下，有必要藉助標記對照射線照相。用一個尖細的鑿子，將受影響椎間盤的全切除與相鄰椎體的端板一起完成。用骨勺將椎間盤的後部切除。在椎間缺陷處插入海綿體自體移植物，取自髂骨翼的頂部。由於椎骨間的缺陷通常是在胸部區域的高度是可忽略的，它應該是進一步去除相鄰椎體的接觸表面的一個部分，以形成矩形槽的椎體的前後直徑的2/3的深度。它的寬度是椎體寬度的1/3，其高度為1-1.5厘米，自體移植物的尺寸和形狀與該凹槽的尺寸和形狀相對應。縫合前縱韌帶。胸壁的傷口是逐層縫合的。引流留在胸膜腔內。術後時間與對椎體損傷的胸椎體干預患者的術後處理沒有區別。3-4個月後，在3-6個月的時間內施加石膏胸衣。此時，通常是受阻椎骨的骨粘連。

胸椎間盤病變的手術治療技術

對應於損傷程度的右側胸膜訪問揭示了脊柱前部正確的長度。前縱韌帶以窗框的形式被解剖，並且左側基部被折疊到左側。確定損傷的程度和脊柱必要的穩定水平。這個電平通常被設置在錐形盤，降低了椎體的腹側部分，骨喙狀生長的存在的高度。如果確定穩定水平有困難，應使用帶有標籤的放射照相術。上通過各級的各機構和椎間盤椎體的前表面使用位切割一個槽寬度可達2-2.5厘米，1.5-2厘米的深度是固定骨性。的先決條件是，該槽在結束位於極端受損椎間盤上方和下方的椎體區域。通過用骨勺形成的凹槽，去除所有打開的圓盤的殘留物。將從脛骨上乾骺端取出的骨海綿自體移植物沿著對應於凹槽尺寸的長度，寬度和厚度放置在形成的凹槽中。鑑於胸椎通常處於後凸畸形的位置，其末端區域的凹槽深度應比中間部分稍大。然後移植物將均勻地插入凹槽中，並均勻地平鋪在其整個壁上。在凹槽上，前縱韌帶的皮瓣被放置並包圍。乳房壁的傷口是逐層閉合的。

術後時間與對胸椎間盤單一病變的介入治療相同。